Les nerfs du système nerveux autonome contrôlent la fréquence cardiaque et la pression artérielle, ainsi que le flux sanguin et la fonction des glandes sudoripares. Dans le laboratoire d’autonomie, nous effectuons deux types d’études. L’un concerne le syndrome douloureux régional complexe (CRPS) ou la dystrophie sympathique réflexe, et l’autre concerne la neuropathie des petites fibres et d’autres troubles autonomes suspectés.
Syndrome douloureux régional complexe
Pour ce trouble douloureux, nous évaluons la température de la peau sur les bras ou les jambes affectés et controlatéraux par thermographie infrarouge. Nous évaluons également les niveaux de sueur au repos sur ces membres. Enfin, nous effectuons un test quantitatif du réflexe axonal sudomoteur (QSART) pour mesurer la sortie de sueur stimulée dans le membre affecté et non affecté. QSART consiste à appliquer un petit courant électrique et un produit chimique appelé acétylcholine sur la peau. Les glandes sudoripares sont stimulées et une capsule placée sur la peau capte la sueur mesurée par la machine. Avec le CRPS, il existe une asymétrie de la sortie de sueur stimulée entre un membre affecté et un membre non affecté. Le test n’est pas très utile si des symptômes sont présents dans les deux bras ou les deux jambes. Nous n’effectuons pas de tests de douleur au visage ou au tronc.
Ecran Réflexe autonome
L’ecran réflexe autonome se compose de QSART, test de table inclinable avec mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, et mesure de la fonction parasympathique (fréquence cardiaque à la respiration profonde et avec test de Valsalva). Le QSART est tel que décrit ci-dessus mais effectué sur la jambe gauche à trois sites et sur l’avant-bras gauche. Avec les troubles qui affectent les petites terminaisons nerveuses, il y a souvent une réduction de la production de sueur stimulée.
Pour le test de la table inclinable, le patient est attaché sur une table qui s’incline jusqu’à une position debout pendant que la pression artérielle et la fréquence cardiaque sont surveillées pendant 10 minutes. Aucun médicament n’est administré. L’ensemble de la batterie de test prend environ une heure et demie.
Raisons de subir un Écran Réflexe autonome
- Neuropathie des petites fibres
- Hypotension orthostatique avec suspicion de dysautonomie; par exemple, syndromes parkinsoniens
- POTS (syndrome de tachycardie orthostatique posturale)
- Syncope
Pour les troubles cardiaques probables, les patients doivent être vus par un cardiologue et subir des tests de sécurité sur table inclinable en cardiologie.
Calendrier des tests
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Vous avez besoin d’une ordonnance de votre médecin avant de prendre votre rendez-vous. Les commandes sont passées par voie électronique ou par télécopieur au 412-647-5162
Préparation aux tests
Pour les tests CRPS, les médicaments qui interfèrent avec la production de sueur doivent être interrompus si possible. Une liste sera fournie après la planification. Pour l’écran réflexe autonome, les patients doivent être bien hydratés avec des boissons non caféinées, mais ils ne doivent pas manger, fumer ou consommer de la caféine pendant 3 heures avant le test. L’alcool doit être évité pendant 12 heures avant le test. Il existe également une longue liste de médicaments — principalement des antidépresseurs et des médicaments pour la pression artérielle – qui devraient être conservés avant le test, si possible, et cette liste sera fournie au moment de la planification. Le test d’inclinaison ne peut pas être effectué sur des patients de plus de 300 livres. Informez les techniciens si vous avez des antécédents de décollement de la rétine, car cela limite les tests.
