Cómo citar este artículo:
Galwa RP, Prakash M, Khandelwal N. Representación de 16 TCMD de una vena hemiáciga accesoria que drena en la vena braquiocefálica izquierda. Indian J Radiol de Imágenes 2007;17:50-1
 Introducción |
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El sistema venoso puede mostrar muchas variaciones debido a su complejo desarrollo. La identificación y el reconocimiento de estos vasos venosos es importante, ya que pueden convertirse en vasos dominantes si otras venas principales se obstruyen. La tomografía computarizada multidetector con contraste mejorado (TCMD) proporciona un diagnóstico rápido, no invasivo e integral de anomalías venosas. Presentamos una variante venosa poco común pero importante representada en la TCMD de 16 cortes.
| Reporte de Caso |
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Se realizó una tomografía computarizada (TC) con contraste de rutina del tórax y el abdomen a una mujer de 35 años de edad, que se sabe que tiene linfoma no Hodgkin (LNH), para buscar linfadenopatía residual después de la quimioterapia. Al revisar las imágenes axiales, observamos una estructura venosa en el lado izquierdo del mediastino posterior, que se arqueaba anteriormente sobre el ápice pulmonar izquierdo y se unía a la vena braquiocefálica izquierda. Esta fue la vena hemiácigos accesoria que drenaba hacia la vena braquiocefálica izquierda a través de la vena intercostal superior izquierda .
A la derecha, se observó que la vena ácigos normalmente se arqueaba anteriormente sobre la raíz del pulmón derecho y se unía a la vena cava superior (VCS) . Ambas venas subclavia, yugular interna, braquiocefálica, VCS y vena cava inferior (IVC) fueron normales. La aorta, las ramas arteriales principales y la arteria pulmonar eran normales. No se observó linfadenopatía mediastínica ni vasos colaterales en el mediastino.
| Debate |
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La vena hemiáciga accesoria o vena hemiáciga superior es una vena torácica izquierda que normalmente drena predominantemente la jaula torácica posterior izquierda. Por lo general, corre en el lado izquierdo de la columna vertebral torácica y se une a la vena ácigos en el nivel T7 a T8 cruzando la parte posterior de la aorta. A veces, puede formar un canal común con la vena hemiáciga y luego drenar hacia la vena ácigos. Sus afluentes incluyen venas intercostales posteriores izquierdas del tercero al octavo, venas mediastínicas, venas esofágicas y, a veces, venas bronquiales izquierdas. Las venas hemiácigos y acigos pueden drenar hacia ella. En aproximadamente el 75% de los casos, existe una pequeña conexión entre la vena hemiáciga accesoria y la vena intercostal superior izquierda, pero solo en el 1-2% de los casos, esta comunicación es grande y se drena directamente a la vena braquiocefálica.
Embriológicamente, el drenaje venoso inicial de la pared posterior del cuerpo se encuentra en las venas cardinales posteriores. El drenaje es gradualmente absorbido por las venas de la línea azygos o venas de la línea simpática medial a cada lado. A la izquierda, esto conduce al desarrollo de las venas hemiácigos y hemiácigos accesorios. Inicialmente, la vena de la línea ácigos izquierda se comunica con la porción craneal de las venas cardinales posteriores izquierdas, que normalmente experimentan retroceso con persistencia de una pequeña porción que se desarrolla en la vena intercostal superior izquierda.
Normalmente, esta anomalía es un hallazgo incidental, pero puede llegar a ser clínicamente significativa en casos de obstrucción venosa, donde forma una vía colateral vital. , Antes de la llegada de la TC y la RMN, se requería venografía (sustracción convencional o digital) para delinear las vías venosas. Con los avances en las modalidades de imágenes, la representación no invasiva ahora es fácilmente posible. Las imágenes por TCMD con posprocesamiento de los datos adquiridos han hecho posible la representación de venas normales, diversas anomalías venosas y variantes normales.
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