Les fils K (fils de Kirschner) sont un type de fil / broche de stabilisation utilisé en chirurgie orthopédique. Ce sont des fils en acier inoxydable pointus qui peuvent être utilisés dans plusieurs rôles lors de la fixation interne:
- comme mesure temporaire avant une fixation plus définitive
- les fils minces sont particulièrement utiles pour les os plus petits (p.ex. mains, pédiatrie)
- en combinaison avec des plaques et des vis pour les fractures complexes
- pour la fixation chez les patients présentant une mauvaise qualité osseuse (les vis de retard peuvent ne pas avoir beaucoup d’achat)
Les broches Steinmann (ou broches intramédullaires), une invention légèrement antérieure, sont un type similaire de fil / broche de fixation. Au début de l’orthopédie, les termes pour les fils étaient parfois utilisés comme synonymes. Aujourd’hui, une broche Steinmann se réfère généralement à un fil plus épais que le fil K.
- » fil « : 0.9-1.5 mm
- « broche »: 1.5-6.Les fils K de 5 mm
n’étaient insérés qu’avec un pré-perçage ouvert (dans les années 1920), mais le taux d’infection a incité le développement d’une approche percutanée (maintenant avec un tournevis à poignée pistolet). Les infections des voies pin (ITP) sont beaucoup moins fréquentes qu’auparavant.
Un autre inconvénient du placement du fil K est le potentiel de migration, qui peut être particulièrement problématique si le fil / la broche migre dans le thorax ou l’abdomen / bassin à partir d’une fixation de fracture adjacente (par exemple d’une fracture sacrée dans le bassin). On pense que le pliage du fil ou l’utilisation de fils filetés diminuent la probabilité de migration.
Histoire et étymologie
L’ongle original de Steinmann a été introduit par le chirurgien suisse, le Dr Fritz Steinmann (1872-1932)3 en 1907. Bien que quatre ans plus tôt, en 1903, un chirurgien italien, le Dr Alessandro Codivilla (1861-1912) a décrit une méthode similaire pour réparer les déformations du pied avec un ongle osseux et une traction squelettique. D’où son nom alternatif, la broche Steinmann-Codivilla 3,4. Le fil de Kirschner original a été introduit en 1909 par le chirurgien allemand, le Dr Martin Kirschner (1879-1942) 2. Les deux fils / broches ont d’abord été utilisés pour la traction et n’ont commencé à être utilisés pour la fixation que dans les années 1930.
