- L’apnée (ap’-nee-ah) est une pause dans la respiration régulière d’un bébé qui dure plus de 15 à 20 secondes. La respiration normale peut accélérer ou ralentir, mais ne s’arrête généralement pas pendant un certain temps. Certains nourrissons, en particulier les bébés prématurés, peuvent avoir des moments où ils arrêtent de respirer plus longtemps que la normale. Pendant la pause, la fréquence cardiaque du bébé peut ralentir et, si l’apnée est sévère, la couleur de la peau du bébé peut changer. Le bébé peut paraître pâle ou bleu. La pause dans la respiration peut être juste pour une courte période, et le bébé peut recommencer à respirer sans aide. Si la pause se produit pendant une période plus longue, le bébé peut avoir besoin d’un rappel pour reprendre sa respiration.
- La bradycardie (bray-dee-car’-dee-ah) est le terme médical désignant une fréquence cardiaque trop lente. La lenteur est trop lente varie. Les bébés ont généralement une fréquence cardiaque plus rapide que les adultes; une fréquence cardiaque de 80 peut donc convenir à un adulte, mais peut être faible pour un nouveau-né. De plus, les bébés prématurés ont tendance à avoir une fréquence cardiaque plus rapide que les bébés nés à terme et la fréquence cardiaque a tendance à diminuer avec l’âge après la naissance. En général, une fréquence cardiaque de 120 à 160 est normale pour un prématuré et de 80 à 140 pour un terme complet.
Quelles sont les causes de l’apnée?
L’apnée est la plus fréquente chez les bébés prématurés car leur système nerveux n’a pas fini de se développer. Le cerveau a une zone spéciale, appelée centre respiratoire, qui indique aux poumons de respirer régulièrement. Si cette zone n’est pas mature, le bébé peut oublier de respirer. Environ 45 pour cent des bébés pesant moins de 5 ½ livres auront au moins une apnée. Si le bébé avait moins de 2 ½ livres, jusqu’à 85% souffriront d’apnée au cours des premières semaines de vie. Ils peuvent également avoir une apnée s’ils sont surchauffés ou froids ou juste sur-stimulés. L’apnée peut également être due à d’autres causes, en particulier chez les bébés nés à terme, de sorte que les médecins et les infirmières peuvent vérifier le bébé pour exclure d’autres causes avant de dire que le bébé a une apnée de la prématurité.
Quelles sont les causes de la bradycardie?
La plupart des nourrissons souffrent de bradycardie pour les mêmes raisons qu’ils ont l’apnée. Et souvent, la bradycardie résulte de l’apnée du bébé. Mais d’autres problèmes médicaux peuvent parfois en être la cause; par conséquent, les bébés qui ont ces épisodes doivent être évalués.
Quelles autres choses peuvent causer l’apnée et la bradycardie?
La plupart des épisodes d’apnée et de bradycardie sont dus à la prématurité, mais de nombreuses autres conditions médicales peuvent causer ces problèmes; ainsi, les nourrissons présentant des épisodes sont généralement contrôlés pour ces problèmes. Cela est particulièrement vrai si le bébé est un nourrisson né à terme.
Infection – l’infection est une cause assez fréquente et est souvent recherchée si un bébé développe une apnée.
hypoglycémie.
Manque d’oxygène dans le sang.
Facteurs environnementaux – température corporelle élevée ou basse, stress excessif ou manipulation excessive d’un nourrisson très prématuré.
Problèmes des voies respiratoires – tout type de bloc dans les voies respiratoires ou le nez, y compris les muqueuses, peut causer des problèmes en particulier chez un prématuré.
Problèmes neurologiques
Comment savoir si mon bébé souffre d’apnée ou de bradycardie?
Les bébés qui sont connus pour être à risque de ces épisodes sont placés sur des moniteurs qui sont réglés pour alerter si la respiration ou la fréquence cardiaque descendent en dessous de certaines limites.
Que se passe-t-il si l’alarme se déclenche ?
L’alarme indique au personnel que le bébé doit être contrôlé. Toutes les alarmes ne signifient pas que le bébé a un problème; des fils lâches, beaucoup de mouvement et de mauvaises connexions peuvent tous provoquer des alarmes. L’alarme est de nous faire savoir pour vérifier le bébé.
Le personnel vérifie la respiration, la fréquence cardiaque et la couleur. Si le bébé va bien, le moniteur est vérifié pour voir s’il fonctionne correctement.
Si le bébé souffre d’apnée ou de bradycardie, l’infirmière surveillera pour voir si le bébé recommencera à respirer. Si la respiration ne redémarre pas, l’infirmière peut frotter doucement ou stimuler le bébé à respirer. Souvent, cette action douce est tout ce qui est nécessaire.
Si la couleur du bébé est bleue, de l’oxygène supplémentaire peut être administré.
Si le bébé ne respire toujours pas, le personnel peut l’aider à respirer.
Existe-t-il un traitement pour l’apnée et la bradycardie?
Tout d’abord, votre bébé est vérifié pour savoir à quelle fréquence les événements se produisent, combien de temps ils durent, combien de stimulation est nécessaire et s’il peut y avoir d’autres causes telles qu’une infection, un manque d’oxygène, etc. Si le bébé n’a que des épisodes occasionnels qui répondent à une stimulation douce, aucun autre traitement ne peut être nécessaire, sauf pour surveiller le bébé jusqu’à ce que les épisodes cessent de se produire. Si les événements sont dus à une infection ou à d’autres problèmes, le traitement du problème effacera souvent les épisodes.
Si les épisodes sont fréquents, nécessitent plus qu’une stimulation douce, ou sont susceptibles de se poursuivre pendant un certain temps (comme chez un bébé très prématuré), plusieurs traitements peuvent être essayés:
- Des médicaments tels que la caféine, la théophylline ou l’aminophylline sont souvent utilisés.
- Un flux d’air nasal continu ou CPAP (qui est de l’oxygène sous pression) peut être soufflé à travers un nez ou un masque en plastique dans le nez.
- Une ventilation ou une respiration pour le bébé avec une machine peuvent être nécessaires si les événements sont graves.
L’apnée et la bradycardie causeront-elles des lésions cérébrales?
NON! Alors que de longues périodes d’apnée et une fréquence cardiaque faible peuvent causer des problèmes, les courtes périodes que la plupart des nourrissons ont ne causeront pas de lésions cérébrales. N’importe qui peut retenir son souffle pendant une courte période sans problème. Les moniteurs sont généralement réglés sur alarme après 20 secondes; cela laisse au personnel suffisamment de temps pour vérifier le bébé et pour aider si nécessaire.
Ces épisodes signifient-ils que mon bébé aura un SMSN (Syndrome de Mort Subite du nourrisson)?
NON! Les épisodes observés en pépinière ne sont pas les mêmes que ceux observés chez les SMSN, ce qui est généralement observé chez les nourrissons nés à terme en bonne santé. L’apnée de la prématurité est généralement due à l’immaturité du centre respiratoire et à mesure que le bébé mûrit, ce centre le sera également. Au moment où votre bébé sera prêt à rentrer à la maison, ces événements auront probablement cessé. La plupart des apnées et bradycardies dues à d’autres causes devraient également avoir cessé au moment de la décharge.
Que se passe-t-il si les épisodes ne se sont pas arrêtés lorsque mon bébé est prêt à rentrer à la maison?
La plupart des bébés auront cessé d’avoir des événements au moment où ils seront prêts à rentrer chez eux. Si votre bébé est à risque ou connaît encore de brefs épisodes occasionnels qui se rétablissent rapidement, un moniteur d’apnée à domicile peut être une option. Si votre bébé a besoin d’un moniteur:
- La plupart des compagnies d’assurance médicale paieront pour les moniteurs à domicile.
- La société fournissant le moniteur vous apprend généralement à utiliser son moniteur particulier.
- Des cours de RCR pour nourrissons peuvent être offerts et sont une bonne idée pour tous les parents. Un suivi avec un centre d’apnée ou un médecin capable de lire les téléchargements du moniteur est généralement organisé.
L’apnée peut-elle revenir ou mon bébé peut-il développer un SMSN?
Une fois que les bébés prématurés atteints d’apnée sont matures, ils doivent cesser d’avoir des événements et ne risquent généralement pas que les épisodes reviennent. Cependant, certains bébés sont plus lents à mûrir et certains bébés qui ont d’autres problèmes de santé peuvent courir un risque accru d’avoir des événements en cours. Une surveillance de l’apnée à domicile et / ou des médicaments peuvent être nécessaires pour ces nourrissons.
Bien que l’apnée de la prématurité et le SMSN soient des problèmes différents, certains bébés qui ont besoin de soins NICU peuvent avoir un risque légèrement accru de SMSN plus tardif. Nous ne pouvons pas prédire quels nourrissons sont à risque; rien ne garantit qu’un bébé ne développera pas de SMSN plus tard. Mais la grande majorité des nourrissons ne seront pas à risque et n’auront pas besoin de moniteurs.
Y a-t-il quelque chose que je peux faire pour aider à prévenir le SMSN ou l’apnée à la maison?
Il y a plusieurs choses qui peuvent être faites à la maison pour diminuer le risque de tout bébé.
RETOUR AU SOMMEIL – les bébés doivent être placés sur le dos lorsque vous les endormez ou lorsqu’ils sont dans leurs berceaux.
NE FUMEZ PAS – les nourrissons de parents qui fument ont un risque accru de SMSN et ont également plus de problèmes respiratoires. Si vous ne pouvez pas vous arrêter, au moins ne fumez pas autour du bébé ou dans la maison.
Allaitement – les nourrissons qui ont été allaités semblent avoir moins de SMSN.
Évitez les oreillers ou les matelas moelleux dans le berceau et ne pas trop emballer ou habiller un bébé.
Demandez au médecin ou à l’infirmière de votre bébé si vous avez d’autres questions sur votre bébé.
