Votre diagnostic de sclérose en plaques peut avoir été établi en utilisant les critères McDonald. Il s’agit d’un outil permettant aux cliniciens de s’assurer qu’ils fournissent un diagnostic précis de la SEP le plus tôt possible et de les guider vers les tests qu’ils devraient organiser pour vous afin d’en être sûrs.
La première série de critères a été publiée en 2001 par une équipe dirigée par le professeur Ian McDonald. Ils ont été largement révisés à plusieurs reprises, la dernière fois en 2017. Les révisions sont effectuées par un groupe d’experts de la SEP qui examinent les recherches les plus récentes sur la façon dont la SEP apparaît et progresse chez les patients.
Les révisions de 2017 aux critères McDonald
Les révisions les plus récentes ne changeront pas votre diagnostic de SEP, mais elles peuvent permettre à un médecin de poser un diagnostic de SEP à une personne plus tôt dans son évolution. Cela pourrait signifier qu’un patient a accès au bon traitement plus tôt.
L’exigence clé pour un diagnostic de SEP est la preuve de dommages au système nerveux central disséminés dans le temps et dans l’espace. Cela signifie montrer que des dommages se sont produits à différentes dates (DIT) et à différentes parties (DIS) du système nerveux central. Cela distingue la SEP des autres affections neurologiques.
Les critères de McDonald utilisent largement les données IRM et suggèrent qu’une IRM est faite pour toutes les personnes chez qui un diagnostic de SEP est possible. Des lésions peuvent être trouvées même chez une personne présentant peu ou pas de symptômes cliniques, ce qui serait une preuve de DIS.
La présence de bandes oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien est également un bon marqueur de la SEP. Il montre qu’il y a eu une activité de la maladie dans le passé, et peut donc être utilisé comme preuve de DI.
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Présentation clinique |
Quelles données supplémentaires sont nécessaires pour un diagnostic de SEP? |
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Deux rechutes ou plus ET DES preuves cliniques objectives de deux lésions OU plus OU des preuves cliniques objectives d’une lésion ainsi que des preuves historiques raisonnables d’une rechute antérieure |
Aucun |
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Deux rechutes ou plus; preuves cliniques objectives d’une lésion (montre) |
Diffusion dans l’espace montrée par: Une ou plusieurs IRM ont détecté des lésions typiques de la SEP OU une nouvelle rechute montrant des dommages à une autre partie du SNC |
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Une rechute; preuves cliniques objectives de deux lésions ou plus (montre des symptômes) |
Diffusion dans le temps démontrée par: Bandes oligoclonales OU IRM preuve d’une nouvelle lésion depuis une analyse précédente OU une nouvelle rechute |
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Une attaque / rechute; preuve clinique objective d’une lésion (appelée » syndrome cliniquement isolé’) |
Dissémination dans l’espace illustrée par: Une ou plusieurs lésions détectées par IRM typiques de la SEP OU Une nouvelle rechute montrant une activité dans une autre partie de la dissémination du SNC dans le temps illustrée par: Bandes oligoclonales OU IRM montrant de nouvelles lésions depuis un scan précédent OU UNE nouvelle rechute |
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Progression neurologique insidieuse suggérant une sclérose en plaques (typique de la SEP progressive primaire) |
Progression continue pendant un an (à partir de symptômes antérieurs ou par observation continue) plus deux de: Une ou plusieurs lésions détectées par IRM dans le cerveau typiques de la SEP, Deux ou plusieurs lésions détectées par IRM dans la moelle épinière, des bandes oligoclonales dans le liquide céphalo-rachidien |
Si vous consultez votre médecin avec un symptôme neurologique qui suggère un premier événement potentiel de SEP (SIC), vous pourriez donc subir une IRM et une ponction lombaire. Si ces tests montrent des lésions du système nerveux central et des bandes oligoclonales dans votre liquide céphalo-rachidien, un diagnostic de SEP pourrait être posé immédiatement. Vous n’auriez pas besoin d’attendre une autre attaque ou une rechute avant de commencer le traitement.
Un diagnostic de SEP est plus sûr s’il existe plus d’un type de preuve. Un diagnostic erroné de la SEP pourrait exposer inutilement les patients aux effets secondaires des médicaments contre la SEP. Les cliniciens doivent encore faire preuve de jugement, en particulier lorsqu’ils diagnostiquent la SEP chez des enfants ou des groupes de population où la SEP est rare.
