Médicalement revu par Kristin Hall, FNP Écrit par notre équipe éditoriale Dernière mise à jour 8/09/2020
Envisagez-vous de recourir au contrôle des naissances par voie orale? Alors que la plupart des gens associent le contrôle des naissances par voie orale à l’ancien surnom singulier « la pilule », la grande variété de pilules contraceptives disponibles aujourd’hui peut rendre le choix de la bonne option pour vous — principalement entre le contrôle des naissances combiné et le contrôle des naissances uniquement par progestatif – étonnamment difficile.
Heureusement, choisir les bonnes pilules contraceptives pour votre santé, vos besoins et votre style de vie n’est pas aussi difficile que vous pourriez le penser.
Ci-dessous, nous avons couvert les deux différents types de contraceptifs oraux disponibles aujourd’hui, des pilules contraceptives combinées conventionnelles aux contraceptifs progestatifs uniquement. Nous avons examiné le fonctionnement de chaque type de pilule, ainsi que les principaux avantages et inconvénients de chacun.
Contraceptifs combinés contre Contraceptifs progestatifs
Toutes les pilules contraceptives contiennent des hormones féminines. Ces hormones leur permettent de vous empêcher de tomber enceinte en empêchant vos ovaires de libérer des ovules. Sans œufs libérés, vous aurez un risque beaucoup plus faible de tomber enceinte, peu importe à quel point vous êtes sexuellement actif.
Lorsque vous utilisez un contraceptif, votre glaire cervicale devient également plus épaisse, ce qui rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans votre utérus.
Les pilules contraceptives sont très efficaces si elles sont utilisées correctement. Si vous suivez les instructions et prenez votre pilule à la même heure tous les jours sans jamais manquer de dose, votre risque de tomber enceinte tombe à moins d’un pour cent.
Bien que toutes les pilules contraceptives contiennent des hormones féminines, toutes les pilules ne contiennent pas les mêmes hormones ou la même combinaison d’hormones. La plupart des pilules contraceptives entrent dans l’une des deux catégories suivantes:
- Pilules contraceptives combinées. Également appelées contraceptifs oraux combinés, ou COCP, ces pilules contraceptives contiennent un œstrogène (généralement de l’éthinylestradiol) et un progestatif.
- Pilules contraceptives à progestatif uniquement. Ces pilules contraceptives ne contiennent qu’une hormone progestative et n’ont aucune teneur en éthinylestradiol.
Les hormones progestatives spécifiques utilisées dans le contrôle des naissances peuvent varier d’une marque à l’autre. Certains progestatifs largement utilisés pour le contrôle des naissances sont la drospirénone (utilisée dans Yaz), le lévonorgestrel (Vienva), le norgestimate (Ortho Tri-Cyclen) et la noréthindrone (Estrostep).
Ces pilules utilisent toutes une formule combinée, ce qui signifie que chaque pilule contient une combinaison de l’hormone progestative active et de l’éthinylestradiol.
Les pilules contraceptives à progestatif uniquement utilisent souvent les mêmes progestatifs que les pilules contraceptives combinées, mais sans éthinylestradiol. Par exemple, la noréthindrone (le progestatif dans Estrostep) fonctionne également comme une forme de contrôle des naissances à elle seule dans des médicaments comme Micronor et Sharobel.
Les deux types de contraceptifs fonctionnent selon l’usage auquel ils sont destinés, ce qui signifie que votre risque de tomber enceinte diminuera considérablement, que vous choisissiez une pilule contraceptive combinée ou une pilule ne contenant qu’un progestatif.
En plus de contenir différentes hormones, les pilules contraceptives combinées et les pilules progestatives contiennent généralement des quantités différentes de chaque hormone. Normalement, la quantité de progestatifs utilisée dans les pilules contenant uniquement des progestatifs est inférieure à la quantité de progestatifs utilisée dans le contrôle des naissances combiné.
Par exemple, Estrostep contient une combinaison de 1 mg d’acétate de noréthindrone et de 20 mg, 30 mg ou 35 mg d’éthinylestradiol, selon la semaine de cycle.
Sharobel, un contraceptif progestatif contenant également de la noréthindrone, ne contient qu’une petite dose de 0,35 mg de progestatif.
C’est pourquoi les pilules contraceptives à progestatif seul sont souvent appelées « mini-pilules. »Non seulement ils ne contiennent qu’une seule hormone, mais ils ont également une quantité totale d’hormones nettement inférieure à celle des pilules contraceptives combinées équivalentes.
Forces et faiblesses des Pilules Contraceptives combinées
Les pilules contraceptives combinées présentent plusieurs avantages uniques, tels que leurs effets sur votre peau et le risque de développer de l’acné. Cependant, ils présentent également plusieurs inconvénients qui pourraient rendre une forme de contrôle des naissances uniquement à base de progestatifs plus appropriée pour vous.
Certains des principaux avantages des pilules contraceptives combinées comprennent:
- Un risque plus faible de développer de l’acné. Les pilules contraceptives combinées comme Yaz, Ortho Tri-Cyclen et Estrostep sont toutes approuvées par la FDA comme traitements contre l’acné. Les études tendent à montrer que ces pilules fonctionnent bien pour arrêter les poussées d’acné causées par les fluctuations hormonales.
- Périodes plus douces et plus tolérables. Les pilules contraceptives combinées peuvent rendre vos règles moins intenses et douloureuses, surtout si vous avez normalement des règles lourdes et inconfortables. De nombreuses femmes connaissent également une période plus courte après le début du contrôle combiné des naissances.
- Un risque de grossesse considérablement réduit. Les pilules contraceptives combinées bloquent la grossesse sous deux angles différents: En épaississant votre glaire cervicale pour empêcher le sperme de pénétrer dans votre utérus et en empêchant vos ovaires de libérer des ovules.
En général, les pilules contraceptives combinées ont les taux de réussite les plus élevés de toute forme de contraceptif oral.
Comme tous les contraceptifs, les pilules contraceptives combinées présentent également des faiblesses. Certaines des plus grandes faiblesses des pilules contraceptives combinées comprennent:
- Problèmes d’allaitement. Certaines femmes éprouvent des problèmes d’allaitement si elles utilisent un contraceptif oral combiné. Cela est généralement dû aux effets que les œstrogènes supplémentaires peuvent avoir sur la capacité de votre corps à produire du lait maternel.
- Maux de tête et gêne menstruelle. Certaines femmes éprouvent des maux de tête et une gêne menstruelle après le début du contrôle combiné des naissances. Ceci est souvent causé par des fluctuations des niveaux d’œstrogènes de votre corps, qui peuvent déclencher des maux de tête et des migraines.
- Prise de poids. De nombreuses femmes prennent un léger gain de poids après avoir commencé à utiliser des pilules contraceptives combinées. Il s’agit presque toujours d’une rétention d’eau causée par les œstrogènes et est rarement le résultat d’un gain de graisse ou de muscle.
- Caillots sanguins. Alors que les caillots sanguins sont extrêmement rares chez les femmes en bonne santé sous contrôle des naissances, il est toujours possible qu’ils se produisent. Votre risque de contracter un caillot sanguin à la suite d’un contrôle des naissances est le plus élevé si vous avez plus de 35 ans, que vous fumez et que vous utilisez une pilule contraceptive combinée.
Si vous courez un risque élevé de souffrir d’un caillot sanguin ou d’un accident vasculaire cérébral, votre médecin pourrait vous recommander d’utiliser une forme contraceptive à progestatif uniquement au lieu d’une pilule combinée.
Forces et faiblesses des pilules contraceptives à progestatif uniquement
Les pilules contraceptives à progestatif uniquement présentent plusieurs avantages, dont le plus important est qu’elles conviennent mieux si vous êtes sensible aux hormones comme les œstrogènes. Ils sont également une meilleure option si vous prévoyez d’allaiter, car ils sont moins susceptibles d’affecter le volume de lait.
Les autres avantages des pilules contraceptives à progestatif uniquement comprennent:
- Aucun effet secondaire spécifique aux œstrogènes. Étant donné que les pilules contraceptives à progestatif n’utilisent pas d’éthinylestradiol, elles ne provoquent généralement pas d’effets secondaires spécifiques aux œstrogènes tels que la rétention d’eau et les migraines.
- Moins d’effets sur l’allaitement. Les pilules contraceptives à progestatif seul sont généralement une option plus sûre si vous prévoyez d’allaiter, car elles n’affectent généralement pas la production de lait maternel de votre corps.
- Un risque plus faible de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral. Alors que les pilules contraceptives à progestatif seul peuvent encore augmenter votre risque de caillots sanguins et d’accident vasculaire cérébral, elles sont généralement considérées comme une option plus sûre pour les femmes présentant un risque élevé d’effets secondaires cardiovasculaires liés au contrôle des naissances.
- Moins d’interactions médicamenteuses. Si vous utilisez d’autres médicaments sur ordonnance qui peuvent interagir avec les œstrogènes, une pilule contraceptive à progestatif uniquement pourrait réduire votre risque d’interaction médicamenteuse.
- Un retour plus rapide à la fertilité. Si vous souhaitez tomber enceinte, vous retrouverez généralement votre fertilité plus rapidement après avoir cessé d’utiliser un contraceptif à progestatif que vous le feriez après l’arrêt d’une pilule contraceptive combinée.
Les pilules contraceptives à progestatif seul présentent également plusieurs faiblesses, dont plusieurs ne sont pas présentes dans les pilules contraceptives combinées. Ces faiblesses comprennent:
- Aucune protection contre l’acné. Parce que les mini-pilules progestatives ne contiennent pas d’œstrogènes, elles sont beaucoup moins efficaces comme traitements contre l’acné. Actuellement, la FDA n’a approuvé aucune pilule contraceptive à progestatif comme traitement de l’acné.
- Protection légèrement moindre contre la grossesse. Alors que les pilules contraceptives à progestatif seul sont efficaces pour prévenir la grossesse, l’absence d’une pilule peut vous exposer davantage au risque de tomber enceinte que si vous n’aviez pas pris une pilule contraceptive combinée.
- Risque plus élevé de grossesse extra-utérine. Si vous tombez enceinte en utilisant un contraceptif progestatif uniquement, vous avez un risque plus élevé que la normale de grossesse extra-utérine (une grossesse au cours de laquelle l’embryon se fixe en dehors de l’utérus).
Quel Type De Pilule Contraceptive Vous Convient Le Mieux?
Il n’y a pas de « meilleure » pilule contraceptive pour tout le monde. En fait, il n’y a pas de période de « meilleure pilule contraceptive ». La meilleure pilule contraceptive est subjective et tout dépend de vous. Les pilules contraceptives combinées et les pilules progestatives uniquement offrent toutes deux une gamme d’avantages et d’inconvénients uniques, ce qui signifie qu’un type de pilule pourrait mieux correspondre à vos besoins, à votre style de vie et à votre santé que l’autre.
Comme pour tout ce qui concerne la contraception, la meilleure tactique est de parler à votre médecin de vos besoins et de vos attentes. Ils pourront choisir un formulaire qui offre la protection dont vous avez besoin tout en vous aidant à éviter tout risque pour la santé et les effets secondaires indésirables liés au contrôle des naissances.
En savoir plus sur le contrôle des naissances
Vous souhaitez en savoir plus sur les pilules contraceptives spécifiques? Nos guides sur Yaz, Estrostep et Ortho Tri-Cyclen détaillent trois des pilules contraceptives les plus utilisées, qui peuvent toutes être utilisées comme traitements de l’acné hormonale.
Vous vous inquiétez des effets que le contrôle des naissances pourrait avoir sur votre peau, votre taille ou votre cœur? Notre guide sur les effets secondaires du contrôle des naissances met en contexte les effets secondaires du contrôle des naissances, avec de vraies données scientifiques sur la rareté de la plupart des effets secondaires du contrôle des naissances.
