El síndrome de Eagle se refiere al alargamiento sintomático del proceso estiloide o ligamento estilohioide calcificado 1,2. A menudo es bilateral. En la mayoría de los casos, la causa es desconocida; sin embargo, la condición a veces se asocia con trastornos que causan calcificación heterotópica, como metabolismo anormal de calcio/fósforo e insuficiencia renal crónica.
Presentación clínica
La presentación clínica es variada y establecer una relación causal entre el proceso estiloide/ligamento estilohioide y los síntomas puede ser desafiante. Clásicamente, el dolor se desarrolla después de la amigdalectomía, presumiblemente debido a la distorsión de la anatomía local después de la cirugía; sin embargo, se encuentra con frecuencia en pacientes que no se han sometido a cirugía regional 1-3.
El síndrome se puede dividir en dos subtipos principales 1,3:
- debido a la compresión de los nervios craneales
- debido a la compresión de la arteria carótida
Pinzamiento de los nervios craneales
Los pacientes pueden tener síntomas relacionados con la compresión e irritación de los nervios craneales en la región (nervios craneales V, VII, IX y X), como 1,3:
- dolor facial al girar la cabeza
- disfagia
- sensación de cuerpo extraño
- dolor al extender la lengua
- cambio en la voz
- sensación de hipersalivación
- tinnitus u otalgia
A la palpación de la punta del proceso estiloide, lo ideal es que los síntomas se exacerben.
Pinzamiento arterial
La compresión de la arteria carótida puede producir síntomas vasculares/isquémicos, así como dolor a lo largo de la arteria hasta el territorio suministrado (se cree que está mediado por el plexo simpático), incluyendo 2,3:
- compresión mecánica
- síntomas visuales
- síncope
- también se ha descrito disección carotídea 5
- irritación del plexo simpático (carotidinia)
- dolor ocular
- dolor parietal
Características radiográficas
Se cree que la longitud normal del estiloide en un adulto es de aproximadamente 2,5 cm, mientras que un estiloide alargado se considera más largo de 3 cm. Si se utiliza esta definición, ~4% de la población tiene un proceso alargado; sin embargo, solo una pequeña proporción de ellos (4-10%) son sintomáticos. El alargamiento puede ser unilateral o bilateral 1-3.
Tanto los ortopantomogramas como la TC se pueden utilizar para evaluar el proceso estiloide/complejo de ligamento estilohioide.
También se ha propuesto que en los casos en que la compresión vascular mecánica es la causa potencial de los síntomas isquémicos, un examen angiográfico (angiografía por TC o angiografía por catéter) obtenido con la cabeza del paciente posicionada para reproducir los síntomas puede demostrar estenosis mecánica de la arteria carótida 3.
Tratamiento y pronóstico
En muchos casos, una vez que la causa del dolor se ha atribuido al proceso estiloide en lugar de a una entidad más siniestra, no se requiere tratamiento adicional, o tal vez se pueden ofrecer analgésicos para aliviar el dolor.
También se ha intentado la inyección transfaríngea de esteroides/anestésicos locales 6.
En casos graves, se puede realizar una escisión quirúrgica, ya sea por vía transoral o lateral. El abordaje transoral tiene la desventaja de aumentar las tasas de infección, pero no causa cicatrices externas 1,6. El dolor puede persistir incluso después de la escisión quirúrgica en hasta un 20% de los pacientes 6.
Historia y etimología
Fue descrita por primera vez por el otorrinolaringólogo estadounidense Watt Weems Eagle (1898-1980), que trabajaba en la Universidad de Duke, en 1937 4, sin embargo, hay informes de que la osificación del ligamento estilohioide había sido descrita ya en el siglo XVII por el anatomista italiano de la Universidad de Padua, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Ver también
- trastornos de compresión vascular
