Inserts ou implants cornéens Intacs: Traitement éprouvé du kératocône

Les inserts ou implants cornéens Intacs sont une option chirurgicale peu invasive utilisée principalement pour le traitement du kératocône.

Initialement approuvé par la FDA en 1999 pour le traitement chirurgical de la myopie légère (-1,0 à -3.0 dioptries), les Intac sont deux minuscules morceaux clairs en forme de croissant d’un polymère plastique qui sont insérés dans la cornée pour remodeler la surface avant de l’œil.

En juillet 2004, la FDA a accordé à l’Intacs une exemption de dispositif humanitaire pour le traitement du kératocône en grande partie en raison du dossier de sécurité de l’Intacs et parce que seules quelques options de traitement, telles que les greffes de cornée, étaient disponibles pour le kératocône.

L’approbation permet la commercialisation d’Intacs pour la réduction ou l’élimination de la myopie et de l’astigmatisme chez les patients atteints de kératocône où la vision fonctionnelle n’est plus obtenue avec des lentilles de contact ou des lunettes de vue.

Au début de janvier 2006, la FDA a officiellement reconnu que les implants Intacs sont des dispositifs thérapeutiques qui peuvent être décrits dans la littérature de l’entreprise comme des implants cornéens, plutôt que des inserts de prescription.

Les implants cornéens sont conçus pour une correction de la vision à long terme. Si vous faites partie des 4% de personnes qui ne sont pas satisfaites des résultats ou si vous présentez des symptômes visuels troublants, vous pouvez demander à un chirurgien de retirer les Intacs.

Les Intac peuvent être remplacés par des implants de différentes tailles ou retirés définitivement. Vous avez la possibilité de les remplacer par de nouveaux anneaux à une date ultérieure si votre ordonnance change avec l’âge.

Si les Intac sont retirés, la vision a tendance à revenir à la façon dont elle était avant la chirurgie dans les trois mois. Ceux qui reçoivent des INTAC de remplacement ont également obtenu de bons résultats visuels, et aucun problème sérieux avec la répétition de la procédure n’a été signalé.

Comment Fonctionnent les Intacs ?

Pour traiter la myopie, les Intac corrigent la vision en aplatissant la cornée pour recentrer les rayons lumineux et améliorer la vision. Pour le kératocône, les Intac agissent en aplatissant la partie raide de la cornée ou du cône pour réduire les distorsions de la vision.

Les INTAC sont constitués du même matériau biocompatible que les lentilles intraoculaires utilisées pour la chirurgie de la cataracte, de sorte qu’il y a peu ou pas de risque d’effets indésirables du matériau.

Dans de très rares cas, cependant, une irritation des yeux, une blépharite ou une croissance anormale des vaisseaux sanguins de la cornée (néovascularisation) peuvent survenir. De plus, les Intac peuvent ne produire aucun effet correctif chez moins de 5% des personnes atteintes de kératocône.

La procédure dure environ 15 minutes et se fait en ambulatoire, mais vous aurez besoin de quelqu’un pour vous ramener chez vous après la chirurgie. Avant la chirurgie, votre médecin place des gouttes anesthésiantes dans votre œil et peut vous donner un sédatif oral léger.

Pendant l’intervention, votre chirurgien crée un tunnel entre les couches du stroma cornéen, en dehors de la zone optique centrale.

Le chirurgien choisit alors l’épaisseur d’anneau appropriée. Un anneau plus épais dans Intacs signifie plus d’aplatissement de la cornée, ce qui augmente le niveau de correction de la vision atteint. Une fois qu’un ou deux Intac en forme de croissant sont insérés dans le tunnel, la procédure est terminée.

Après la chirurgie Intacs

Vous vous reposerez probablement un moment, puis rentrerez chez vous (demandez à quelqu’un d’autre de vous conduire). La plupart des gens ont une vision plus nette le premier jour après la chirurgie, mais vous aurez peut-être besoin de quelques jours de relaxation pour favoriser la guérison. Vous ne sentirez pas les segments de l’anneau, car ils se trouvent sous les terminaisons nerveuses de la cornée. Les autres ne peuvent les voir que s’ils vous regardent de très près.

Les résultats de ces implants dépendront du degré de kératocône chez chaque individu. Les personnes ayant des cas plus légers de kératocône peuvent ne pas avoir besoin de lentilles pour une correction supplémentaire de la vision. Les personnes atteintes d’un kératocône modéré peuvent avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact souples pour améliorer leur vision.

Pour les cas plus avancés, des lentilles de contact rigides perméables aux gaz peuvent être nécessaires pour améliorer la vision ou pour retarder ou prévenir la nécessité d’une greffe de cornée.

Les Intac peuvent être très efficaces pour modifier la forme de la cornée et aplatir le cône causé par le kératocône. Mais la procédure Intacs ne peut pas arrêter la progression du kératocône causée par l’affaiblissement du collagène (protéine structurelle) dans le tissu cornéen.

Une procédure appelée réticulation cornéenne (CXL) utilise une combinaison d’une solution topique de vitamine B (riboflavine) et d’une exposition contrôlée à la lumière UV pour renforcer les fibres de collagène cornéen et stabiliser la cornée. Dans certains cas, CXL est utilisé en association avec des implants Intacs pour obtenir le meilleur résultat de traitement du kératocône progressif.

Résultats des Essais cliniques d’Intacs Pour le Kératocône

Les essais cliniques d’Intacs pour le kératocône et d’autres troubles de l’amincissement de la cornée ont montré des résultats encourageants.

VOIR AUSSI: Réponses D’Un ophtalmologiste Sur le Kératocône >

Dans une étude portant sur 58 yeux de 43 patients atteints de kératocône, l’acuité visuelle moyenne non corrigée s’est améliorée, passant de pire que 20/200 à meilleure que 20/60 après l’implantation d’Intacs, et la quantité moyenne d’astigmatisme cornéen a diminué de 3,34 J à 1,97 J.

Une étude d’Intacs pour le traitement de l’amincissement et du gonflement de la cornée (ectasie) résultant d’une complication de la chirurgie LASIK a montré que l’acuité visuelle non corrigée s’améliorait de 20/100 ou pire avant l’implantation d’Intacs à 20/40 ou mieux un an après la procédure dans 90% des yeux traités.

Et une étude de l’efficacité des Intacs pour le traitement du kératocône et de l’ectasie cornéenne post-LASIK a montré que l’insertion d’un seul segment Intacs dans ces yeux améliorait l’acuité visuelle non corrigée dans la mesure où les participants à l’étude pouvaient mieux voir neuf lignes sur une carte oculaire standard.

Intacs Pour la myopie

En ce qui concerne l’utilisation d’Intacs pour la correction de la myopie, une revue de la littérature de 452 personnes ayant subi la procédure a révélé que 12 mois après la chirurgie, 97% des yeux traités avaient une vision de 20/40 ou mieux, et 74% avaient une vision de 20/20 ou mieux.

Un peu moins de 9% des patients ont demandé à ce que leurs Intac soient retirés en raison d’effets secondaires tels que l’éblouissement, les halos et les problèmes de vision nocturne ou parce que leur vision était sous ou sur-corrigée, et 3,8% ont nécessité une intervention chirurgicale secondaire. Il n’y avait pas de complications graves.

L’un des avantages de la procédure Intacs est que les segments de l’anneau cornéen peuvent être retirés si nécessaire. En d’autres termes, la procédure est réversible si les résultats ne sont pas parfaits.

Une étude de la réversibilité des Intacs pour la myopie a révélé que, trois mois après l’ablation des segments de l’anneau cornéen Intacs, 20 des 21 yeux revenaient à moins de 1,0 jour de leur erreur de réfraction préopératoire et qu’il n’y avait pas de complications chirurgicales ou postopératoires.

Êtes-Vous Candidat À Intacs ?

Si vous envisagez une chirurgie Intacs pour le kératocône, votre première étape consiste à passer un examen complet de la vue par un ophtalmologiste spécialisé dans la procédure. Il examinera vos yeux et effectuera un certain nombre de mesures pour déterminer si la procédure est susceptible d’améliorer votre vision.

Si vous êtes intéressé par l’implantation de l’anneau cornéen Intacs pour la correction de la myopie, vous devez être âgé d’au moins 21 ans et avoir une prescription de lunettes stable avec pas plus de -3,0 dioptries (D) de myopie et pas plus de 1,0 D d’astigmatisme.

Après avoir examiné vos yeux, votre ophtalmologiste peut vous en dire plus sur Intacs. Le coût de la procédure varie d’un chirurgien à l’autre, mais les Intac coûtent généralement un peu plus cher que la correction de la vision au laser.

Page mise à jour janvier 2021