Anévrismes Thoracoabdominaux de type IV: Quelle est la prochaine étape?

La définition anatomique classique d’un anévrisme aortique thoracoabdominal de type Crawford (TAAA) est celle des anévrismes s’étendant du 12e espace intercostal à la bifurcation iliaque impliquant le segment aortique viscéral et les origines des artères rénales, superiormes et cœliaques.1 Dans les endovasculaires, cependant, certains chercheurs se sont éloignés de ces critères anatomiques stricts et utilisent plutôt une fonction qui tient compte de l’étendue requise de l’aorte couverte par l’endogreffe lors de la réparation de l’anévrisme.2 Par exemple, un anévrisme suprarénal (selon des critères anatomiques) réparé de manière endovasculaire et nécessitant des endoprothèses branchiales à quatre vaisseaux viscéraux et une couverture aortique à la supraceliacaorte serait considéré fonctionnellement comme une réparation de type IV par certains experts dans le domaine.2,3 Traditionnellement, les TAAA de type IV ont été traités par chirurgie ouverte. Cependant, avec l’introduction et l’évolution de la réparation des anévrismes endovasculaires, plusieurs alternatives de traitement utilisant la thérapie endovasculaire seule ou en combinaison avec la chirurgie ouverte ont été développées pour réparer ces anévrismes complexes. Ces modalités de traitement évoluent, de nouvelles techniques et dispositifs sont continuellement introduits, et les anciennes sont mises à jour et améliorées. La tendance générale est à une approche moins invasive, qui améliore les résultats des patients, le temps de récupération et la qualité de vie. Dans cet article, nous discutons des options actuelles pour traiter les AAA de type IV et nous concentrons sur ce que l’avenir réserve à ces anévrismes complexes.

ENDOGREFFE PARALLÈLE ENDOVASCULARRÉEPAIR

La technique du Tuba / Cheminée / Sandwich

En 2011, Kolvenbach et al4 ont rapporté leur expérience multi-institutionnelle de neuf anévrismes thoracoabdominaux réparés avec la « technique du sandwich. »Trois de ces AAA étaient de type IV. Parce que les techniques endovasculaires sont devenues routinières dans la pratique quotidienne des chirurgiens vasculaireset des interventionnistes, beaucoup se sentent confiants d’utiliser ces techniques comme une procédure de sauvetage rapide dans des situations urgentes ou urgentes chez des patients à haut risque dont la vie est peut-être en danger et impropre à la chirurgie. Bien que cette option de traitement soit techniquement réalisable, il n’existe aucune donnée rapportée sur les résultats à moyen ou à long terme, ce qui rend son utilisation dans le cadre de l’établissement facultatif discutable.

Il convient également de souligner qu’il existe une grande différence dans la complexité de la réparation entre les anévrismes juxtarénaux et les AAAAS, et qu’une réparation parallèle de greffe d’un TAAAM de type IV peut nécessiter la mise en place de stents couverts dans les quatre vaisseaux viscéraux. La question des endoléaks associés à ces greffes parallèles, ainsi que la durabilité des branches, restent non résolues, et leurs résultats à moyen et à long terme sont inconnus.

GREFFES DE STENT FENESTRÉES / RAMIFIÉES

Des greffes de stent fenestrées et ramifiées ont été développées en tant qu’alternative endovasculaire minimale invasive et totale pour le traitement des anévrismes aortiques complexes chez les patients à haut risque. Les résultats à mi-parcours pour le traitement des AAA sont excellents et démontrent les avantages d’éviter une exposition chirurgicale extensive des vaisseaux aortiques et viscéraux et de maintenir la perfusion viscérale pendant la réparation. Des résultats réussis avec endogreffe fénétrée et ramifiée ont été rapportés.2,5-11 L’obtention de ces résultats nécessite une sélection appropriée du patient, une conception appropriée du dispositif, une imagerie à haute résolution, une expertise technique en matière de greffe endovasculaire et de canulation et de stenting viscéraux, ainsi qu’un suivi postopératoire méticuleux.

Actuellement, Cook Medical (Bloomington, IN) dispose du seul appareil disponible commercialement en dehors des États-Unis.12-14leur essai aux États-unis15 est maintenant terminé et la demande d’utilisation commerciale de l’appareil a été soumise à la FDA. Des résultats à long terme et des séries plus importantes sont encore nécessaires pour délimiter davantage l’innocuité et l’efficacité de ces appareils. Cependant, à mesure que la technologie et la technique évoluent et se répandent, les greffes de stent fenestrées et ramifiées semblent destinées à jouer un rôle de plus en plus important dans le traitement des AAA de type IV.

La prise en charge et le traitement futurs des TAAAS de type IV seront guidés par l’évolution des dispositifs et des techniques de réparation endovasculaire, en particulier avec les greffes fenestrées /ramifiées. Cependant, ces progrès ne se feront pas uniquement en améliorant les greffes d’endoprothèse et en introduisant de nouveaux dispositifs; il s’agira plutôt d’un processus multimodal, comprenant des avancées dans l’imagerie préopératoire et les produits périphériques, ainsi que des outils conjonctifs qui faciliteront un accès viscéral plus facile et plus rapide.

La clé de l’approche endovasculaire pour assurer son rôle de révélateur dans la réparation complexe de l’anévrisme aortique (et spécifiquement dans la réparation de TAAA de type IV) est l’élimination des agents qui peuvent compromettre la durabilité de la réparation.Les reconstructions doivent être aussi anatomiques que possible, avec des branches se détachant à des angles lisses de l’endograftet reliant les stents aux branches aortiques après la direction de l’artère native. Le chevauchement entre l’endogreffe aortique et les stents branchiaux doit être maximisé pour réduire le risque de séparation des composants, d’endoleaks de type III et de protrusion des stents branchiaux dans le greffon principal du stent.

À l’heure actuelle, des dispositifs personnalisés sont disponibles pour traiter les patients en situation élective, mais les patients qui se présentent actuellement ont des options de traitement limitées s’ils ne sont pas aptes à une chirurgie ouverte. Alors que la construction d’un stent greffé modifié par le chirurgien est actuellement la solution endovasculaire la plus durable et la plus prometteuse pour traiter de tels patients9,16, 17 l’introduction de dispositifs standardisés sur le marché devrait apporter une nouvelle poussée dans le domaine de la réparation d’anévrisme vasculaire fenestré (FEVAR). Cependant, la standardisation ne devrait pas être autorisée à supprimer des principes tels que la préservation de toutes les branches aortiques avec des fénestrations ou des branches parfaitement alignées. Le défi de trouver l’équilibre entre les greffes de stent normalisées et personnalisées sera décisif dans les années à venir.

Techniques d’imagerie

Les éléments clés de la planification de la réparation endovasculaire sont la génération d’un chemin d’axe avec des mesures utilisant l’analyse de l’axe de l’écoulement, ainsi que trois reconstructions dimensionnelles. Actuellement, le poste de travail TeraReconAquarius (TeraRecon, San Mateo, CA) est le plus largement utilisé sur le terrain; 18 logiciels alternatifs ou mesures de lignes centrales sont disponibles mais, à notre connaissance, il manque l’image reconstruite à vue redressée qui simplifie considérablement le calcul des mesures de longueur, ce qui est essentiel lors de la planification préopératoire.

Les progrès de la technologie d’imagerie et des postes de travail disponibles fourniront des mesures plus exactes et une planification plus précise de la FEVAR. L’amélioration de l’imagerie peropératoire (par exemple, la fusion des tomodensitogrammes préopératoires avec la fluoroscopie peropératoire) permettra également de meilleurs résultats techniques dans des temps de fonctionnement plus courts, ainsi que de limiter l’exposition aux rayonnements et la dose de contraste.

DISPOSITIFS EN PRÉPARATION

Avec Cook Medical qui a produit le premier dispositif fenestré et ramifié destiné à être utilisé dans les pararénaux ainsi que les thoracoabdominalaneurysmes (Figures 1 à 3), d’autres entreprises dans le domaine de la chirurgie endovasculaire ont commencé à produire leurs propres dispositifs fenestrés/ramifiés (tableau 1).19-21 La plupart de ces dispositifs ont une approbation (ou une approbation est demandée) pour les anévrismes aortiques pararénaux; cependant, des itérations des dispositifs actuels seront développées dans un proche avenir pour une utilisation dans les AAA de type IV.

Les greffes d’endoprothèse pour FEVAR sont actuellement soit fenestrées (généralement avec un renfort autour de la fenestration), soit pré-bouchées (avec une « branche » de manchette se détachant de l’ostium des fenestrations). Les manchettes peuvent être hélicoïdales ou à orientation caudale ou crânienne (Figures 2 et 4). Les manchettes offrent une meilleure étanchéité avec les endoprothèses de branche par rapport aux simples refenestrations car le chevauchement est meilleur et peut faciliter une canulation plus facile des vaisseaux de branche. Typiquement, la proximité de la fenestration par rapport à l’ostium de la branche viscérale détermine si une fenestration est suffisante ou s’il convient de préférer une fenestration. Les manchettes hélicoïdales ont une configuration multiplanaire plus complexe, avec des éléments à la fois axiaux et rotatifs, et les branches latérales des bras sont donc considérées comme plus efficaces pour accueillir un alignement lisse de la branche latérale sur le vaisseau cible.22

Greffes de stent standardisées « prêtes à l’emploi »

Les greffes de stent qui ont été fabriquées pour s’adapter à une populationavec une anatomie de vaisseau viscéral typique et qui ne sont donc pas adaptées aux patients (sur mesure) sont appelées greffes standardisées. Créer un appareil prêt à l’emploi, taille unique, est le Saint Graal pour la FEVAR et pour l’industrie. Actuellement, les patients atteints d’anévrismes aortiques complexes peuvent avoir jusqu’à 8 semaines pour que leurs appareils soient fabriqués et livrés. Une greffe stable normalisée n’empêcherait pas seulement les ruptures de se produire pendant cette période d’attente, mais permettrait également de traiter les patients présentant des ruptures et / ou des symptômes nécessitant un traitement urgent ou émergent.

Actuellement, nous traitons ces patients avec des greffes modifiées par le chirurgien.9,16 En 2009, Sweetet al a démontré que 88% des patients traités avec des greffes permanentes adaptées à l’anatomie du patient auraient également pu être traités avec des endogreffes standardisées.23 Le même groupe continue de faire état de son expérience sur la transition des greffes d’endoprothèse personnalisées aux greffes d’endoprothèse normalisées avec d’excellents résultats à l’aide de greffes d’endoprothèse ramifiées normalisées.22-24

Les dispositifs prêts à l’emploi actuellement dans le pipeline sont destinés aux anévrismes juxtarénaux et suprarénaux (conception fenestrée), ainsi qu’aux anévrismes thoracoabdominaux (conception ramifiée). Alors que ces conceptions actuelles peuvent théoriquement traiter jusqu’à 80% de ces pathologies, les 20% restants restent en dehors des limites de conception actuelles et nécessitent des dispositifs personnalisés.En raison de la manière dont les dispositifs sont implantés, ils sont également généralement moins adaptés au traitement des anévrismes rompus, en particulier chez les patients instables.

Dispositif pararénal médical Cook normalisé

Le dispositif fenestré standard de Cook Medical a une conception modulaire à quatre pièces: un composant tubulaire proximal avec fenestrations, un deuxième composant bifurqué sans capuchon supérieur et deux membres iliaques. L’appareil est basé sur leplate-forme fécondée pour les patients électifs. L’emplacement normalisé des fenestrations devrait accueillir une anatomie pour environ 70% des patients, avec moins de 10 variations de la pièce proximale.

Les chirurgiens vasculaires de la Cleveland Clinic ont récemment effectué les premières interventions humaines aux États-Unis avec des endogrammes fenestrés prêts à l’emploi pour les patients atteints de TAAAs juxtarénaux et de type IV. Dr. RoyGreenberg est le chercheur principal de l’étude parrainée par les médecins, « Endovascular Exclusion of TAAA / AAAUtilizing Fenestrated / Branched Stent Grafts », qui évalue une nouvelle conception de greffe de stent développée en coopération avec Cook Medical. Le nouveau dispositif incorpore des branches (formées par des stents extensibles à ballonnet recouverts) aux deux artères rénales et à l’artère mésentérique supérieure. Le premier patient a subi une réparation endovasculaire élective, le second patient a été traité pour une rupture d’anévrisme et le troisième a été traité pour une TAAA de type IV.25

Dr. Timothy Resch de l’Hôpital universitaire de Malmö en Suède et le Dr Stephan Haulon de Lille, en France, ont récemment rapporté la réparation de sept patients présentant une anatomie complexe de l’artère viscérale qui ont été traités avec un stent greffé prêt à l’emploi contenant des fils préchargés aux rénaux, une fenestration vers le mésentérique supérieur et une coquille Saint-Jacques pour l’artère coeliaque. Le succès technique était uniforme avec un cathétérisme des vaisseaux cibles à 100% et une mortalité de 0% à 30 jours. Dans un cas, la greffe a été déplacée légèrement pendant l’accouchement, entraînant une occlusion de l’artérite rénale 2 mois après l’intervention.26

Dispositif fenestré préchargé Cook Medical

Le dispositif préchargé de Cook Medical est à l’étude dans le cadre de la prochaine génération de l’endogreffe fenestrée Zenith dans laquelle des modifications ont été apportées au système de livraison. Un seul fil supplémentaire a été ajouté qui passe à travers l’endogreffe, à travers une fenestration, à travers le sommet du greffon, à travers la fenestration rénale opposée, puis à travers le système d’administration (Figure3). Ce fil facilite l’avancement des gaines à travers les fenêtres, qui peuvent être l’une des parties les plus alléchantes d’un boîtier fenêtré, raccourcissant ainsi considérablement la durée de la procédure.

En 2010, Ivancev et al21 ont rapporté des résultats préliminaires du dispositif fenestré préchargé, qui ont démontré sa faisabilité et sa sécurité. Des études sur cette greffe sont en cours en Europeet aux États-Unis.

Thérapies endovasculaires Medtronic Branche AAA

Système de greffe de stent

Medtronic, Inc. (Minneapolis, MN) développe actuellement sa propre greffe de stent de branche. Le système de stentgraft de branche Medtronic (Figure 4) a été développé pour traiter les patients présentant des AAA infrarénaux à col court (longueur du cou < 10 mm), des AAA juxtarénaux et suprarénaux. Le système de greffe de stent de branche AAA capitalise sur certaines des caractéristiques de conception réussies du système de greffe de stent Endurant AAA, tout en utilisant des matériaux de génération suivante pour offrir un profil bas, une flexibilité, une conformabilité et une durabilité.

Les cibles de conception sont prometteuses pour une solution prête à l’emploi et facile à utiliser pour les anévrismes complexes chez un large éventail de patients. Des cellules précannulées sont intégrées à la conception pour faciliter l’accès aux vaisseaux viscéraux et à un système d’administration qui permet le transport de l’artère fémorale et le déploiement du système complet de stentgraft de branche AAA.

Le système de greffe d’endoprothèse comprend une conception d’endoprothèse rénale auto-expansible et couverte qui fournit une force radiale élevée avec une flexibilité optimale pour assurer la perméabilité à la lumière. La force radiale variable du greffon principal d’endoprothèse s’adapte à la présence des branches d’endoprothèse rénale.Le greffon d’endoprothèse de branche Medtronic devrait être disponible dans le cadre de tests cliniques dans un avenir proche.

Endologix Ventana Greffe de stent à l’abri

La greffe de stent Ventana (Endologix, Inc., Irvine, CA) (Figure 5) est un dispositif non filtré à enfenestrations orientables destiné aux anévrismes juxtarénaux et pararénaux. Contrairement aux greffes fécondées actuelles qui sont personnalisées pour des patients individuels, le dispositif Ventana comporte deux fenestrations rénales de 3 mm de diamètre avec des gaines rénales chargées à travers les fenestrations qui peuvent être dilatées jusqu’à 8 mm de diamètre et pouvant être déplacées jusqu’à 15 mm de leurs emplacements nominaux. Le dispositif intègre un appel de 4 cmdeepscallop pour la conservation de l’artère mésentérique cœliaque et supérieure et est utilisé en combinaison avec les greffes de stent rénal extensibles par ballonnet EndologixXpand. La greffe d’extension proximale ventanafénestrée est administrée après une greffe bifurquée anAFX (Endologix, Inc.) a été déployé avec fixation anatomique au niveau de la bifurcation aortique.

Néanmoins, il existe certaines exigences anatomiques d’éligibilité, la plus importante étant une longueur du col de l’artère infrasuperiormésentérique de 15 mm ou plus. En janvier 2012, l’appareil a obtenu l’approbation ID aux États-Unis pour commencer les essais cliniques. Les résultats de l’étude pilot, qui comprend 15 patients avec succèsexclusion de leurs anévrismes, seront annoncés lors de la réunion de la Society for Clinical Vascular Surgery de 2012.

Greffe de stent fenestré Anaconda Vascutek

La greffe de stent fenestré Anaconda (Vascutek Ltd., Inchinnan, Royaume-Uni) (Figure 6) est actuellement réglementé en tant qu’appareil personnalisé en Europe et au Canada. L’appareil n’est pas dans les essais cliniques, mais il existe un registre de surveillance post-commercialisation dans lequel les données sur les patients seront capturées jusqu’à 5 ans. Son indication principale est pour les juxta- ou pararénalanévrysmes avec un diamètre de col suprarénal adéquat de 18 à 31 mm. La conception standard du dispositif comporte deux enzymes pour les artères rénales et deux vallées en avant et en arrière. La vallée orientée vers l’avant est généralement utiliséepour accueillir l’artère mésentérique ou coeliaque supérieure.Soixante-dix-neuf greffes ont été implantées à ce jour dans le monde, dont deux avaient quatre fenestrations.

L’avantage de ce dispositif sur mesure est qu’il peut être repositionné en recontraintant le haut du greffon, offrant ainsi plus de flexibilité pour l’alignement des vaisseaux vésicaux. La partie proximale du greffon est sans stent, ce qui, selon le fabricant, offre une flexibilité et une résistance au pli du greffon pour mieux faire face à des cous plus angulés. De plus, les fenestrations sont réalisées en tissu non supporté et ne sont donc pas limitées en termes de taille et de position.

Récemment, un rapport préliminaire a présenté quatre patientssous la réparation réussie de leurs anévrismes pararénaux avec l’appareil fenestré sur mesure Anaconda avec perfusion des 12 vaisseaux cibles et aucun événement inverse périopératoire.19 Le stent greffé Avanta V12 (AtriumMedical Corporation, Hudson, NJ) a été utilisé comme relais des artères rénales.

ESSAIS CLINIQUES D’INSCRIPTION, PLANIFIÉS ET NÉCESSAIRES

Actuellement, des essais enregistrés en cours pour les TAAAs sont menés aux États-Unis à la clinique de Cleveland avec le dispositif de cuisson ramifié fenestré (identifiant de l’essai: NCT00583050) et en France dans le cadre d’un essai clinique multicentérique examinant les aspects médicaux et économiques des greffes de stent fenestrées et ramifiées (identifiant de l’essai: NCT01168037 ).27 Cependant, le premier essai n’est pas une étude comparative randomisée, mais plutôt une étude de cohorte sur des patients consécutifs présentant un risque élevé de réparation ouverte, laissant donc le facteur comparatif des deux options thérapeutiques non pris en compte.

L’essai français est un essai multicentrique, prospectif et non randomisé conçu pour comparer la mortalité périopératoire, la morbidité sévère et les coûts de la réparation chirurgicale endovasculaire versusconventional des TAAAs pararénaux, suprarénaux et de type IV. L’objectif principal de l’étude est de démontrer une réduction significative de la mortalité à 30 jours et de la morbidité mortelle dans le bras endovasculaire de l’étude en comparant 220 patients de sept hôpitaux universitaires ayant une expérience significative dans les endogreffes fenestrées à 660 patients similaires subissant une réparation ouverte analysés à partir de la base de données nationale française.

CONCLUSION

La valeur de la réparation avec des greffes de stent fenestrées / ramifiées est évidente chez les patients à haut risque inaptes à la réparation ouverte.À mesure que les techniques endovasculaires et l’expérience avec les endogreffes fenestrées / ramifiées évoluent, et que la durabilité de la paire est prouvée et améliorée, nous nous attendons à ce que Fevar soit utilisé plus fréquemment comme traitement de choix pour les patients atteints de TAAA de type IV.

Nikolaos Tsilimparis, MD, travaille à la Division de Chirurgie vasculaire et de thérapie endovasculaire de l’École de médecine de l’Université Emory à Atlanta, en Géorgie. Il a révélé qu’il n’avait pas d’intérêts financiers liés à cet article.

Joseph J. Ricotta II, MD, MS, est à la Division de Chirurgie vasculaire et de thérapie endovasculaire, École de médecine de l’Université Emory à Atlanta, en Géorgie. Il a révélé qu’il est un consultant payé à Medtronic, Inc. et Cuisiner Médical. Le Dr Ricottepeut être joint au (404) 727-8407; [email protected].

1. Crawford ES, Crawford JL, Safi HJ et coll. Anévrismes aortiques thoracoabdominaux: facteurs préopératoires et peropératoires déterminant les résultats immédiats et à long terme des opérations chez 605 patients. J Vasc Surg. 1986; 3:389-404.
2. Greenberg RK, Lytle B. Réparation endovasculaire des anévrismes thoracoabdominaux. Circulation. 2008;117:2288-2296.
3. O’Brien N, Sobocinski J, d’Elia P, et al. Réparation endovasculaire fenestrée des anévrismes thoracoabdominaux de type IV: conception de l’appareil et technique d’implantation. Transpirer Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:173-177.
4. Kolvenbach RR, Yoshida R, Pinter L, et al. Traitement endovasculaire urgent des anévrismes thoraco-abdominaux par technique sandwich et greffes de cheminée descriptionune description technique. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 41:54-60.
5. Greenberg RK, Haulon S, Lyden SP, et al. Prise en charge endovasculaire des anévrismes juxtarénaux avec greffage fenestréendovasculaire. J Vasc Surg. 2004; 39:279-287.
6. Greenberg RK, Lu Q, Roselli EE, et al. Analyse contemporaine de la réparation thoracique et thoracique descendante: comparaison des techniques endovasculaires et ouvertes. Circulation. 2008;118:808-817.
7. Greenberg RK, Sternbergh WC 3e, Makaroun M, et al. Intermediate results of a United States multicenter trial offenestrated endogreft repair for juxtarenal abdominal aortic anévrisms. J Vasc Surg. 2009; 50:730-737 e1.
8. Haulon S, Greenberg RK. Deuxième partie: traitement des anévrismes thoracoabdominaux de type IV–la réparation du stent-greffe fenestré est maintenant la meilleure option. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011; 42:4-8.
9. Ricotta JJ, Tsilimparis N. Greffes de stent fenestrées et ramifiées modifiées par le chirurgien: une méthode alternative pour traiter les urgences aortiques complexes chez les patients inaptes à la chirurgie. Endovasc Aujourd’Hui. 2011;11:55-60.
10. Verhoeven EL, Tielliu IF, Muhs BE, et al. Greffe de stent fenestré et ramifié : une expérience de 5 ans. ActaChir Belg. 2006;106:317-322.
11. Ehsan O, Murray D, Farquharson F, Serracino-Inglott F. Réparation endovasculaire des anévrismes aortiques complexes. AnnVasc Surg. 2011; 25:716-725.
12. Amiot S, Haulon S, Becquemin JP, et al. Greffe endovasculaire fenestrée : l’expérience multicentrique française.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 39:537-544.
13. Haulon S, Amiot S, Magnan PE, et al. Analyse de l’expérience multicentrique française des aorticendogreffes fenestrées : résultats à moyen terme. Ann Surg. 2010; 251:357-362.
14. Verhoeven EL, Zeebregts CJ, Kapma MR, et al. Techniques endovasculaires fenestrées et ramifiées pour la réparation du thoracoabdominalaneurysme. J Cardiovasc Surg (Turin). 2005;46:131-140.
15. Greenberg RK, Haulon S, O’Neill S, et al. Réparation endovasculaire primaire des anévrismes juxtarénaux avec greffe fenestréendovasculaire. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2004; 27:484-491.
16. Lee WA. Dimensionnement de l’anévrisme de l’aorte abdominale endovasculaire et planification des cas à l’aide de la station de travail TeraRecon Aquarius. Chirurgie endovasculaire Vasc. 2007; 41:61-67.
17. Oderich GS, Ricotta JJ 2e. Greffes de stent fenestré modifiées: conception de l’appareil, modifications, implantation et applications actuelles. Transpirer Vasc Surg Endovasc Ther. 2009;21:157-167.
18. Oderich GS, Fatima J, Gloviczki P. Stent graft modification with mini-cuff reinforced fenestrations for urgentrepair of thoracoabdominal aortic anévrisms. J Vasc Surg. 2011; 54: 1522-1526.
19. Bungay PM, Burfitt N, Sritharan K, et al. Expérience initiale avec une nouvelle greffe de stent fenestré. J Vasc Surg. 2011; 54: 1832-1838.
20. Endologix reçoit l’Approbation pour le Système de Greffe de Stent Fenestré Ventana. Disponible à www.endologix.com.Accessed 17 janvier 2012.
21. Manning BJ, Harris PL, Hartley DE, Ivancev K. Stent-greffes fenestrées préchargées pour le traitement des anévrismes juxtarénalaortiques. J Endovasc Ther. 2010;17:449-455.
22. Chute T, Greenberg RK. Composants standardisés standardisés pour la réparation endovasculaire multibranche des anévrismes aortiques thoracoabdominaux. Transpirer Vasc Surg Endovasc Ther. 2011;23:195-201.
23. Sweet MP, Hiramoto JS, Park KH, et al. Une réparation d’anévrisme forendovasculaire normalisée de stent-greffe thoracoabdominal à plusieurs branches. J Endovasc Ther. 2009;16:359-364.
24. Chute TA, Hiramoto JS, Park KH, Reilly LM. La transition des greffes de stent aortique multibranchéethoracoabdominal sur mesure aux greffes de stent aortique multibranchées standardisées. J Vasc Surg. 2011; 54:660-668.
25. Les endogreffes fenestrées « prêtes à l’emploi » voient-elles une nouvelle aube? Nouvelles Vasculaires Internationales. 2012; sect. 1-2.
26. Resch TA, Dias NV, Sobocinski J, et al. Développement de greffes de stent prêtes à l’emploi pour les aorticanévrysmes abdominaux juxtarénaux. Eur J Vasc Endovasc Surg. Publié en ligne avant la publication en février 2012.
27. ClinicalTrials.gov . Consulté le 25 janvier 2012. Disponible au http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=fenestrated.