Objetivos: Comparar la precisión de la puntuación de la Escala pediátrica de Coma de Glasgow (GCS) en niños preverbales con traumatismo craneal contundente con la puntuación estándar de la GCS en niños mayores.
Métodos: Los autores reclutaron prospectivamente a niños menores de 18 años con traumatismo craneal contundente. Los pacientes se dividieron en cohortes de menores de 2 años y mayores de 2 años. Los autores asignaron una puntuación GCS pediátrica a la cohorte más joven y la puntuación GCS estándar a la cohorte más antigua. Los resultados fueron 1) lesión cerebral traumática (TCE) en tomografía computarizada (TC) o 2) TCE que necesitaba intervención aguda. Los autores crearon y compararon curvas de características operativas del receptor (ROC) entre las cohortes de edad para la asociación de los puntajes de GCS y TCE.
Resultados: Los autores reclutaron a 2.043 niños, y 327 tenían 2 años o menos. De estos 327, 15 (7,7%; intervalo de confianza del 95% = 4,4% a 12).4%) de 194 que se sometieron a imágenes con TC tenían ICT visible y nueve (2,8%; IC 95% = 1,3 a 5,2%) tenían ICT que necesitaban intervención aguda. En niños mayores de 2 años, 83 (7,7%; IC 95% = 6,2 a 9,5%) de los 1.077 que se sometieron a imágenes con TC tenían ICT visible y 96 (5,6%; IC 95% = 4,6 a 6,8%) tenían ICT que necesitaban intervención aguda. Para el CCG pediátrico en niños de 2 años o menos, el área bajo la curva ROC fue de 0,72 (IC del 95% = 0,56 a 0,87) para el ICT en la tomografía computarizada y de 0,97 (IC del 95% = 0,94 a 1,00) para el ICT que necesitaba intervención aguda. Para el CCG estándar en niños mayores, el área bajo la curva ROC fue de 0,82 (IC del 95% = 0,76 a 0,87) para el ICT en la tomografía computarizada y de 0,87 (IC del 95% = 0,83 a 0,92) para el ICT que necesitaba intervención aguda.
Conclusiones: Este CCG pediátrico para niños de 2 años y menores se compara favorablemente con el CCG estándar en la evaluación de niños con traumatismo craneal contundente. El ECG pediátrico es particularmente preciso en la evaluación de niños preverbales con traumatismo craneal contundente con respecto a la necesidad de intervención aguda.
