Dans une étude publiée le mois dernier dans le New England Journal of Medicine, les chercheurs ont identifié un nouveau marqueur de récidive dans le cancer du côlon de stade II et de stade III. Nous nous sommes assis avec le Dr Laura Porter pour expliquer ce nouveau marqueur, l’étude, et ce que cette nouvelle pourrait signifier pour vous.
En plus de prédire qui se reproduira, le nouveau marqueur CDX2 – un biomarqueur de cellules du côlon matures – a été montré pour prédire qui répondra au traitement. Il s’agit du premier biomarqueur dont il a été prouvé qu’il était à la fois prédictif et pronostique.
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Dre Laura Porter, MD, survivante du cancer du côlon de stade IV et défenseure des patients de l’Alliance du cancer du côlon & Conseillère médicale.
Les chercheurs ont examiné une vaste base de données à la recherche de marqueurs exploitables (ceux pour lesquels un test de diagnostic de qualité clinique est déjà développé). Ils ont examiné 16 gènes et celui qui répondait à leurs critères était CDX2. La protéine CDX2 est observée dans les cellules du côlon matures et est appauvrie dans les tumeurs du côlon.
L’étude a révélé que les tumeurs du côlon CDX2-négatives présentent un risque plus élevé de récidive que les tumeurs CDX2-positives. Les tumeurs CDX2 négatives sont souvent associées à une probabilité accrue de caractéristiques agressives, y compris un stade avancé, une mauvaise différenciation, une invasion vasculaire et une mutation BRAF.
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L’étude
Les chercheurs ont examiné un total de 669 patients atteints d’un cancer du côlon de stade II et 1 228 patients atteints d’un cancer du côlon de stade III. La chimiothérapie adjuvante a été associée à un taux plus élevé de survie sans maladie dans les deux cancers du côlon de stade II, 91% avec une chimiothérapie contre 56% sans chimiothérapie et un cancer du côlon de stade III, 74% avec une chimiothérapie contre 37% sans chimiothérapie dans les tumeurs CDX2 négatives.
Dans le cancer du côlon de stade II, la survie globale était de 40% avec les tumeurs CDX2 négatives et de 70% avec les tumeurs CDX2 positives.
Alors quel est le problème?
Ceci est important car les cancers du côlon de stade III sont toujours traités par chimiothérapie, alors que ce n’est pas le cas au stade II. Jusqu’à présent, peu de marqueurs – voire aucun – indiquant un risque élevé de récidive pouvaient également prédire une réponse au traitement.
Les chercheurs ont déclaré:
« Nos résultats indiquent que les patients atteints d’un cancer du côlon CDX2 négatif de stade II ou III pourraient bénéficier d’une chimiothérapie adjuvante et que la chimiothérapie adjuvante pourrait être une option de traitement pour les patients atteints d’une maladie CDX2 négative de stade II, qui sont généralement traités par une intervention chirurgicale seule. Compte tenu de la conception exploratoire et rétrospective de notre étude, ces résultats devront être validés davantage. »
Il est important de noter que le marqueur CDX2 ne s’applique qu’au cancer du côlon et non au cancer du rectum. Nous continuerons de vous tenir au courant à mesure que d’autres données seront disponibles.
