Il est temps d’agir pour prévenir les problèmes de santé mentale. La science est arrivée à un stade où nous commençons à découvrir ce que nous pouvons faire pour prévenir, pour qui et quand.
En 2015, un examen rapide (document d’aménagement paysager) mené par la Fondation pour la santé mentale a examiné l’état actuel des données probantes et a montré qu’il y avait encore des lacunes pour certains groupes de population et à certaines étapes du parcours de vie (Fondation pour la santé mentale, 2015). La prochaine étape consiste à améliorer notre compréhension de ces groupes à risque et à examiner les stratégies de prévention indiquées.
Il existe divers intervenants et domaines d’expertise universitaires (santé publique, psychologie, sociologie, psychiatrie) visant à mieux comprendre la prévention. Une nouvelle revue publiée hier dans The Lancet Psychiatry explore le rôle que la psychiatrie peut jouer pour améliorer notre compréhension de la meilleure façon de prévenir les problèmes de santé mentale (Arango et al, 2018).
Le document résume et passe en revue l’état actuel de l’art en matière de prévention des problèmes de santé mentale. Les auteurs commencent par souligner le défi de la mise en œuvre et suggèrent qu’il existe toujours un écart entre nos connaissances sur les facteurs de risque et la façon dont nous avons jusqu’à présent pu traduire cela en pratique clinique.
Les efforts de prévention peuvent mieux s’attaquer à plusieurs facteurs de risque cumulatifs à un stade précoce de développement.
Qu’est-ce que la prévention?
La revue se concentre sur l’état actuel de l’art en matière de prévention et commence par une définition et un aperçu:
La prévention en santé mentale vise à réduire l’incidence, la prévalence et la récurrence des troubles de santé mentale et de leur handicap associé. Les interventions préventives reposent sur la modification de l’exposition aux risques et le renforcement des mécanismes d’adaptation de l’individu.
Quels sont les facteurs de risque probables de développer un problème de santé mentale?
L’article traite des facteurs de risque de développer des problèmes de santé mentale, y compris les risques génétiques, environnementaux (pré et postnataux), sociaux, les traumatismes, la stimulation insuffisante, l’adversité générale et les événements de la vie stressants, et l’abus de drogues. La liste des facteurs de risque donnée ne visait pas à couvrir tous les risques liés au développement de problèmes de santé mentale et soulignait que ces facteurs sont souvent liés et peuvent créer des effets synergiques.
Facteurs de risque de troubles mentaux. Tiré d’Arango et al (2018).
Que pouvons-nous faire pour faire avancer le champ?
Les auteurs présentent leurs messages clés de prévention. Ils donnent un aperçu des défis actuels en matière de prévention ainsi que des recommandations pour la pratique et la recherche futures.
Les auteurs recommandent d’investir pendant les périodes critiques de développement (la période prénatale, l’enfance et l’adolescence jusqu’au début de l’âge adulte) et de se concentrer sur le renforcement de la résilience.
Tous les messages clés pour la prévention sont:
- Traduire les preuves scientifiques pour des interventions préventives rentables en initiatives de santé publique, en pratiques cliniques et en systèmes de prestation de services
- Accroître la sensibilisation sociale, professionnelle et politique aux progrès et à l’importance de la prévention et de la promotion de la santé mentale
- Faire évoluer la pratique clinique vers une détection et une intervention axées sur les risques
- Fournir des interventions conçues pour chaque stade de développement visant à minimiser l’impact des facteurs de risque
- Promouvoir des interventions pluridisciplinaires et à plusieurs niveaux approche (psychologique, sociale, familiale et juridique)
- Promouvoir des modes de vie sains, y compris la nutrition et l’exercice
- Encourager les interventions en milieu scolaire (ciblant les enfants, les parents et les professionnels de l’éducation).
De plus en plus de preuves soutiennent l’efficacité d’interventions préventives universelles et sélectives pour promouvoir le bien-être mental et prévenir les troubles mentaux tout au long du développement.
Limites
Les auteurs donnent un aperçu complet des facteurs de risque, mais pourraient également se concentrer sur le risque accru que courent les personnes en fin de vie et sur d’autres points de transition stressants où les personnes sont plus à risque. Nous devons faire attention à ne pas nous concentrer uniquement sur la période périnatale, les enfants et les jeunes adultes et perdre de vue le nombre de personnes qui sont actuellement à l’âge adulte ou plus tard dans la vie à risque de développement. L’accent doit être mis sur la prévention tout au long de la vie et aux points clés de la transition.
De plus, les changements biologiques et psychologiques individuels mis en évidence dans la pièce sont des facteurs importants. Cependant, l’accent mis sur le lien social et l’interaction entre l’environnement social et certains changements biologiques constituerait, à mon avis, également une recommandation en soi. Bien qu’il soit difficile à évaluer dans le cadre d’essais contrôlés randomisés, le renforcement des communautés et des liens sociaux peut constituer des pistes prometteuses pour les interventions et approches futures.
Adopter une approche du parcours de vie et explorer les liens sociaux. Source : www.mentalhealth.org.uk
Conclusions
Les auteurs donnent un aperçu de la littérature sur la prévention avec de nombreuses recommandations pour la pratique, la recherche et les politiques. J’ai trouvé utile que le rôle des professionnels de la santé mentale ait été discuté et comment ils peuvent jouer un rôle dans l’identification des risques, l’intervention précoce et la sensibilisation à la prévention avec d’autres disciplines professionnelles.
Ces documents laissent toujours à se demander: quel est le message clé à retenir? Pour moi, il s’agit d’examiner la collaboration entre les disciplines scientifiques, les groupes professionnels, les décideurs et, plus important encore, d’impliquer le public tout au long; en fin de compte, c’est un problème que nous devons aborder ensemble.
Poussons pour une plus grande collaboration entre les disciplines scientifiques, les groupes professionnels, les décideurs politiques et, surtout, impliquer le public partout.
L’auteur principal de cette revue (le professeur Celso Arango) a donné une conférence intitulée: « La prévention en santé mentale, un train à ne pas manquer. Pas encore » lors du #MQScienceMeeting à Londres en février 2018, que nous avons couvert avec notre service #BeyondTheRoom. Vous pouvez regarder le tweet en direct ici.
Liens
Article principal
Arango C, Díaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Marín O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) Stratégies préventives pour la santé mentale. The Lancet Psychiatry Publié en ligne Le 14 mai 2018
Autres références
Revue de prévention de la Fondation pour la santé mentale (2015): document de paysage. Fondation pour la santé mentale, novembre 2015.
