Chirurgie pour une luxation de l’épaule

En règle générale, la chirurgie est une option recommandée pour les personnes souffrant d’instabilité, de douleur ou de raideur de l’épaule après six mois de traitement non chirurgical après une luxation de l’épaule.

Une réparation de bankart rattache le labrum, qui peut se déchirer lors d’une luxation antérieure, à l’alvéole de l’épaule.
Lire Chirurgie pour une épaule luxée: À quoi s’attendre

Plusieurs chirurgies peuvent traiter les épaules luxées. Le type de chirurgie est déterminé par plusieurs facteurs, tels que la direction de la luxation et d’éventuelles lésions des tissus mous causées par la luxation. Cela peut être fait comme une procédure ouverte ou par arthroscopie, en utilisant de petites incisions et des instruments pour guider le chirurgien.

Une question controversée: L’utilisation de la chirurgie au début du traitement

Traditionnellement, un traitement non chirurgical est essayé avant une intervention chirurgicale pour une première luxation de l’épaule et n’est pas envisagé tant que l’épaule ne présente pas de signes d’instabilité chronique.

Cependant, les jeunes pratiquant des sports de contact présentent un risque extrêmement élevé de deuxième luxation après une première occurrence — jusqu’à 90% de risque de récidive.1

En conséquence, les professionnels de la santé envisagent de plus en plus la possibilité pour les jeunes athlètes ayant une première luxation traumatique de l’épaule antérieure de subir une intervention chirurgicale sans tenter d’abord un traitement non chirurgical. Un examen des études portant sur 239 jeunes hommes actifs a déterminé que l’intervention chirurgicale entraînait des taux significativement plus faibles de récidive de luxation, d’instabilité ou de douleur et de raideur continues.2

L’utilisation de la chirurgie pour traiter une première luxation de l’épaule s’est révélée prometteuse pour les jeunes hommes actifs en particulier, mais n’a pas été beaucoup étudiée pour d’autres groupes de populations et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Actuellement, la chirurgie immédiate ne fait pas partie du protocole de traitement standard.

Types de chirurgie Utilisés pour la luxation de l’épaule

Ce sont les procédures courantes pour traiter la luxation de l’épaule:

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Un shif caspulaire resserre les ligaments lâches entourant l’épaule.

• La réparation Bankart est couramment utilisée pour les personnes présentant des luxations antérieures, qui sont une luxation vers l’avant du corps. Les luxations antérieures peuvent créer une déchirure du labrum de l’épaule, le cartilage autour de la cavité de l’épaule. Ce type de déchirure est connu sous le nom de lésion de Bankart. Le labrum déchiré est réparé et ré-ancré à la douille de l’épaule lors d’une réparation de Bankart.

Voir Traitements de déchirure du Labrum

• La procédure Latarjet peut être recommandée pour une personne présentant une perte osseuse à l’alvéole de l’épaule. Une procédure de Latarjet consiste à prélever une petite quantité de matériau osseux du processus coracoïde (une partie de l’omoplate) et à le transférer sur la partie avant de la cavité de l’épaule. La perte osseuse dans l’alvéole peut également être réparée par des greffes osseuses prélevées sur la crête iliaque du patient (partie de l’os pelvien) ou sur un donneur. Les greffes osseuses d’un donneur ou d’une banque d’os peuvent augmenter le risque d’infection.
• Une procédure de remplacement peut également être nécessaire si la balle de l’épaule, ou la tête humérale, a été gravement endommagée par une luxation, provoquant une affection connue sous le nom de lésion de Hill-Sachs. La procédure consiste à refaire le revêtement de la tête et / ou à combler le défaut en le fixant à une partie de la coiffe des rotateurs.
• Le déplacement capsulaire resserre les ligaments entourant l’épaule qui se sont étirés et desserrés en raison de luxations multiples. Cette procédure est généralement effectuée pour les personnes ayant un laxisme naturel (hérité), plutôt que pour les personnes ayant une blessure traumatique. En général, les patients qui ont des conditions qui les prédisposent à la laxité articulaire, telles que le syndrome d’Elhers Danlos, doivent aborder la décision de subir une intervention chirurgicale avec prudence. Il y a un risque d’avoir besoin de chirurgies répétées, ce qui peut aggraver globalement le laxisme de l’épaule.

Le processus de récupération pour une chirurgie de luxation de l’épaule peut varier en fonction du type de chirurgie pratiqué et de l’approche utilisée par le chirurgien (ouvert ou arthroscopique). La plupart des personnes opérées portent une écharpe pendant plusieurs semaines et participent à une thérapie physique. Un rétablissement complet peut prendre plusieurs mois.

Voir Récupération après une chirurgie de luxation de l’épaule

Les procédures ouvertes et arthroscopiques de luxation de l’épaule ont des taux de réussite élevés pour améliorer la fonction et prévenir de futures luxations.

Voir Le Calendrier de Thérapie Physique et de Récupération Après une chirurgie de Luxation de l’épaule