L’anaphylaxie est une réaction allergique sévère qui se manifeste rapidement et peut entraîner la mort. Certains enfants sont à risque de réactions anaphylactiques retardées (« biphasiques »). Des réactions retardées se produisent lorsque les symptômes initiaux de la réaction allergique disparaissent, puis reviennent des heures ou des jours plus tard sans exposition à la substance initiale à l’origine de la réaction.
Une étude menée à l’Institut de recherche du Centre hospitalier pour enfants de l’Est de l’Ontario (CHEO) a examiné la fréquence et la gravité des réactions allergiques biphasiques. À partir d’un échantillon de 484 dossiers de patients, l’incidence de la réaction biphasique s’est produite dans 15% de la population étudiée, et les deux tiers se sont produits dans les six heures suivant le début de la réaction initiale. Au moins la moitié des réactions biphasiques étaient de nature grave et nécessitaient un traitement à l’épinéphrine.
L’étude a révélé que les réactions biphasiques étaient plus susceptibles de se produire si la réaction allergique initiale était sévère ou si elle n’était pas traitée avec de l’épinéphrine. De plus, l’anaphylaxie avait tendance à être plus sévère lorsque l’administration d’épinéphrine était retardée.
« Le message clé pour les patients, les parents, les soignants, les enseignants et les professionnels de la santé des premiers intervenants est le suivant: pour éviter qu’une réaction anaphylactique ne s’aggrave, administrer de l’épinéphrine immédiatement après l’apparition des premiers symptômes d’une réaction allergique », a déclaré le Dr. Waleed Alqurashi, médecin urgentiste au CHEO et professeur adjoint à l’Université d’Ottawa. « Notre équipe a créé un outil de pronostic basé sur des preuves afin que les médecins puissent surveiller de manière appropriée les cas les plus graves.’
L’équipe a identifié cinq prédicteurs indépendants et fondés sur des preuves des réactions biphasiques chez les enfants, dont:
- Délai de présentation au Service des urgences (ou retard d’administration d’épinéphrine) de plus de 90 minutes à compter du début de la réaction allergique initiale
- Pression pulsée étendue au triage
- Traitement de la réaction allergique initiale par plus d’une dose d’épinéphrine
- Détresse respiratoire nécessitant l’administration de salbutamol inhalé au service des urgences
- Enfants âgés de 6 à 9 ans
‘ Il est clair que les enfants présentant des réactions initiales sévères bénéficieraient d’une période d’observation au service des urgences « , a poursuivi Alqurashi. « D’un autre côté, savoir quoi rechercher aide à mieux utiliser les ressources afin que les enfants ayant une réaction allergique légère, qui ne correspondent à aucun des prédicteurs identifiés, puissent rentrer plus rapidement à la maison. »
L’étude intitulée » Épidémiologie et prédicteurs cliniques des réactions biphasiques chez les enfants atteints d’anaphylaxie » comprend des chercheurs cliniques et des épidémiologistes de l’Institut de recherche du CHEO, de l’Institut de recherche de l’Hôpital d’Ottawa, de l’Université d’Ottawa et de l’Université Memorial.
Les chercheurs ont examiné les dossiers de santé des patients qui se sont présentés à l’urgence avec une anaphylaxie au CHEO et à l’Hôpital pour enfants malades (SickKids) en fonction des critères diagnostiques établis par l’Institut National des allergies et des maladies infectieuses et le Réseau des allergies alimentaires et de l’anaphylaxie.
