But: Le transfert médial du tubercule tibial est devenu une procédure standard en cas d’instabilité de la rotule causée par une distance accrue du sillon tibae-trochléaire tuberositas (TT-TG). Cependant, la distance TT-TG a toujours été évaluée comme une valeur absolue sans tenir compte de la taille de l’articulation individuelle. On a supposé que l’influence pathologique de la distance TT-TG était en corrélation avec la taille de l’articulation individuelle. L’objectif de la présente étude était donc de développer une méthode pour exprimer la distance TT-TG par rapport à ces variables conjointes.
Méthodes: Deux cents IRM du genou d’individus en bonne santé (69 femmes et 131 hommes) ont été évaluées rétrospectivement dans un groupe témoin. Premièrement, la distance TT-TG a été mesurée comme décrit par Schoettle et al. Pour déterminer la taille de l’articulation, la distance proximale-distale entre l’entrée de la rainure trochléaire chondrale (TE) et l’apparition du tendon rotulien au niveau du tubercule tibial (TT) a été sélectionnée. Par la suite, le rapport TT-TG / TT-TE exprime la relation entre la distance TT-TG et la distance proximale-distale de l’entrée du sillon trochléaire chondral à la hauteur du tubercule tibial. L’indice TT-TG peut également être exprimé sous forme d’angle (angle TT-TG). De même, dans un autre groupe de patients, 54 IRM du genou de patients présentant une instabilité fémorale patello ont été évaluées.
Résultats: La distance moyenne TT-TG du groupe témoin était de 7,5 ± 3,5 mm (plage de 0 à 17,4 mm), sans différences significatives entre les sexes. La distance moyenne TT-TE était de 63,9 mm (plage de 49 à 79 mm), avec des différences significatives entre les sexes. L’indice TT-TG moyen résultant était de 0,12 ±0,05 (plage 0-0,25). Dans le groupe de patients, la distance moyenne TT-TG était de 13,5 ± 4,1 mm et la distance moyenne TT-TE était de 61,3 ± 6,8 mm. L’indice TT-TG moyen résultant de 0,22 ± 0,07 dans le groupe de patients (PFI) se rapproche du seuil déterminé par l’intervalle de confiance à 95% dans le groupe témoin sain. Une comparaison directe entre le groupe témoin et le groupe de patients a révélé une différence significative de la distance TT-TG (p = 0,0001), de la distance TT-TE (p < 0,0042) et de l’indice TT-TG résultant (p < 0,0001).
Conclusions: La mesure de l’indice TT-TG est une approche fiable et différenciée pour déterminer le déplacement latéral du tubercule tibial par rapport au sillon trochléaire proximal. L’influence pathologique de la distance TT-TG en cas d’instabilité de la rotule dépend de la taille de l’articulation individuelle, confirmant l’hypothèse initiale. Nous considérons actuellement un indice TT-TG > 0,23 comme pathologique sur la base de nos résultats. En particulier, dans le cas d’une distance TT-TG marginale, l’indice TT-TG relatif supplémentaire facilite la décision concernant une indication de transfert médial opératoire du tubercule tibial.
Niveau de preuve: II.
