Libération capsulaire arthroscopique

Traitement de l’épaule gelée

Qu’est-ce qu’une libération capsulaire arthroscopique?

Une procédure de libération capsulaire arthroscopique est une intervention chirurgicale réalisée pour soulager la douleur causée par une capsulite adhésive. La chirurgie arthroscopique est une procédure mini-invasive où la chirurgie est réalisée par une approche en « trou de serrure » à travers deux ou trois petites incisions à l’aide d’un équipement qui ressemble un peu à un télescope mince (un arthroscope).

Qu’est-ce que la capsulite adhésive?

Aussi appelée « épaule gelée », la capsulite adhésive entraîne des douleurs à l’épaule et des mouvements restreints. Dans cette condition, les tissus qui tapissent l’articulation de l’épaule (connue sous le nom de capsule) s’enflamment, s’épaississent et adhèrent à l’articulation et aux tendons qui l’entourent. Les symptômes les plus courants sont une aggravation progressive de la douleur et une incapacité à utiliser votre bras normalement. La douleur peut résulter de mouvements spécifiques tels que l’atteinte au-dessus de la tête ou derrière le dos. La douleur peut également affecter et perturber votre sommeil.

Il y a trois phases d’une épaule gelée:

Phase 1 – gel de l’épaule:

Il s’agit de la phase initiale d’inflammation associée à une augmentation progressive de la raideur de l’épaule. Les patients ressentent une douleur accrue à l’épaule pendant la journée et la nuit. La douleur peut être sévère. Il est également associé à une douleur dans le cou.

Phase 2 – épaule gelée:

Appelée phase de plateau, c’est à ce moment que la douleur commence à s’atténuer mais que la raideur de l’épaule persiste.

Phase 3 – décongélation de l’épaule:

C’est la phase de récupération – la raideur de l’épaule commence à s’atténuer. Ce processus peut prendre de 18 mois à deux ans.

La plupart des capsulites adhésives disparaîtront d’elles-mêmes dans les deux ans. Mais plus tôt vous cherchez un traitement, mieux c’est.

Existe-t-il des alternatives à la chirurgie?

Dans la plupart des cas, la physiothérapie et une injection de stéroïdes dans l’articulation seront d’abord tentées pour voir si cela peut réduire la douleur. La thérapie physique et des étirements spécifiques peuvent grandement aider à desserrer la capsule de l’épaule et à réduire la douleur. Il est important de continuer à bouger soigneusement l’épaule autant que vous le pouvez. Moins vous le bougez, plus la capsule peut devenir serrée. Des mouvements soigneux de l’épaule peuvent être douloureux, mais ne doivent pas endommager l’épaule.

Lorsqu’elle est administrée aux premiers stades, une injection de stéroïdes peut résoudre complètement la capsulite adhésive. Malheureusement, dans les étapes ultérieures, cela peut n’avoir aucun effet. Beaucoup de gens choisissent de vivre avec la condition et l’attendent. Vous devrez peut-être modifier votre style de vie dans la façon dont vous utilisez votre bras pour les activités quotidiennes. La chirurgie est la prochaine étape du traitement une fois que vous avez essayé ces options non chirurgicales.

Ai-je besoin d’une libération capsulaire arthroscopique?

Alors que la plupart des patients se remettent d’une épaule gelée sans intervention chirurgicale, une intervention chirurgicale est proposée pour aider à « décoller » la muqueuse de l’articulation. Cela permet d’accélérer la phase de décongélation / récupération et de libérer la rigidité. Le but de la libération capsulaire arthroscopique est d’améliorer l’amplitude de mouvement de l’épaule (la raideur) et de réduire la douleur.

Que se passe-t-il lors d’une libération capsulaire arthroscopique?

Pendant votre chirurgie, vous êtes généralement assis dans une position de type chaise de plage. L’opération se fait par chirurgie par trou de serrure (arthroscopie). Le chirurgien introduit une caméra dans votre épaule par une petite incision et regarde les images sur un écran de télévision. Des photos sont généralement prises des résultats.

La capsule enflammée et « coincée » est ensuite libérée par une deuxième incision, à l’aide d’un petit instrument de coupe précis pour la diviser. Une injection de stéroïdes peut être administrée dans l’articulation dans le cadre de la procédure et la plaie peut être fermée à l’aide de points de suture.

Vais-je ressentir de la douleur?

Votre bras se sentira engourdi à cause du bloc nerveux / de l’anesthésique local utilisé pendant votre opération, mais cela devrait s’estomper au cours des 24 premières heures suivant l’opération. La douleur postopératoire est normale et vous recevrez des médicaments pour aider à minimiser cette douleur.

Quels sont les risques ?

Comme pour toute chirurgie, l’arthroscopie de l’épaule comporte un certain risque, cependant, elle s’est avérée sans danger avec peu de complications.

La libération capsulaire arthroscopique est couramment pratiquée et constitue généralement une procédure très sûre. Avant de suggérer l’opération, votre médecin aura considéré que les avantages de la procédure l’emportent sur les inconvénients. Cependant, pour prendre une décision éclairée et donner votre consentement, vous devez être conscient des effets secondaires et des complications possibles associés à la plupart des opérations chirurgicales.

Les complications peuvent inclure:

• Infection – c’est une complication très grave et des mesures importantes sont prises pour l’éviter, par exemple, vous recevrez des antibiotiques pour essayer de vous en prémunir.
• Lésion nerveuse – le risque de ceci est très rare, mais si des dommages surviennent, un traitement ou une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
• Saignement – c’est rarement un problème car la libération capsulaire arthroscopique est une procédure en « trou de serrure » avec très peu de perte de sang.
• Thrombose / caillot sanguin – c’est rarement un problème en chirurgie de l’épaule.
• Les symptômes de raideur peuvent revenir – c’est inhabituel, mais il peut devenir nécessaire de répéter l’opération si la raideur est gênante.