Comment citer cet article:
Galwa RP, Prakash M, Khandelwal N. 16 – MDCT représentation d’une veine hémiazygos accessoire s’écoulant dans la veine brachiocéphalique gauche. Imagerie par Radiol Indienne J 2007;17:50-1
 Présentation |
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Le système veineux peut présenter de nombreuses variations en raison de son développement complexe. L’identification et la reconnaissance de ces vaisseaux veineux sont importantes, car ils peuvent devenir des vaisseaux dominants si d’autres veines importantes sont obstruées. La tomodensitométrie multidétectrice améliorée par contraste (TDM) permet un diagnostic rapide, non invasif et complet des anomalies veineuses. Nous présentons une variante veineuse peu commune mais importante représentée sur le MDCT à 16 tranches.
| Rapport de Cas |
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Une tomographie assistée par ordinateur (tomodensitométrie) de routine à contraste amélioré de la poitrine et de l’abdomen a été réalisée sur une dame de 35 ans, connue pour être atteinte d’un lymphome non Hodgkinien (LNH), afin de rechercher une adénopathie résiduelle après chimiothérapie. En examinant les images axiales, nous avons observé une structure veineuse sur le côté gauche du médiastin postérieur, qui se cambrait antérieurement sur l’apex du poumon gauche et rejoignait la veine brachio-céphalique gauche. Il s’agissait de la veine hémiazygos accessoire s’écoulant dans la veine brachiocéphalique gauche via la veine intercostale supérieure gauche.
Sur la droite, la veine azygos était normalement arquée antérieurement au-dessus de la racine du poumon droit et rejoignant la veine cave supérieure (SVC). Les veines sous-clavières, les veines jugulaires internes, les veines brachiocéphaliques, la SVC et la veine cave inférieure (IVC) étaient normales. L’aorte, les principales branches artérielles et l’artère pulmonaire étaient normales. Aucune lymphadénopathie médiastinale ou vaisseaux collatéraux n’a été observée dans le médiastin.
| Discussion |
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La veine hémiazygos accessoire ou veine hémiazygos supérieure est une veine thoracique gauche qui draine normalement principalement la cage thoracique postérieure gauche. Il se dirige généralement sur le côté gauche de la colonne vertébrale thoracique et rejoint la veine azygos au niveau T7 à T8 en traversant postérieurement à l’aorte. Parfois, il peut former un canal commun avec la veine hémiazygos, puis s’écouler dans la veine azygos. Ses affluents comprennent la troisième à la huitième veine intercostale postérieure gauche, les veines médiastinales, les veines œsophagiennes et parfois les veines bronchiques gauches. Les veines hémiazygos et azygos peuvent s’y écouler. Dans environ 75% des cas, une petite connexion existe entre la veine hémiazygos accessoire et la veine intercostale supérieure gauche, mais seulement dans 1 à 2% des cas, cette communication est importante et s’écoule directement dans la veine brachiocéphalique.
Embryologiquement, le drainage veineux initial de la paroi postérieure du corps se fait dans les veines cardinales postérieures. Le drainage est ensuite progressivement repris par les veines de ligne azygos ou les veines de ligne sympathiques médiales de chaque côté. Sur la gauche, cela conduit au développement des veines hémiazygos et hémiazygos accessoires. Initialement, la veine de ligne azygos gauche communique avec la partie crânienne des veines cardinales postérieures gauche, qui subissent normalement une rétrogression avec persistance d’une petite partie qui se développe dans la veine intercostale supérieure gauche.
Normalement, cette anomalie est une découverte fortuite mais peut devenir cliniquement significative en cas d’obstruction veineuse, où elle forme une voie collatérale vitale. , Avant l’avènement de la tomodensitométrie et de l’IRM, une venographie (soustraction conventionnelle ou numérique) était nécessaire pour délimiter les voies veineuses. Avec les progrès des modalités d’imagerie, une représentation non invasive est maintenant facilement possible. L’imagerie MDCT avec post-traitement des données acquises a rendu possible la représentation de veines normales, de diverses anomalies veineuses et de variantes normales.
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Il s’agit de la première édition de la série. Rangée de détecteurs multiples et tomodensitométrie en volume des voies d’écoulement normales et accessoires des veines thoraciques systémiques et pulmonaires. Radiographies 2002; 22: S45-60.  |
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| Williams PL, Bannister H, Berry MM, Collins P, Dyson M, Dussek JE, et al. Grey’s anatomy. 37 e édition. Il est l’auteur de plusieurs ouvrages. p. 808-10. |
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| Balle Jr JB, Proto AV. L’aspect variable de la veine intercostale supérieure gauche. Radiologie 1982; 144:445-52. |
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| Berk RN. Dilatation de la veine intercostale supérieure gauche dans le diagnostic en film simple d’obstruction chronique de la veine cavale supérieure. Radiologie 1964; 83:419-23. |
