Le Muscle Fibulaire (Péronée) Tertius chez l’Homme: Une Méta-analyse des Études anatomiques avec des implications cliniques et Évolutives

Résumé

Étant considéré comme une structure humaine exclusive depuis longtemps, on pense que fibulaire tertius (FT) a une fonction secondaire de dorsiflexion et d’éversion du pied. Cette étude est une tentative d’aborder la question d’un point de vue anatomique. Une recherche documentaire systématique a permis d’identifier 35 études (7601 legs) qui répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats pondérés de la présence de FT étaient les suivants: une fréquence « cadavérique adulte » de 93,2% et une fréquence clinique de 80%. Les sites d’origine et d’insertion FT les plus courants étaient la moitié distale du péroné et la base du 5e métatarsien, respectivement. Dans 95% des cas, un muscle fibulaire accessoire a été détecté en cas de manque de FT. Nous avons démontré que l’écart constaté entre les valeurs de fréquence cadavérique et clinique de l’adulte mettrait en évidence un biais probable dans l’interprétation des résultats kinésiologiques antérieurs. Sur le plan évolutif, l’anatomie comparée a démontré une très faible prévalence de FT chez les singes tout en atteignant une fréquence de 30% chez les gorilles, les seuls singes non humains ayant une locomotion terrestre presque exclusive. La prévalence constante chez les humains et la présence de muscles fonctionnels similaires lorsqu’ils sont manquants soutiendraient un rôle essentiel de la FT pendant le développement phylogénétique de la posture bipède dressée et probablement pendant la démarche.

1. Introduction

Depuis sa première description, deux questions ont été débattues sur le muscle « fibularis tertius » (FT) ou « péronée tertius » ou « fibulaire antérieure »: si le FT est une entité distincte et s’il est exclusivement humain. Il est fort probable que la première description du muscle PT ait été rapportée par Vésale. Ce neuvième muscle « utilisé dans le mouvement du pied » a été rejeté par certains anatomistes contemporains de Vésale, tels que Colombio et Fallopio. Ils ont déclaré que ce « nonus proprius per se musculus » de Vésale fait partie du muscle extenseur digitorum qu’il est inséré sur le cinquième orteil et n’a donc pas d’entité distincte. Malgré des descriptions plus tardives et précises du FT rapportées par Albinus et Winslow, le FT a été nié à plusieurs reprises son identité distincte et associé à l’extenseur digitorum longus (EDL). En fait, ce n’est qu’au XIXe siècle que la description originale de ce muscle en tant qu’entité distincte a été revalidée par certains anatomistes de renom tels que Henle et Hyrtl.

Pendant assez longtemps, on a pensé que le muscle était exclusivement une structure humaine. Cette fausse déclaration a conduit certains à l’utiliser comme preuve d’une distinction nette entre les humains et les autres animaux. Malgré le fait que FT ait été parfois décrit chez certains singes anthropoïdes, la confusion a augmenté lorsque de nombreux auteurs n’ont pas pu le trouver chez de nombreuses espèces de mammifères, y compris les Strepsirrhini, les singes du Nouveau Monde et les singes Rhésus.

Le FT est le muscle le plus superficiel et le plus grand du groupe antérieur des muscles de la jambe et il provient généralement du tiers ou de la moitié distale du péroné et du septum intermusculaire. Son tendon court obliquement et latéralement jusqu’au tendon le plus latéral de l’EDL (Figure 1). Après être passé derrière le rétinaculum extenseur supérieur et inférieur, son insertion prend la forme d’un large éventail sur l’aspect proximal latéral et médiodorsal du cinquième métatarsien et souvent sur le fascia recouvrant le quatrième espace interosseux. Son insertion peut varier et peut aller sur les 5ème et 4ème bases métatarsiennes ou sur les arbres. Une projection fréquente supplémentaire va vers la base du quatrième métatarsien mais ne pourrait être visible qu’après une mobilisation latérale du tendon FT. Un autre glissement supplémentaire vers l’aponévrose dorsale du cinquième orteil peut parfois être observé.

Figure 1

Peroneus tertius et extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

Alors que la fonction du FT est l’éversion du pied, certains chercheurs ont montré que les sujets sans FT ne courent pas un risque plus élevé de blessure au ligament de la cheville et ne présentent pas de diminution de la force d’éversion ou de dorsiflexion. En fait, étant considéré comme un muscle secondaire de la démarche, les études explorant la démarche humaine n’ont toujours pas évalué l’action individuelle de FT. Néanmoins, la FT a attiré une attention clinique majeure avec l’avènement de l’arthroscopie de la cheville, où elle constitue la référence de référence pour le portail antérolatéral. De plus, le site d’insertion de FT est considéré par certains comme un facteur contributif dans le cas de fractures de la base du cinquième métatarsien (fractures de Jones). Son utilisation clinique comme lambeau musculaire pour couvrir les défauts des tissus mous du pied a également été documentée.

La fréquence cadavérique de FT chez les adultes a été rapportée entre 88,2% et 100%. Une incidence plus faible de FT a été trouvée chez les fœtus humains : 78,6 % pour Sokolowska-Pituchowa et al. , 89,7 % pour Kaneff et 83,16 % pour Domagala et al. . Sa morphologie semble varier considérablement lorsque l’on compare les rapports d’étude.

Cette étude est une tentative de répondre à une question fonctionnelle via une analyse anatomique: si FT a une fonction dans le développement de la locomotion bipède et dans la démarche humaine adulte. L’objectif de cette revue systématique est de générer des fréquences de FT globales, latérales, basées sur le sexe et sur l’ascendance plus précises, ainsi que des données regroupées sur ses variantes morphologiques. Une analyse anatomique comparative est rapportée dans la discussion; l’interprétation de ses résultats avec ceux de cette méta-analyse tentera d’évaluer l’importance fonctionnelle de ce muscle.

2. Méthodes

La Liste de contrôle pour les examens anatomiques et la Méta-analyse (CARMA) a servi de cadre à cet examen.

2.1. Stratégie de recherche et Identification des études

Une stratégie de recherche électronique a été conçue à l’aide de Medline, Embase, Scielo, EBSCO et Google Scholar depuis sa création jusqu’en août 2016. Des combinaisons booléennes des termes suivants ont été utilisées: . Les collections numériques de la Bibliothèque nationale de médecine, http://www.persée.fr et http://www.gallica.fr ont également été recherchées pour des manuscrits anatomiques anciens. Après la suppression des doublons, la vérification des titres a d’abord été lancée, suivie d’une sélection des résumés. Les résumés jugés probablement pertinents ont vu leurs manuscrits complets récupérés. Des documents faisant état d’au moins un résultat principal ont été inclus. La vérification des références des études incluses a ensuite été effectuée. Aucune limite de langue ou d’âge n’a été imposée.

2.1.1. Critères de sélection de l’étude

Toutes les études anatomiques étaient admissibles à l’inclusion, qu’elles soient cadavériques, cliniques ou radiologiques, sans restriction quant à l’âge de l’échantillon. Les principaux résultats ont été fixés pour être la prévalence réelle ou brute de la FT. Le taux de prévalence réel est défini comme le nombre de jambes touchées par rapport au nombre de jambes disponibles pour l’étude. La prévalence brute de FT est le nombre d’individus qui ont un ou deux FT par rapport au nombre d’individus disponibles pour l’étude. Les résultats secondaires ont été définis comme les fréquences basées sur l’ascendance, la latéralité, le sexe et les fréquences latérales, la taille du FT et ses variantes d’origine et d’insertion.

Extraction et analyse des données. Les données extraites comprenaient la taille de l’échantillon, les caractéristiques démographiques de base de l’échantillon et les valeurs de prévalence. La taille, l’origine et l’insertion du PT ont également été extraites lorsqu’elles étaient disponibles. L’analyse a été réalisée à l’aide de StatsDirect v2.7.8 (Altrincham, Royaume-Uni). La méta-analyse des proportions a été utilisée pour (a) calculer l’estimation globale de la prévalence groupée vraie/brute (EPI), (b) effectuer une analyse de sous-groupe pour les EPI basés sur les côtés, le sexe et l’ascendance. Une méta-analyse du rapport de cotes (RO) a été utilisée pour établir des associations potentielles avec des variables telles que le sexe et le côté. L’hétérogénéité a été étudiée à l’aide de la statistique; chaque fois que > 50%, l’estimation de l’effet aléatoire a été rapportée. Dans le cas d’une analyse de sous-groupes de cinq études ou moins, l’estimation à effet fixe a été utilisée indépendamment de la valeur. Des analyses de sensibilité ont été effectuées dans deux cas, le cas échéant : une analyse par sous-groupe d’études comportant des échantillons de plus de 100 échantillons et deux autres analyses par sous-groupe d’études publiées avant et après l’année 1920.

3. Résultats

3.1. Résultats de la recherche

La recherche dans les bases de données électroniques a donné 164 résultats. Quatorze doublons ont été supprimés. Trente-cinq études ont été jugées potentiellement pertinentes et vingt répondaient aux critères d’inclusion. Les raisons de l’exclusion étaient les suivantes: 9 rapports de variation anatomique, 3 études électrophysiologiques et 3 rapports de cas cliniques traumatiques. La recherche d’anciens manuscrits a révélé 14 études pertinentes où 10 répondaient aux critères d’inclusion. La vérification des références des 30 études répondant aux critères d’inclusion a donné lieu à 5 autres études (figure 2). Au total, il y a eu 35 études: 29 cadavériques (25 adultes et 4 embryons / fœtus) et 6 cliniques, dont 7601 jambes. Le tableau 1 résume les caractéristiques des études incluses.

Figure 2

Organigramme de la stratégie de recherche.

3.2. Prévalence de la FT

Le tableau 2 montre les valeurs de prévalence de la FT rapportées dans les études incluses.

3.2.1. Études sur les cadavres adultes

Vingt-cinq études incluant 3628 jambes ont donné une prévalence réelle pondérée de 93,2% (IC à 95 % = 0,916 à 0,945, = 62,2 %). Une analyse de sensibilité de 9 études comprenant des échantillons de plus de 100 échantillons de jambes avec un total de 2 517 échantillons a donné une fréquence pondérée de 92,7% (IC à 95% = 0,908 à 0,943, = 63,2%). Huit études publiées avant l’année 1920 avec un total de 1723 jambes ont donné une fréquence pondérée de 93,3% (IC à 95% = 0,920 à 0,944, = 39,3%). Dix-sept études publiées après l’année 1920 avec un total de 1805 jambes ont donné une fréquence pondérée de 93.7% (IC à 95% = 0,915 à 0,956, = 6,8%).

Huit études incluant 395 échantillons de cadavres ont donné une prévalence brute de 93% (IC à 95 % = 0,88 à 0,964, = 56,8 %).

Treize études incluant 875 jambes droites et 869 jambes gauches ont donné un OU groupé de 1,2 (IC à 95% = 0,573 à 2,514, = 68,3,). Aucune signification n’a été trouvée par rapport au côté.

Neuf études incluant 622 hommes et 334 femmes ont donné un OU groupé de 1,77 (IC à 95% = 1,035 à 2,691, = 0% et) en faveur du sexe masculin.

Treize études  » caucasiennes » incluant 1788 jambes ont donné une fréquence réelle de 92.3% (IC à 95% = 0,910 à 0,934; = 0%).

Quatre études indiennes comprenant 474 jambes ont donné une fréquence réelle de 90,8% (IC à 95 % = 0,880 à 0,932, = 82,4 %).

Trois études sud-américaines comprenant 188 jambes ont donné une fréquence réelle de 97,4% (IC à 95 % = 0,916 à 0,998, = 67,5 %).

Deux études japonaises comprenant 938 jambes ont donné une fréquence réelle de 95,5% (IC à 95% = 0,940 à 0,9670, = 36,5%).

Une étude turque, une étude africaine et une étude chinoise ont rapporté des fréquences vraies de 95,4%, 90,2% et 89,3%, respectivement.

3.2.2. Études sur les cadavres fœtaux

Quatre études portant sur un total de 570 jambes ont rapporté une prévalence réelle de 82,1% (IC à 95% = 0,788 à 0,851, = 0%).

3.2.3. Études cliniques

Six études portant sur un total de 3160 jambes ont donné une fréquence réelle de 80% (IC à 95% = 0,625 à 0,914, = 98,6 %).

Toutes les études cliniques sauf Bourdon et Petitdant avec un total de 1537 sujets ont donné une fréquence brute de 75,7% (IC à 95% = 0,578 à 0,898, = 97,5%).

3.3. Morphologie du FT

Le tableau 3 montre l’origine, l’insertion et la taille du FT rapportées dans les études incluses.

3.3.1. Origine de FT

Onze études ont rapporté l’origine de PT. Sur 1026 FT observés, 854 (83,2%) provenaient du péroné, 721 (70,2%) provenaient de la moitié distale du péroné et 133 (13%) du tiers distal. De plus, 162 (15,8%) provenaient du muscle EDL.

3.3.2. Insertion de FT

Toutes les études sauf celle de Bhatt et al. rapporté le mode d’insertion. Sur 1248 FT observés, dans 152 (12,2%) des cas, le FT inséré sur l’arbre de M5, 252 (20,2%) ont été insérés sur la base de M5 (5e métatarsien), 292 (23,4%) sur la base et l’arbre de M5, 423 (33.9%) sur M4 (4e métatarsien) et M5, 38 (3%) sur M4 et 24 (2%) sur le tendon EDL. Dans 67 cas (5,3%), le tendon distal de FT donne un glissement sur la tête de M5 ou sur la base du cinquième orteil.

3.3.3. Taille de FT

Six études portant sur un total de 313 FT ont donné une longueur moyenne du tendon de 5,62 cm. Cinq études avec un total de 279 pieds ont donné une largeur moyenne de 3,28 mm.

3.3.4. Nombre de glissements de tendon de FT

Onze études ont rapporté le nombre de glissements de FT avec un total de 795 FT; 699 FT (88%) avaient un seul glissement et 91 (12%) un double glissement. Sur les 91 glissements doubles, 4 (4,4%) étaient considérés comme des tendons doubles.

3.3.5. Nombre de Muscles Accessoires En l’absence de FT

L’étude de Johnson a signalé systématiquement un tendon péronier accessoire en l’absence de FT (7 cas); 5 cas présentaient un tendon fibularis digiti minimi et 2 cas présentaient un muscle et un tendon fibularis quartus associés, tous s’insérant sur la base / la tige du 5e métatarsien. Sur 14 cas avec un FT absent, 11 (78,5%) cas ont démontré un remplacement par un fibularis digiti quinti et 2 (14.3%) ont montré un glissement tendineux de fibularis brevis (PB). Au total, dans 20 cas (95,2%) où le FT était absent, un muscle péronier accessoire ou un glissement tendineux du PB au 5ème métatarsien était présent.

3.3.6. Connexions tendineuses de l’EDL Lorsque le FT Est Absent ou Mince

Joshi et al. a signalé que dans les deux cas où le FT était absent, il a été remplacé par un glissement de la marge latérale EDL. Dans deux cas où le FT était très mince, une connexion intertendineuse émergeant du tendon latéral de l’EDL a été trouvée rejoignant celle du FT faible.

4. Discussion

Cette méta-analyse a démontré que la FT est très répandue chez l’homme (93 %). Cette valeur variait de manière insignifiante par rapport à celles des deux analyses de sensibilité du sous-groupe : l’une comprenant des échantillons de plus de 100 échantillons et l’autre la comparant à des études publiées avant 1920. La fréquence pondérée de 93 % est plus élevée que celle signalée dans certaines revues et certains manuels. Par exemple, de faibles fréquences d’absence ont été rapportées par Kimura et Takahashi et Williams et al. , 4,8 % et 4,4 %, respectivement, tandis que Hansen Jr. et Sarrafian a déclaré une prévalence de 90%. De plus, Wood Jones a décrit son absence dans 15% des cas tandis que Romanes a rapporté que le muscle est souvent absent. Cette étude montre que l’absence de FT est plutôt l’exception. Il convient de noter que peu de vieux manuels ont rapporté des fréquences proches de celles trouvées dans cette étude, mais celles-ci sont rarement consultées par les étudiants. On a constaté que la fréquence des FT variait d’une ascendance à l’autre; les populations sud-américaines et japonaises avaient les valeurs de fréquence les plus élevées (97,4 % et 95,5 %, resp.) alors que les Africains, les Indiens et les Chinois affichaient les valeurs les plus faibles (90,2%, 90,8% et 89,3 %, resp.). Bien qu’aucune différence n’ait été trouvée par rapport au côté, une association légère était présente en faveur du sexe masculin. Par conséquent, la fréquence FT pourrait avoir une base génétique qui pourrait expliquer la variation observée entre les populations. D’autre part, la fréquence FT fœtale est inférieure de 11% à celle de l’adulte. Contrairement aux conclusions de Domagala et al. ayant signalé des différences de valeur de prévalence non significatives entre les catégories d’âge de leur matériel fœtal, Kaneff a rarement trouvé un FT chez les fœtus de moins de 40 mm de longueur (moins de 10 semaines). Cette dernière découverte pourrait expliquer la différence observée entre les fréquences adultes et fœtales. Kaneff a également démontré que l’individualisation des tendons FT a commencé au tiers proximal du cinquième métatarsien (du glissement distal au cinquième orteil de l’EDL) et se poursuit distalement vers les orteils avant de procéder proximalement à la séparation avec le ventre de l’EDL dans la jambe à un stade ultérieur.

Fait intéressant, la dissection cadavérique a révélé une fréquence plus élevée (93%) par rapport à celle obtenue avec l’examen clinique (80%). Ainsi, il semble qu’environ 13% des FT pourraient être manqués par des tests cliniques de routine. Cependant, il a été démontré que le tendon FT et / ou le ventre FT sont parfois difficiles à séparer de l’extenseur digitorum longus. Cela pourrait expliquer la valeur de fréquence clinique plus faible obtenue dans cette revue où la palpation pourrait ne pas différencier le tendon FT du glissement latéral de l’EDL. De plus, trop de variantes d’insertion distale du FT ont été observées avec jusqu’à neuf catégories de type d’insertion où certains tendons pourraient être très minces, ce qui pourrait ajouter au biais clinique. Un test clinique négatif pourrait avoir un impact sur les procédures chirurgicales telles que l’arthroscopie de la cheville. En fait, le FT est le point de repère du portail antérolatéral et ce dernier est généralement utilisé pour le placement de la canule d’entrée. De plus, l’écart entre les valeurs de fréquence cadavérique et clinique indiquerait également un biais lors de l’évaluation de la fonction FT. Par exemple, les résultats d’études cliniques ne montrant aucune association entre l’absence de FT et la diminution de l’éversion et de la dorsiflexion du pied doivent être réinterprétés à la lumière de nos résultats. Cette corrélation négative pourrait être simplement due à des tendons PT manqués à l’examen clinique.

D’autre part, les sites d’origine et d’insertion trouvés dans cette étude n’étaient pas similaires à ceux rapportés dans de nombreux manuels d’anatomie. La majorité des FT dans cette étude provenaient de la moitié distale, plutôt du troisième ou quatrième distal habituellement rapporté du péroné. De plus, certains manuels ne mentionnaient pas le 4e métatarsien ni les parties proximales combinées des 5e et 4e métatarsiens comme sites d’insertion possibles.

Fait intéressant, cette étude a montré que, dans plus de 95% des cas où le FT est manquant, un muscle fibulaire accessoire ou un glissement tendineux de l’EDL était présent. Nous pensons que les découvertes de Johnson d’une présence constante d’un muscle fibulaire accessoire chaque fois que FT est absent devraient inciter les futurs auteurs à étudier la présence de tels muscles accessoires lors de l’étude de FT. En fait, Macalister a rapporté les mêmes observations dans tous les cas où le muscle FT était absent. Il est à noter que les deux variantes des muscles fibulaires accessoires partagent souvent des sites d’origine et d’insertion proches comme FT. Nous soutenons que, dans les cas où le FT est absent, ces muscles accessoires sont susceptibles d’être considérés comme des structures compensatoires. Encore une fois, la présence de ces muscles accessoires aurait introduit un biais lors de l’évaluation clinique de l’amplitude des mouvements de la cheville / du pied; des études telles que rapportées par Witvrouw et al. et Oyedun et coll. n’ont pas tenté de localiser la présence d’un muscle fibulaire accessoire avant leur investigation clinique.

De plus, de nombreuses études incluses ont décrit l’insertion de FT comme large et en forme d’éventail; Krammer et al. comparé à un « pes anserinus. »Cependant, d’autres ont simplement signalé son attachement distal principal sans plus de détails. Les études qui ont fourni une description détaillée des attaches d’insertion FT ont rapporté une insertion combinée sur les 5e et 4e bases métatarsiennes dans environ 34% des cas. Krammer et coll. ont pu trouver un tel modèle d’insertion dans tous les sujets; ces auteurs ont déclaré qu’une insertion simultanée sur le 4ème métatarsien ne devient visible qu’après mobilisation et déplacement latéral du tendon FT. Nous soutenons qu’une telle insertion large augmenterait la poutre au-dessus du milieu du pied latéral et augmenterait donc l’action d’éversion de FT.

Sur le plan évolutif, le FT n’est pas trouvé chez les Strepsirrhini et les singes du Nouveau Monde comme indiqué précédemment. Deux cas uniques chez des singes de l’Ancien Monde ont été signalés chez le babouin à queue de porc (Papio ursinus) et chez le singe Toque (Macaca sinica). De plus, Kimura et Takahashi ont observé des pieds dans cinq pattes (2,9%) de trois spécimens mâles (3,4%) sur 174 pattes de 87 (45 mâles et 42 femelles) singes mangeurs de crabe (Macaca fascicularis). Chez les grands singes, FT a été trouvé avec des fréquences plus élevées. Loth a signalé sa présence chez 1 Orang-outan sur 15 (6,6%) à partir d’une seule étude. Cet auteur a déclaré que le muscle a été observé chez 5% des chimpanzés. Kimura et Takahashi ont terminé l’examen de Straus Jr. et ont conclu que le FT a une fréquence de 29,6% (8 sur 27 spécimens disséqués) chez les gorilles. Il est très probable que la présence de PT soit associée au type de locomotion bipède. La présence prédominante de ce muscle chez les humains et les gorilles modernes, respectivement exclusivement et principalement terrestres, indiquerait une acquisition évolutive liée à la « bipédie ». La même logique pourrait s’appliquer aux chimpanzés où leur présence moindre est probablement due au fait que ces singes ne sont pas exclusivement terrestres: ils sont à la fois arboricoles et terrestres. En fait, l’inversion du pied due à la dorsiflexion n’est contrecarrée par aucun muscle chez les singes arboricoles. En comparant les humains aux primates non humains, qui sont capables de manifester une forme de locomotion bipède, les Romains ont attribué la fonction d’éversion de FT comme une caractéristique de la locomotion humaine. Jungers l’a étiqueté comme un muscle en phase d’oscillation agissant pour niveler la plante du pied avant le prochain touché chez l’homme; son activité d’éversion contrecarre l’action d’inversion du tibial antérieur. Cependant, au cours de la phase d’oscillation de la marche bipède de primates non humains sans FT, ces auteurs ont pu enregistrer un recrutement plus élevé de fibularis longus et de brevis. L’éversion accrue du pied (dégageant les orteils du sol) pendant la phase de pivotement maximiserait la surface de mise à nu du poids plantaire pendant la phase de position. Il a été noté que lors de l’élévation et de la pronation de la bordure latérale de l’avant-pied, l’action FT déplacerait la ligne d’équilibre du poids vers la voûte médiale du pied pour maintenir l’équilibre pendant la phase de position. Ainsi, FT pourrait aider à améliorer l’économie de la marche bipède.

Les interprétations évolutives, fonctionnelles et morphologiques faites à la lumière de nos résultats concordent pour conclure que le FT est une structure anatomique fonctionnelle importante. Sa fréquence élevée, la présence d’autres muscles similaires en l’absence, et sa large insertion sur l’aspect latéral du milieu du pied conféreraient à ce muscle un rôle essentiel dans la bipédie humaine. En utilisant la synthèse de preuves quantitatives, les résultats de cette méta-analyse couplés aux fréquences FT trouvées chez les primates indiquent que la fonction FT aurait eu un rôle essentiel lors du développement phylogénétique de la posture bipède dressée, une affirmation qui est conforme à celle faite par Krammer et al. . Ces auteurs ont également affirmé que l’action de la FT pourrait être fondamentale pendant le développement postnatal de la démarche humaine et pourrait grandement contribuer à l’efficacité de la démarche adulte. Le fait que les sujets dépourvus de FT ne démontrent pas d’anomalies grossières de la démarche serait incompatible avec le fait que le FT soit un muscle fondamental de la démarche. Néanmoins, les résultats ici indiquent que les muscles péroniers accessoires sont tout à fait toujours présents lorsque FT est absent. Ces muscles pourraient remplacer une fonction FT manquante et masquer l’action manquante d’un FT absent. De plus, la stratégie de recherche de la littérature ci-dessus n’a pas pu trouver de rapports analysant l’action individuelle de FT pendant la démarche. Étant considéré comme un extenseur secondaire et un muscle éverteur, les études publiées incluaient systématiquement le FT avec les autres muscles péroniers lors de l’étude de la marche humaine. Enfin, la forte prévalence de la FT observée chez l’homme et sa cohérence entre les différentes ethnies ne suggèrent pas un processus de dégénérescence phylogénétique en cours comme c’est le cas de palmaris longus ; au contraire, elle pourrait impliquer une fonction nécessaire encore à assurer par ce muscle.

5. Conclusion

L’interprétation des résultats méta-analytiques et comparatifs mettrait en évidence le fait qu’un muscle aussi récent et constant pourrait avoir une fonction importante, ou une fonction de réglage fin, liée au mouvement humain, que ce soit pendant la marche et / ou lors de mouvements plus rapides tels que la course. En raison de notre argument « muscle de démarche important » et de l’absence d’analyse individuelle rapportée dans la démarche humaine, des recherches supplémentaires sont justifiées pour évaluer la contribution de la FT au cours des différents types de locomotion humaine.

Conflits d’intérêts

Les auteurs déclarent qu’il n’y a pas de conflits d’intérêts concernant la publication de cet article.

Remerciements

Les auteurs rendent hommage au donateur du spécimen photographié.