Une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université de Tel Aviv et du Centre médical Rabin propose que le dépistage des gros fumeurs admis à l’hôpital avec une pneumonie acquise dans la communauté pourrait faciliter le diagnostic précoce du cancer du poumon et réduire ainsi l’incidence de la mortalité. Les gros fumeurs qui reçoivent un diagnostic de pneumonie sont l’un des groupes à risque de cancer du poumon les plus élevés and et devraient donc être envisagés pour un dépistage précoce par tomographie thoracique par ordinateur.
La recherche a été dirigée par Daniel Shepshelovich, MD, de la Faculté de médecine Sackler de TAU et du Centre médical Rabin et a récemment été publiée dans l’American Journal of Medicine.
Un système d’alerte précoce
« Le cancer du poumon est vraiment agressif », a déclaré le Dr Shepshelovich. « La seule chance de guérison est si elle est attrapée avant qu’elle ne commence à causer des symptômes. L’idée est de trouver la tumeur bien à l’avance. Des études antérieures ont montré qu’une tomodensitométrie à faible dose effectuée une fois par an sur de gros fumeurs pouvait réduire les taux de mortalité par cancer du poumon. Mais cela nécessite d’énormes ressources, et nous ne savons toujours pas comment cela fonctionnera dans des conditions réelles, en dehors des essais cliniques strictement menés.
« Nous voulons développer une stratégie plus réaliste et rentable ciblant une population particulièrement à haut risque », a-t-il déclaré.
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Dr. Shepshelovich et son équipe ont examiné les dossiers de 381 admissions de gros fumeurs atteints de pneumonie acquise dans la communauté – une forme de pneumonie contractée par une personne ayant peu de contacts avec le système de santé – au Centre médical Rabin entre 2007 et 2011. Ils ont examiné le dossier médical de chaque patient pour déterminer les caractéristiques démographiques des patients, les antécédents de tabagisme, les facteurs de risque de cancer du poumon et la localisation anatomique de la pneumonie. Les données ont ensuite été recoupées avec la base de données du Registre national du cancer d’Israël pour de nouveaux diagnostics de cancer.
Les chercheurs ont découvert que sur 381 admissions de gros fumeurs atteints de pneumonie, 31 percent 9%, un chiffre qui a surpris les chercheurs were ont reçu un diagnostic de cancer du poumon dans l’année suivant leur hospitalisation. L’incidence du cancer du poumon s’est avérée significativement plus élevée chez les patients admis avec une pneumonie au lobe supérieur (23,8 %). Ils ont également constaté que le cancer du poumon était situé dans le lobe affecté par une pneumonie dans 75,8% des cas.
« Nous avons découvert que les fumeurs hospitalisés pour une pneumonie reçoivent un diagnostic de cancer après l’infection, car souvent le cancer se fait passer pour une pneumonie, obstruant physiquement les voies respiratoires et créant une telle infection », a déclaré le Dr Shepshelovich. « Considérant que seulement 0,5 à 1% des fumeurs sans pneumonie ont une chance d’être diagnostiqués avec un cancer du poumon chaque année, le fait que 9% de notre groupe d’étude ait développé un cancer du poumon est alarmant. »
Prolonger la vie des patients atteints de cancer
« Les méthodes de diagnostic actuelles en place – radiographies thoraciques, cytologie des expectorations – trouvent parfois les tumeurs cancéreuses, mais elles ne modifient pas les taux de mortalité », a déclaré le Dr Shepshelovich. « En d’autres termes, les gens sont conscients qu’ils ont le cancer pendant de plus longues périodes, mais ne se rétablissent pas. Ce n’est pas une solution.
« Les fumeurs admis à l’hôpital avec une pneumonie doivent être considérés pour une tomographie par ordinateur thoracique », a-t-il poursuivi. « Seulement 15% des cas de cancer du poumon sont détectés à un stade précoce. Nous voulons augmenter ce nombre afin de réduire la mortalité ou, à tout le moins, de prolonger les vies. »
Les chercheurs envisagent actuellement une étude rétrospective nationale plus vaste sur le sujet.
