Dermatite vésiculaire de la main

Qu’est-ce que la dermatite vésiculaire de la main?

La dermatite vésiculaire de la main est une forme d’eczéma de la main caractérisée par des vésicules ou des bulles (cloques). Une condition similaire peut affecter les pieds (dermatite vésiculaire du pied).

La variante la plus courante de la dermatite vésiculaire de la main est également appelée eczéma endogène vésiculaire, eczéma dyshidrotique et pompholyx; le cheiropompholyx affecte les mains et le pedopompholyx affecte les pieds.

Dermatite vésiculaire des mains et des pieds

Voir plus d’images de dermatite vésiculaire des mains et des pieds.

Qui contracte une dermatite vésiculaire des mains et des pieds?

La dermatite vésiculaire des mains et des pieds affecte le plus souvent les jeunes adultes.

• Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.
• Il est souvent associé à une hyperhidrose palmoplantaire.
• Il existe des antécédents personnels ou familiaux d’eczéma atopique dans 50% des cas.

Quelles sont les causes de la dermatite vésiculaire des mains et des pieds?

La dermatite vésiculaire main / pied est multifactorielle. Dans de nombreux cas, il semble être lié à la transpiration, car les éruptions se produisent souvent par temps chaud, par temps humide ou à la suite d’un bouleversement émotionnel. Les autres facteurs contributifs comprennent:

• Génétique
• Contact avec des irritants tels que l’eau, les détergents, les solvants et les frottements
• Association avec une allergie de contact au nickel et à d’autres allergènes
• Infections inflammatoires des dermatophytes (lorsqu’elles sont appelées dermatophytes)
• Réaction indésirable aux médicaments, le plus souvent un traitement par immunoglobulines.

Des vésicules peuvent également apparaître dans d’autres types de dermatite des mains.

Quelles sont les caractéristiques cliniques de la dermatite vésiculaire des mains et des pieds?

La dermatite vésiculaire des mains et des pieds se présente sous la forme de cultures récurrentes de cloques profondes sur les paumes et la plante des pieds. Ils provoquent des démangeaisons intenses ou une sensation de brûlure. Les cloques se décollent et la peau apparaît alors rouge, sèche et présente des fissures douloureuses (fissures).

Quelles sont les complications de la dermatite vésiculaire des mains et des pieds?

Une infection bactérienne secondaire par Staphylococcus aureus et / ou Streptococcus pyogenes est fréquente dans la dermatite vésiculaire des mains et des pieds et entraîne des douleurs, un gonflement et des pustules sur les mains et / ou les pieds.

Lorsque le doigt distal est adjacent ou proximal au pli de l’ongle, il peut entraîner une paronychie (gonflement du pli de l’ongle) et une dystrophie de l’ongle avec piqûres et crêtes irrégulières.

Dermatite vésiculaire infectée des mains

Comment la dermatite vésiculaire des mains / pieds est-elle diagnostiquée?

La présentation clinique de la dermatite vésiculaire des mains et des pieds est typique.

• L’atteinte unilatérale est suspecte pour une infection fongique (tinea pedis), et des raclures cutanées doivent être prises pour la mycologie.
• Le patch test est indiqué dans les cas chroniques ou atypiques.
• Une biopsie cutanée est rarement nécessaire. Il montre un eczéma spongiotique.

D’autres formes de dermatite des mains doivent être prises en compte dans le diagnostic différentiel.

Quel est le traitement de la dermatite vésiculaire des mains et des pieds?

La dermatite vésiculaire des mains et des pieds est difficile à traiter. La thérapie topique est relativement inefficace en raison de l’épaisse couche cornée de la peau des paumes et des plantes.

Mesures générales:

• Pansements humides pour sécher les ampoules, en utilisant du permanganate de potassium dilué, de l’acétate d’aluminium ou de l’acide acétique
• Packs froids
• Lotions et crèmes émollientes apaisantes
• Antisudorifiques puissants appliqués sur les paumes et les semelles la nuit
• Des gants de protection doivent être portés pour le travail humide ou sale
• Chaussures bien ajustées, avec 2 paires de chaussettes pour absorber la transpiration et réduire les frottements.

Le contact avec des irritants tels que l’eau, les détergents et les solvants doit être évité autant que possible et des gants de protection doivent être portés pour prévenir la dermatite de contact irritante.

• Notez que les nettoyants à la crème ne sont pas antimicrobiens; du savon et de l’eau ou un désinfectant sont nécessaires pour se laver les mains afin de détruire les agents pathogènes tels que le virus SARS-CoV-2 responsable du COVID-19.

Les personnes atteintes d’une dermatite vésiculaire de la main qui est allergique au nickel doivent essayer d’éviter de toucher des objets en nickel.

Médicaments sur ordonnance:

• Crèmes corticostéroïdes topiques ultrapotentes appliquées sur les nouvelles ampoules sous occlusion, et pommades appliquées pendant la phase sèche enflammée.
• Des cours courts de corticostéroïdes systémiques, généralement de la prednisone ou de la prednisolone, peuvent être prescrits pour les poussées.
• Des antibiotiques anti-staphylocoques oraux sont prescrits pour une infection bactérienne secondaire.
• Des antifongiques topiques et oraux sont prescrits pour une infection dermatophyte confirmée.
• Chez les patients atteints d’hyperhidrose, un agent anticholinergique tel que la propanthéline ou l’oxybutynine peut valoir la peine d’être essayé.
• Dans les cas graves, des médicaments à modulation immunitaire sont indiqués. Ceux-ci comprennent le méthotrexate, le mycophénolate mofétil, l’azathioprine et la ciclosporine.
• Lorsqu’elle est disponible, l’alitrétinoïne est utilisée pour les maladies chroniques résistantes.

Autres options:

• Radiothérapie superficielle
• Injections de toxine botulique (pour prévenir la transpiration)
• Photothérapie et photochimiothérapie (PUVA).

Quelles sont les perspectives de la dermatite vésiculaire des mains et des pieds?

La dermatite vésiculaire des mains et des pieds disparaît généralement progressivement et disparaît spontanément. Il peut se reproduire par temps chaud ou après une période de stress, et chez certains patients est récalcitrant.