La respuesta del tejido al trauma es difícil de definir. La zona de lesión es un área que rodea una herida que, aunque traumatizada, puede no parecer inviable en el desbridamiento inicial. Debido a esto, se ha seguido una política de desbridamientos repetidos para monitorear la viabilidad de los tejidos antes de la cobertura tisular final. La apreciación de la zona de lesión ha llevado a una controversia en la literatura sobre cómo definir y abordar el manejo de lesiones traumáticas que requieren cobertura de tejido libre. Esta revisión examina la literatura actual con respecto a la definición de la zona de lesión, y busca establecer una declaración de consenso sobre la aplicación de colgajos libres a heridas traumatizadas. Hemos investigado la literatura que apoya el uso de colgajos libres que dependen de vasos receptores de base proximal o distal. La evaluación crítica de esta literatura incluye el diseño del estudio, la determinación del poder del estudio, la clasificación de los sujetos, los criterios de inclusión y exclusión, el seguimiento y los resultados (éxito del colgajo libre). Se ha intentado poco en la bibliografía para definir plena y objetivamente la zona de lesión. Todos los estudios hasta la fecha han sido solo observacionales. Aunque sería imposible eliminar por completo una definición de la zona de lesión de la subjetividad, es de vital importancia una definición más objetiva y reproducible. Sin una definición clara de cuál es la zona de lesión, solo puede haber informes anecdóticos de la técnica de la colocación de anastomosis de colgajo libre. En esta época de costos en aumento y reembolsos más bajos, esta es una área que podría proporcionar información vital para mejorar la atención de los pacientes, disminuir los costos y aumentar el conocimiento médico.
