Carcinome basocellulaire, sous-type morphéaforme:

Homme de 78 ans présentant des plaintes d’élargissement de la lésion du couvercle inférieur gauche

Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD

21 février 2005

Plainte principale: . homme de 78 ans avec des plaintes d’élargissement de la lésion LLL.

Antécédents de maladie présente: Le patient s’est plaint d’une lésion rouge indolore remarquée sur le couvercle inférieur gauche (LLL) pendant 4 à 6 mois. Il ne savait pas si la lésion avait pris de l’ampleur, mais il voulait une évaluation car la lésion n’était pas résolue.

PMH: Hypertension, maladie coronarienne légère et cataracte légère.

Examen:

• Meilleures acuités visuelles corrigées: 20/25 OU.
• Élèves : égaux, pas de RAPD.
• MOE: OU complète
• VF: normale
• DFE: examen de la rétine remarquable pour la macula, les vaisseaux et l’OU périphérique normaux.
• LED: remarquable pour la lésion indiquée ci-dessous LLL. Cataractes légères OU.

Photo de la lésion LLL

Photo SLE de la lésion LLL (grossissement plus élevé). Notez la perte de cils (madarose) et la marge irrégulière du couvercle.

Photo SLE de la lésion LLL, marge du couvercle & conjonctives palpébrales. Notez la télangiectasie de la lésion, la perturbation de la marge du couvercle et l’hyperémie. Les frontières de cette lésion sont indistinctes.

Discussion

Carcinome basocellulaire morphéaforme

Ce patient a été initialement diagnostiqué avec un chalazion. Lorsque les compresses chaudes et l’hygiène du couvercle n’ont pas réussi à résoudre la lésion LLL, une biopsie de coin pleine épaisseur a été réalisée. Nous devrions nous préoccuper du carcinome à cellules sébacées (CSC) et du syndrome de la mascarade, car le CSC peut être difficile à diagnostiquer et à détecter. Si l’on est préoccupé par le CSC, le pathologiste oculaire doit être informé afin que la tache rouge-O à l’huile soit utilisée pour détecter la présence de lipides. Étant donné que le CSC peut être omis sur la section congelée, la moitié du spécimen a été envoyée pour une évaluation de la section congelée et l’autre moitié du spécimen a été envoyée pour une histopathologie.

Le rapport de pathologie était compatible avec un carcinome basocellulaire morphéaforme (CCI). Dans morpheaform BCC, au lieu de nodules tumoraux volumineux, il existe des brins minces de cellules tumorales. Le BCC morphéaforme est le plus agressif de tous les types de BCC: nodulo-ulcéreux (le plus fréquent), pigmenté, morphéaforme et superficiel.

Diagnostic: Carcinome basocellulaire Morphéaforme

Diagnostics Différentiels:

• Kératose actinique
• Maladie de Bowen
• Kératoacanthome
• Hyperplasie sébacée
• Kératose séborrhéique
• Carcinome épidermoïde
• Trichoépithéliome