Bronchiolite
( Bronchiolite)
Sur la bronchiolite
la bronchiolite est une maladie courante de l’appareil respiratoire, causée par une infection qui affecte les voies respiratoires minuscules, appelées « bronchioles », qui mènent dans les poumons. Lorsque ces voies respiratoires deviennent enflammées, elles gonflent et se remplissent de mucus, ce qui rend la respiration difficile.
Bronchiolite:
- affecte le plus souvent les nourrissons et les jeunes enfants car leurs voies respiratoires, de plus petite taille, sont bloquées plus facilement que les enfants plus âgés et les adultes
- est généralement administré pendant les deux premières années de la vie, avec un pic d’incidence entre l’âge de trois et six mois
- est plus fréquent chez les nourrissons et les enfants de sexe masculin, ceux qui n’ont pas été nourris avec du lait maternel et vivant dans des conditions surpeuplées
aide à la garde d’enfants et à l’exposition à la fumée de tabac ils peuvent également augmenter les chances qu’un nourrisson ou un tout-petit développe une bronchiolite.
Bien qu’il s’agisse généralement d’une maladie bénigne, certains bébés risquent de tomber gravement malades et de nécessiter une hospitalisation. Les facteurs qui augmentent le risque de développer une bronchiolite sévère comprennent une naissance prématurée, une maladie pulmonaire ou cardiaque chronique antérieure et un système immunitaire affaibli par une maladie ou un médicament.
Les enfants qui ont eu une bronchiolite sont plus susceptibles de développer de l’asthme plus tard, mais il n’est pas encore clair si la bronchiolite provoque ou déclenche l’asthme ou si les enfants qui développent de l’asthme lorsqu’ils sont plus âgés étaient simplement plus susceptibles de développer une bronchiolite pendant l’allaitement. Des études sont menées pour clarifier la relation entre la bronchiolite et le développement ultérieur de l’asthme.
La bronchiolite est généralement causée par une infection virale, le plus souvent une infection par le virus respiratoire syncytial (VRS). Les infections causées par ce virus sont responsables de plus de la moitié de tous les cas de bronchiolite et surviennent principalement en hiver et au début du printemps. Les autres virus associés à la bronchiolite comprennent le rhinovirus, le virus de la grippe et le métapneumovirus humain.
Signes et symptômes
Les premiers symptômes de la bronchiolite sont généralement les mêmes que ceux du rhume:
- congestion nasale
- nez qui coule
- toux légère
- faible fièvre
Ces symptômes durent un ou deux jours et sont suivis d’une aggravation de la toux et d’une respiration sifflante (sifflement).
Des problèmes respiratoires parfois plus graves se développent progressivement, marqués par les signes suivants:
- respiration rapide et superficielle
- fréquence cardiaque rapide
- enfoncement du cou et de la poitrine à chaque respiration, appelé « rétractations »
- élargissement des narines
- irritabilité, associée à des difficultés de sommeil et à des signes de fatigue ou d’engourdissement
La l’enfant peut également avoir un manque d’appétit, ne pas bien manger et / ou développer une déshydratation. Des vomissements peuvent également survenir après des épisodes de toux. Moins souvent, les bébés, en particulier les prématurés, peuvent avoir des épisodes où ils arrêtent brièvement de respirer (appelés apnées) avant de développer d’autres symptômes.
Dans les cas graves, les symptômes s’aggravent rapidement. Un enfant atteint de bronchiolite sévère peut devenir fatigué par la tension respiratoire et avoir très peu d’air dans les poumons en raison du blocage des petites voies respiratoires. Votre peau peut devenir bleuâtre (« cyanose »), ce qui est particulièrement visible sur vos lèvres et vos ongles. L’enfant peut également se déshydrater à cause de l’effort respiratoire, des vomissements et de la réduction de l’apport alimentaire.
Infection
Les infections pouvant causer une bronchiolite sont contagieuses. Les germes se propagent par des gouttelettes de liquide provenant du nez et de la bouche d’une personne infectée. Ceux-ci sont aéroportés par les éternuements, la toux ou le rire, et peuvent également se retrouver sur des objets que la personne infectée touche, tels que des tissus ou des jouets usagés.
Les nourrissons en garderie courent un risque plus élevé d’infection pouvant entraîner une bronchiolite, car ils sont en contact direct avec de nombreux jeunes enfants.
Prévention
La meilleure façon de prévenir la propagation des virus pouvant provoquer une bronchiolite est de se laver souvent les mains. Garder les bébés loin des personnes ayant un rhume ou une toux peut également aider. Les bébés exposés à la fumée de tabac sont plus susceptibles d’avoir une bronchiolite plus sévère que les bébés qui vivent dans des maisons non-fumeurs. C’est pourquoi il est si important d’éviter d’exposer les enfants à la fumée de tabac.
Bien qu’un vaccin contre la bronchiolite n’ait pas encore été développé, il existe un médicament qui peut être administré pour réduire la gravité de la bronchiolite. Il contient des anticorps contre le VRS et est injecté mensuellement pendant la saison où se produisent la plupart des cas d’infection par le VRS. Ce médicament n’est recommandé que pour les bébés à haut risque de bronchiolite, tels que les bébés très prématurés ou ceux souffrant de maladies pulmonaires ou cardiaques chroniques.
Incubation
La période d’incubation (le temps entre l’infection et l’apparition des symptômes) varie de plusieurs jours à une semaine, selon l’infection à l’origine de la bronchiolite.
Durée
La bronchiolite dure généralement environ 12 jours, mais les enfants présentant des cas plus graves de bronchiolite peuvent tousser pendant des semaines. La maladie atteint généralement son apogée entre le deuxième et le troisième jour après le début de la toux et des difficultés respiratoires, puis disparaît progressivement.
Traitement professionnel
Heureusement, la plupart des cas de bronchiolite sont bénins et ne nécessitent aucun traitement professionnel spécifique. Les antibiotiques ne sont pas utiles car la bronchiolite est causée par une infection virale et les antibiotiques ne sont efficaces que dans les infections bactériennes. Parfois, des médicaments sont administrés pour aider à dégager les voies expiratoires d’un enfant.
Les bébés qui ont du mal à respirer, sont déshydratés ou semblent fatigués doivent toujours être évalués par un médecin. Les nourrissons malades modérément ou gravement peuvent nécessiter une hospitalisation pour une observation attentive, des liquides et de l’oxygène humide. Rarement et dans les cas très graves, les respirateurs sont utilisés pour aider votre bébé à respirer jusqu’à ce qu’il commence à s’améliorer.
Traitement à domicile
Le meilleur traitement pour la plupart des enfants est de leur donner du temps pour récupérer et beaucoup de liquides. S’assurer qu’un patient boit suffisamment de liquides peut être délicat, car un nourrisson ou un enfant atteint de bronchiolite peut ne pas avoir envie de boire. Par conséquent, ils devraient être offerts liquides en petites quantités et plus souvent que d’habitude.
L’air intérieur, surtout en hiver, peut dessécher les voies respiratoires et rendre le mucus plus collant. Certains parents placent des humidificateurs à brume fraîche dans la chambre de l’enfant pour fluidifier le mucus des voies respiratoires et soulager la toux et la congestion. Si vous en utilisez un, nettoyez-le quotidiennement avec de l’eau de Javel domestique pour éviter la formation de moisissures. Évitez les humidificateurs à vapeur chaude, qui peuvent être dangereux et causer des brûlures.
Pour éliminer la congestion nasale, essayez d’utiliser un perita et des gouttes nasales salines. Cela peut être particulièrement utile juste avant de nourrir et de coucher l’enfant. Parfois, mettre l’enfant dans une position légèrement verticale, c’est-à-dire avec le dos légèrement relevé, peut aider à réduire l’effort respiratoire. L’acétaminophène peut réduire la fièvre et soulager l’inconfort. Assurez-vous de donner les bonnes doses aux bons intervalles en fonction du poids de votre enfant.
Quand appeler le pédiatre
Appelez le pédiatre si votre enfant:
- présente une respiration rapide, surtout si elle est accompagnée de récessions ou de « sifflements » (respiration sifflante)
- il pourrait être déshydraté par manque d’appétit ou vomissements
- est plus somnolent que d’habitude
- a une très forte fièvre
- vous avez une toux qui s’aggrave
- semble fatigué ou somnolent
obtenez de l’aide immédiatement si votre enfant a du mal à respirer et tousse, si les rétractions ou la respiration sifflante s’aggravent, ou si les lèvres ou les ongles sont bleus.
Examiné par: Mary L. Gavin, MD
Date de l’examen: janvier 2014
