Il est essentiel que le personnel des établissements de soins infirmiers qualifiés comprenne l’importance des soins infirmiers réparateurs et respecte le programme de soins. Les services de restauration peuvent apporter espoir et indépendance aux résidents de SNF.
Si les infirmières et les assistants ne sont pas formés adéquatement ou si le programme n’est pas mis en œuvre correctement, cependant, les résultats peuvent être décevants et même dévastateurs. Regardons un exemple et explorons l’histoire de Diana.
Diana a été admise au centre de soins infirmiers de Sunny Grove à la suite d’un accident vasculaire cérébral qui l’a empêchée de marcher de manière autonome. Elle utilisait un fauteuil roulant pour se déplacer, mais recevait des services de thérapie dans l’espoir de pouvoir marcher à nouveau. Après trois mois de thérapie, le physiothérapeute a déterminé que Diana n’était pas en sécurité pour marcher de manière autonome, mais qu’elle pouvait marcher si le personnel infirmier était là pour l’aider à maintenir son équilibre.
À la sortie de la thérapie, le directeur des soins infirmiers (DON) a placé Diana dans un programme de marche réparatrice cinq fois par semaine. Son objectif était de maintenir la capacité de marcher 50 pieds dans le couloir avec l’aide du personnel d’une personne. Deux semaines plus tard, le personnel de Sunny Grove n’avait pas encore fourni ces services de restauration, alors Diana a mentionné quelque chose à l’une des aides-soignantes. L’aide-soignante a répondu: « Nous avons manqué de personnel au cours des deux dernières semaines, nous n’avons donc pas été en mesure de fournir de services de restauration. Nous y arriverons dès que nous le pourrons. »
Lors de la revue trimestrielle du plan de soins de Diana, Diana a informé le DON qu’elle n’avait pas marché depuis que la thérapie l’avait quittée près de deux mois auparavant. Elle a dit au DON qu’elle avait peur de perdre tous les progrès qu’elle avait faits en thérapie. Le DON a assuré à Diana qu’elle s’occuperait du problème.
Le lendemain, l’aide-soignante a trouvé Diana dans la salle d’activités et lui a dit qu’il était « temps de marcher, mais ils ont dû se dépêcher car elle était très occupée aujourd’hui. »Dès que Diana s’est levée, elle a pu dire qu’elle était beaucoup plus faible. En raison de cette faiblesse et de l’attitude « dépêchée » de l’aide-soignante, Diana est tombée après avoir fait quelques pas et s’est meurtrie le tibia. Le lendemain, les genoux de Diana ont cédé sur elle alors qu’elle marchait. Heureusement, l’aide-soignante a pu la soulager au sol, il n’y a donc pas eu de blessure.
Après ces épisodes, Diana a refusé de participer à nouveau car elle craignait de tomber et de se blesser. Trois semaines plus tard, le DON a interrompu le programme de marche réparatrice de Diana lié à la non-conformité. Diana n’a plus jamais marché.
Alors que le personnel infirmier de Sunny Grove a commencé sur la bonne voie en mettant en œuvre un programme de marche réparatrice, les choses ont terriblement mal tourné, entraînant un déclin de la capacité fonctionnelle de Diana.
Qu’aurait-on pu faire différemment ?
Promouvoir un bien-être optimal
Les soins infirmiers réparateurs sont le fondement des soins aux résidents au sein des organisations de soins de longue durée. Les soins infirmiers réparateurs sont des soins infirmiers centrés sur la personne conçus pour améliorer ou maintenir la capacité fonctionnelle des résidents, afin qu’ils puissent atteindre leur plus haut niveau de bien-être possible. C’est une façon différente de voir les soins qui sont régulièrement prodigués.
Le programme officiel de soins infirmiers réparateurs que vous pouvez voir au sein de votre organisation est similaire aux soins infirmiers réparateurs que vous fournissez quotidiennement. Les Centers for Medicare & Medicaid Services, dans le Manuel de l’utilisateur de l’Instrument d’évaluation des résidents des établissements de soins de longue durée 3.0, définissent un programme de soins infirmiers réparateurs comme « des interventions infirmières qui favorisent la capacité du résident à s’adapter et à s’adapter à une vie aussi autonome et sûre que possible. » Cette approche soutient la réalisation et le maintien d’un fonctionnement physique, mental et psychosocial optimal au quotidien.
Qu’Est-Ce Que Les Soins Infirmiers Réparateurs?
Oui, les soins infirmiers réparateurs sont un programme et chaque résident aura des interventions et des objectifs, mais les soins infirmiers réparateurs sont plus qu’un simple plan de soins. C’est une façon de regarder les soins de la personne et d’identifier ce qui:
- Est-ce que cette personne le fait?
- Cette personne peut-elle le faire?
- Cette personne fera-t-elle?
Un programme de restauration aide les résidents à pratiquer des activités de la vie quotidienne pour améliorer, ou du moins maintenir, le fonctionnement général.
Ce que les soins Infirmiers réparateurs ne sont pas
Les soins infirmiers réparateurs ne sont pas une thérapie de réadaptation. Cependant, ils vont de pair parce que les programmes de restauration reposent sur les progrès réalisés en thérapie.
- La thérapie est plus rapide et les résidents doivent faire des progrès significatifs en peu de temps. Les soins infirmiers réparateurs, d’autre part, se concentrent sur le maintien d’une fonction à long terme en utilisant un processus continu. Vous espérez une amélioration avec les soins infirmiers réparateurs, mais ce n’est pas nécessaire.
- Une blessure ou une maladie aiguë déclenche généralement le début du traitement, tandis que les soins infirmiers réparateurs fondent le traitement sur la restauration ou la compensation des compétences perdues par une maladie chronique, une désuétude ou d’autres facteurs physiologiques.
Prévention et amélioration
Pourquoi les soins infirmiers réparateurs? La réponse est simple. Ça marche ! Vous avez probablement entendu la phrase: « Si vous ne l’utilisez pas, vous la perdez. »Les soins infirmiers réparateurs peuvent prévenir le déclin fonctionnel des résidents. Cependant, les avantages peuvent aller au-delà de la prévention du déclin. Les soins infirmiers réparateurs peuvent également améliorer la capacité fonctionnelle des résidents.
Toutes les organisations de soins de longue durée certifiées par Medicare et Medicaid doivent respecter les mandats définis par la Loi sur la réforme des maisons de retraite de 1987. L’objectif de la Loi sur la réforme des maisons de retraite est d’améliorer la qualité des soins fournis aux résidents des organismes de soins de longue durée.
Comme le notent les documents sur les exigences de la SMC, un mandat exige que les organismes de soins de longue durée fournissent des soins et des services pour atteindre ou maintenir le niveau de bien-être physique, mental et psychosocial le plus élevé possible de chaque résident. Un autre mandat exige que les organisations fournissent le traitement et les services appropriés pour maintenir ou améliorer les capacités d’un résident à mener des activités de la vie quotidienne. Les soins infirmiers réparateurs aident votre organisation à se conformer à chacun de ces mandats.
Qualité des soins
Un autre avantage des programmes de soins infirmiers réparateurs est l’impact qu’ils ont sur vos mesures de qualité (SMQ). Pour se conformer à la phase 3 des Exigences de participation du CMS (ROP), les FNS doivent avoir un plan d’Assurance de la Qualité et d’Amélioration des Performances (QAPI). Le SGQ est un élément important du plan QAPI, car il identifie la qualité des soins que votre organisation fournit dans des domaines de soins spécifiques et où vous devriez envisager une formation supplémentaire pour combler les lacunes. Les SGQ font également partie du système d’évaluation de la qualité Cinq étoiles, qui permet aux consommateurs de comparer votre organisation à d’autres dans votre région.
Les soins infirmiers réparateurs peuvent avoir une incidence sur les mesures de qualité suivantes:
- Résidents présentant des ulcères de pression nouveaux ou pires
- Résidents subissant une ou plusieurs chutes avec blessure grave
- Résidents à haut risque présentant des ulcères de pression
- Résidents à faible risque qui perdent le contrôle de leurs intestins ou de leur vessie
- Résidents dont le besoin d’aide dans les activités de la vie quotidienne a augmenté
S’améliorer, Être le meilleur
Enfin, la réussite des soins infirmiers réparateurs est importante pour les résultats d’une organisation, car elle fait partie de l’ensemble des facteurs de répartition des cas remboursables sous le Patient Modèle de Paiement Piloté (PDPM). En fournissant les bons soins nécessaires au bien-être du résident, vous construisez une base solide pour les cotes de qualité, la réputation et les ressources financières de votre organisation. Une base financière solide vous permettra d’utiliser stratégiquement vos ressources pour améliorer les soins.
Votre priorité est de toujours fournir des services qui aident les résidents à atteindre leur plus haut niveau de bien-être. Les soins infirmiers réparateurs sont le fondement de la prestation de ce type de soins. Il se concentre sur ce que la personne fait, peut faire et fera. Les résidents qui peuvent faire plus pour eux-mêmes ont une meilleure qualité de vie que ceux qui dépendent du personnel pour fournir des soins.
En mettant en œuvre un programme de soins infirmiers réparateurs réussi, vous pouvez vous assurer de fournir des soins de la plus haute qualité possible aux résidents et aider à améliorer les résultats financiers de votre organisation.
