De nombreuses femmes s’interrogent sur les problèmes liés à la maladie coeliaque et à la grossesse. Quand il s’agissait d’essayer de tomber enceinte, Brynne Cramer avait quelques soucis. « Parce que j’ai la maladie cœliaque, j’étais initialement très préoccupé par ma capacité à concevoir et à porter un bébé en bonne santé à terme », explique Cramer, qui dirige le blog Sans gluten Hungry Gal.
Les symptômes de la maladie coeliaque non diagnostiquée comprennent l’infertilité et une fausse couche récurrente. Cramer a été diagnostiqué quatre ans avant d’essayer de concevoir. Mais elle était toujours inquiète de l’impact de la maladie cœliaque sur sa fertilité et sa grossesse. » J’étais très nerveuse « , explique-t-elle. « C’est en partie la raison pour laquelle nous avons décidé de commencer à essayer un bébé à un plus jeune âge. »
Étant donné que l’infertilité et les fausses couches sont des symptômes de la maladie cœliaque non diagnostiquée, il est logique de se demander si elles pourraient s’étendre à la maladie cœliaque diagnostiquée. Ces problèmes continueraient-ils une fois diagnostiqués et adhérant à un régime sans gluten? En élargissant cette pensée initiale, une question plus vaste se pose de savoir si le diagnostic de coeliaque s’inscrit dans la grossesse: La maladie coeliaque et le régime sans gluten affectent-ils la grossesse?
Les risques associés à la grossesse sont différents avant après un diagnostic cœliaque. « La plupart des problèmes décrits concernant l’issue de la grossesse dans la maladie cœliaque ont été trouvés dans la maladie cœliaque non diagnostiquée », explique Benjamin Lebwohl, MD, M.S., directeur de la recherche clinique au Centre de la maladie cœliaque de l’Université Columbia, par e-mail. « C’est-à-dire que les patients atteints de maladie cœliaque non diagnostiquée semblent avoir un risque accru de résultats tels que des fausses couches ou des difficultés à concevoir. »
Comme le note Lebwohl, « La cause de l’infertilité et des complications de la grossesse chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque non diagnostiquée n’est pas certaine, mais il existe un certain nombre d’explications. »Les connaissances actuelles se concentrent sur la façon dont la maladie coeliaque affecte le corps. « L’inflammation chronique et / notre malnutrition chez la mère peuvent être peu propices à une grossesse réussie. En outre, des études en laboratoire ont montré que l’anticorps de la maladie cœliaque peut se lier aux cellules du placenta et causer des dommages «
Après le diagnostic, le risque change. « Chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque diagnostiquée qui ont déjà commencé le régime sans gluten, le risque disparaît en grande partie », explique Lebwohl. La bonne nouvelle, explique-t-il, est qu’une fois diagnostiquée, « une grande partie des informations inquiétantes sur la fertilité et l’issue des naissances ne sont heureusement plus pertinentes. »
Même avec une réduction aussi marquée du risque, la durée entre le diagnostic et la conception ou la grossesse pourrait-elle prendre en compte? Par exemple, une femme enceinte qui a été diagnostiquée il y a plusieurs années et qui a déjà fait beaucoup de guérison intestinale avec un régime sans gluten aura-t-elle moins de complications qu’une femme enceinte qui n’a été diagnostiquée que récemment et dont l’intestin guérit toujours?
« Il y a quelques années, nous avons publié une analyse de patients suédois, comparant les femmes dont les intestins avaient guéri à celles qui présentaient des lésions intestinales persistantes, et n’avons trouvé aucune différence dans les résultats de la naissance », explique Lebwohl. « Dans les deux groupes, les taux de fausses couches ou de naissance prématurée étaient assez faibles, en fait. Cela souligne l’idée que le moment principal de l’augmentation du risque est avant un diagnostic de maladie coeliaque. »
La clé d’une grossesse coeliaque — et est la clé de la maladie en général — est l’adhésion au régime sans gluten et des soins de suivi cohérents. « Il est important de suivre un régime strict sans gluten avant et pendant la grossesse et d’être à jour avec les contrôles de routine des anticorps coeliaques et des nutriments », conseille Lebwohl.
Le régime sans gluten et la grossesse
Selon des facteurs tels que les ingrédients et l’absence ou la présence de nutriments, les produits sans gluten peuvent être moins nutritifs que leurs équivalents sans gluten. Cela soulève la question de savoir si une femme atteinte d’une maladie coeliaque diagnostiquée doit aborder ses soins prénataux différemment parce qu’elle suit un régime sans gluten.
« Bien que le régime sans gluten puisse parfois être un régime pauvre en vitamines et que l’acide folique soit une préoccupation particulière en ce qui concerne le fœtus en développement, la recommandation est la même pour les patients cœliaques que pour les patients non cœliaques: prenez une multivitamine prénatale quotidienne », explique Lebwohl.
L’acide folique, présent dans les aliments enrichis tels que les céréales et dans les légumes tels que les verts foncés à feuilles, est crucial en général, et en particulier pendant la grossesse. Comme l’indiquent les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sur son site Web, « L’acide folique est une vitamine B. Notre corps l’utilise pour fabriquer de nouvelles cellules. Tout le monde a besoin d’acide folique. »En ce qui concerne la grossesse, explique le CDC, « L’acide folique est très important car il peut aider à prévenir certaines anomalies congénitales majeures du cerveau et de la colonne vertébrale du bébé (anencéphalie et spina bifida). »
L’accent nutritionnel pendant la grossesse est le même, que l’on ait besoin de manger sans gluten ou non. « Toutes les femmes doivent être conscientes de leur nutrition lorsqu’elles sont enceintes », explique Amy Jones, M.S., R.D., L.D. « Idéalement, il est préférable de mettre de l’ordre dans votre alimentation avant de tomber enceinte. »Pour une personne atteinte de la maladie coeliaque, cela signifierait « être bien contrôlé sur le régime sans gluten » car cela « peut grandement aider à assurer une grossesse en bonne santé ». »Si une femme présente des carences nutritionnelles, Jones dit de « travailler avec votre médecin et votre diététiste pour les corriger, idéalement, avant de concevoir. »
Indépendamment de la maladie coeliaque, les femmes enceintes souffrent souvent de constipation au deuxième ou au troisième trimestre. Pour soulager la constipation, Jones souligne que « la teneur plus élevée en fibres de grains entiers peut être bénéfique. »Lorsque vous mangez des grains entiers sans gluten, Jones dit: « assurez-vous de boire suffisamment de liquide lorsque vous consommez des aliments riches en fibres. »Les avantages des grains entiers sans gluten vont au-delà des fibres. « Par exemple, le teff contient beaucoup de calcium et le quinoa contient beaucoup de fer et de protéines », note Jones.
Le calcium présent dans le teff et les produits laitiers est un nutriment important pendant la grossesse. Jones mentionne que « pour les femmes enceintes atteintes de la maladie cœliaque qui peuvent être intolérantes au lactose, il est important de trouver une bonne source de calcium et de vitamine D. »Pour ceux qui peuvent tolérer un peu de lactose, elle pointe du doigt le yogourt et le fromage, qui sont tous deux pauvres en lactose. « Une supplémentation en calcium et en vitamine D peut également être nécessaire », dit-elle.
Nouvelles de bienvenue
Cramer a appris de première main que son diagnostic de coeliaque ne l’empêchait pas de tomber enceinte ou de porter un bébé à terme. « À ma grande surprise, nous sommes tombées enceintes très rapidement », explique Cramer. « J’étais anxieux à chaque rendez-vous,
mais les choses se déroulaient à merveille. »
Tout au long de sa grossesse, Cramer s’est sentie comme « une femme enceinte typique. »Cela comprenait des indulgences aléatoires – sauce de buffle et lait au chocolat. Elle recommande aux femmes enceintes atteintes de la maladie coeliaque de « trouver quels aliments sans gluten frappent l’endroit et de se livrer de temps en temps. Nous abandonnons déjà autant que les coeliaques — se priver pendant la grossesse semble idiot. »
Cramer et son mari ont accueilli une petite fille belle et en bonne santé l’été dernier.
Susan Cohen est rédactrice indépendante à New York. Elle contribue régulièrement à la vie Sans Gluten.
Photos: SYDA Productions /; Studio Afrique /
