Larve Migrans Oculaire

Par Dr. Liji Thomas, MDR Vue par Afsaneh Khetrapal, BSc

La larve migrante oculaire est une affection inflammatoire rare de l’œil causée par des réactions locales à la larve des espèces de Toxocara. Ce sont des vers ronds qui infestent les chiens et les chats en tant qu’hôtes définitifs. Toxocara canis (T. cani), qui infeste les chiens, est plus fréquemment impliqué que Toxocara cati (T. cati) car les chiens déposent leurs excréments de manière plus aveugle.

Infestation par des larves migrantes oculaires

Toxocara est un parasite commun des nématodes. Le ver femelle produit des centaines de milliers d’œufs non embryonnés non infectieux dans l’intestin de l’hôte, où il survit environ 4 à 6 mois. Ces œufs subissent deux mues dans le sol, où ils sont passés avec les excréments de l’animal. Cela prend 2 à 5 semaines, au cours desquelles elles mûrissent en larves infectieuses embryonnaires de troisième stade dans les bonnes conditions de chaleur, d’humidité et d’ombre. Lorsque le sol contaminé par ces larves est ingéré, que ce soit délibérément, comme chez les enfants atteints de pica, ou accidentellement, les œufs sont avalés et éclosent dans l’intestin de l’hôte humain.

La consommation accidentelle de terre peut suivre la consommation de fruits et légumes cultivés dans ce sol ou s’ils sont utilisés comme compost. De plus, la terre déposée sur les mains peut entrer dans la chaîne alimentaire si le lavage des mains ne se produit pas après avoir travaillé ou joué à l’extérieur ou avec des animaux hôtes du ver rond.

Les œufs éclos produisent des larves de deuxième stade qui ne peuvent cependant pas mûrir chez l’hôte humain accidentel. Au lieu de cela, ils migrent à travers la paroi intestinale pour pénétrer dans les capillaires sanguins et être transportés vers différentes parties du corps. Lorsqu’ils atteignent l’œil et s’y installent, la maladie est appelée larve migraine oculaire. Seul un petit nombre de larves sont nécessaires pour précipiter ce trouble oculaire, et le taux d’anticorps anti-Toxocara est donc plus faible ou indiscernable, contrairement aux larves migrantes viscérales.

Épidémiologie

La larve migrante oculaire est une maladie causée par la migration finale de ces larves et affecte principalement les jeunes, avec un groupe d’âge moyen de 3 à 11 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés. Les groupes socio-économiques faibles ont une prévalence disproportionnellement élevée.

Pathogenèse

Dans la plupart des cas, les larves migrent dans le segment postérieur d’un œil à travers les vaisseaux sanguins choroïdiens et rétiniens. Toute migration larvaire oculaire ne produit pas d’inflammation et de granulomes rétiniens. Ainsi, une réponse menaçant la vue des larves dépend également de la libération de l’antigène TES (excréteur-sécréteur de Toxocara) et / ou de la réponse immunitaire de l’hôte. Dans les cas où une inflammation des yeux se produit, une perte visuelle se produit éventuellement.

Les autres symptômes de la toxocariose sont généralement absents. Cela conduit à la suggestion que la charge du ver est si faible que le système immunitaire du corps ne réagit pas pour tuer le ver. Ainsi, la larve a la possibilité d’atteindre l’œil, même 10 ans après l’infection initiale. La migration oculaire est un phénomène fortuit.

Diagnostic

Un examen de la vue, en réponse aux symptômes, montre le plus souvent la présence de granulomes, d’inflammation vitreuse ou choriorétinienne, ou de granulomes cicatrisants.

Les tests sanguins pour l’éosinophilie et un nombre élevé de globules blancs sont généralement négatifs. Les anticorps de Toxocara sont également négatifs, dans certains cas. L’examen histopathologique des échantillons de biopsie peut montrer les larves. Cependant, le diagnostic est purement celui de la LM oculaire présumée dans de nombreux cas car d’autres tests restent négatifs.

Traitement

En présence de larves migrantes oculaires, le traitement vise à supprimer l’inflammation intraoculaire par un traitement aux glucocorticoïdes. En outre, des médicaments antihelminthiques tels que la diéthylcarbamazine ou l’albendazole doivent être administrés pour éradiquer complètement l’infection. Une vitrectomie peut être réalisée, si nécessaire, pour améliorer la vision et éliminer les granulomes.

• http://link.springer.com/article/10.1007/s40475-013-0004-5
• http://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2005/Toxocariasis/whole%20thing.htm
• https://www.reviewofophthalmology.com/article/detection-and-treatment-of-ocular-toxocariasis
• https://medlineplus.gov/ency/article/000633.htm

Pour en savoir plus

• Tout le Contenu de la Larve Migrante Oculaire
• Symptômes et causes de la Larve Migrante Oculaire
• Diagnostic et traitement de la Larve Migrante Oculaire
• Qu’est-ce que la Larve Migrante Viscérale?

Écrit par

Dr. Liji Thomas

Le Dr Liji Thomas est un gynécologue obstétricien diplômé du Government Medical College de l’Université de Calicut, Kerala, en 2001. Liji a exercé comme consultante à temps plein en obstétrique/gynécologie dans un hôpital privé pendant quelques années après son diplôme. Elle a conseillé des centaines de patientes confrontées à des problèmes liés à la grossesse et à l’infertilité, et a été responsable de plus de 2 000 accouchements, s’efforçant toujours d’obtenir un accouchement normal plutôt qu’opératoire.

Citations