Terapia con Platino

• Introducción a la Terapia con Platino
• Cisplatino
• Carboplatino
• Oxaliplatino

Terapia con platino

La terapia con platino es el uso de compuestos de platino, que son agentes que dañan las células, para el tratamiento de cánceres específicos, incluidos los cánceres de testículo, ovario, pulmón, vejiga y cabeza y cuello. Los compuestos de platino producen cambios en la estructura del ADN, lo que causa la muerte de las células cancerosas (apoptosis). Los compuestos de platino que se usan actualmente son cisplatino, carboplatino y oxaliplatino, ya sea solo o en combinación con otros medicamentos de quimioterapia. Los efectos secundarios de la terapia con platino incluyen efectos generales que dañan las células, como náuseas y vómitos, disminución de la producción de células sanguíneas y plaquetas en la médula ósea (mielosupresión) y disminución de la respuesta a la infección (inmunosupresión). Los efectos secundarios específicos incluyen daño renal (nefrotoxicidad) y nervioso (neurotoxicidad).
La terapia con platino se utiliza actualmente en el tratamiento de varios tipos diferentes de cáncer. Los compuestos de platino causan apoptosis de las células cancerosas a través de cambios en la estructura del ADN, lo que inhibe la replicación, transcripción y división celular del ADN (el ciclo celular). El cisplatino, el carboplatino y el oxaliplatino son terapias con platino que se utilizan actualmente en Australia. No todos estos fármacos tienen la misma eficacia clínica en todos los tipos de cáncer.

Cisplatino

El cisplatino se usa actualmente para tratar los cánceres de testículo, ovario, pulmón, vejiga y cabeza y cuello. Aunque es un tratamiento exitoso, debe usarse con precaución. El cisplatino es extremadamente nefrotóxico (daña los riñones) y requiere una mayor ingesta de agua y excreción antes, durante y después de la terapia. Este es el principal factor que afecta a la dosis, y la función renal debe controlarse cuidadosamente. El cisplatino también se asocia con náuseas y vómitos intensos en casi todos los pacientes. Esto a menudo se puede prevenir y tratar con el uso de medicamentos, como el ondansetrón. Si no se pueden controlar las náuseas y los vómitos, puede ser necesario reducir o suspender por completo la dosis de cisplatino. El cisplatino tiene un nivel bajo de mielotoxicidad (supresión de la médula ósea), que está relacionado con la dosis. Los que reciben tratamiento con cisplatino también deben ser monitorizados para detectar niveles bajos de magnesio y calcio en la sangre, problemas auditivos, niveles de glóbulos rojos y blancos, función plaquetaria, función hepática y estado neurológico. El tinnitus (zumbido en los oídos) y la pérdida de audición en el rango de alta frecuencia pueden ocurrir, pero generalmente son transitorios y desaparecen después de que el tratamiento ha terminado. Pueden producirse daños en los nervios periféricos y de otro tipo, especialmente después de un tratamiento prolongado. Se debe evitar el tratamiento con cisplatino si hay antecedentes de alergia a compuestos que contienen cisplatino o platino, trastornos renales, auditivos, depresión de la médula ósea y en mujeres embarazadas o lactantes (Categoría D). Tampoco debe usarse junto con otros medicamentos nefrotóxicos y ototóxicos conocidos (medicamentos que afectan la audición), como antibióticos aminoglucósidos o diuréticos de asa.

Carboplatino

El carboplatino, un derivado del cisplatino, se usa principalmente en el tratamiento del cáncer de ovario avanzado. También se puede usar en lugar del cisplatino para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas. Todavía no se ha demostrado si el carboplatino puede utilizarse en el tratamiento de carcinomas de vejiga, cuello uterino, endometrio, cabeza y cuello. El carboplatino funciona de manera similar al cisplatino. Sin embargo, tiene efectos secundarios ligeramente diferentes con menos nefrotoxicidad, neurotoxicidad, ototoxicidad, náuseas y vómitos experimentados por los pacientes. Sin embargo, el carboplatino es más mielotóxico, que es la razón más común para disminuir la dosis. Otros efectos secundarios incluyen daño hepático, ototoxicidad y alteraciones electrolíticas experimentadas con cisplatino. La pérdida de cabello se produce en el 2% de los pacientes. Se debe evitar el carboplatino en pacientes con problemas renales graves preexistentes, mielosupresión grave, con antecedentes de hipersensibilidad y durante el embarazo y la lactancia (categoría D).

Oxaliplatino

El oxaliplatino pertenece a una nueva clase de compuestos a base de platino y se ha visto que es eficaz en varios cánceres que no responden bien al cisplatino. Su mecanismo de acción no se comprende completamente, pero se cree que interactúa con el ADN de manera similar al cisplatino y carboplatino. El oxaliplatino se usa con otros medicamentos en el cáncer de colon en estadio III (criterios de Duke) después de la extirpación completa del cáncer primario, y en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado. Los efectos adversos son los del cisplatino y carboplatino, y también incluyen fibrosis pulmonar (tejido cicatricial en el tejido conectivo del pulmón). El tratamiento debe interrumpirse en caso de síntomas respiratorios inexplicables. Las contraindicaciones de uso son las del cisplatino y carboplatino.