Contexte et objectifs: Les troubles psychiatriques, par exemple la dépression, sont souvent comorbides avec, et peuvent compliquer le traitement des patients souffrant de migraine. Bien que les travaux empiriques se soient de plus en plus concentrés sur l’association entre la migraine et le trouble bipolaire, ce sujet a reçu peu d’attention dans la littérature sur la douleur. Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur chronique et récurrent caractérisé par l’apparition cyclique d’états d’humeur élevés (maniaques ou hypomaniques) et déprimés. Le trouble bipolaire I est diagnostiqué lorsque les patients présentent au moins un épisode maniaque anormalement et constamment élevé; le trouble bipolaire II est caractérisé par la présence d’épisodes hypomaniques. Le trouble bipolaire mérite l’attention car les phases dépressives du trouble peuvent prévaloir et sont souvent interprétées à tort par le clinicien imprudent comme une dépression unipolaire. Cependant, le traitement du trouble bipolaire est distinct de celui de la dépression unipolaire et l’utilisation d’antidépresseurs, qui sont souvent invoqués dans la prophylaxie de la migraine ainsi que dans le traitement de la dépression, peut précipiter des changements d’humeur importants chez les patients atteints de trouble bipolaire. Une revue systématique de la littérature traitant de la cooccurrence du trouble bipolaire et de la migraine a été effectuée. Le traitement des patients atteints du double est également discuté.
Méthodes: Afin de passer en revue la littérature à ce jour sur la cooccurrence de la migraine et du trouble bipolaire, une recherche complète de MEDLINE, EMBASE, PubMed, PsycINFO, Web of Science et CINAHL pour des études cliniques et épidémiologiques a été menée en utilisant des termes liés à la migraine et au trouble bipolaire. Les études ont été sélectionnées pour examen si elles incluaient des sujets répondant à des critères diagnostiques validés pour le trouble bipolaire ainsi que la migraine et si une description quantitative des taux de prévalence du trouble bipolaire comorbide et de la migraine était rapportée. Les moyennes pondérées des taux de prévalence ont été calculées pour les comparer aux tendances épidémiologiques générales de prévalence de la migraine et du trouble bipolaire, respectivement.
Résultats : Onze études répondaient aux critères d’inclusion. Bien que les résultats aient été limités par des limites méthodologiques et plusieurs études de faible qualité, des enquêtes transversales cliniques et épidémiologiques ont démontré un taux élevé de comorbidité entre le trouble bipolaire et la migraine. Le taux moyen pondéré de prévalence de la migraine chez les patients atteints de trouble bipolaire était de 30,7%; pour le trouble bipolaire chez les migraineux, les taux de prévalence moyens pondérés étaient respectivement de 9% et 5,9% dans les études cliniques et épidémiologiques. L’association entre le trouble bipolaire et la migraine était la plus notable chez les femmes et les patients atteints du sous-type de trouble bipolaire II.
Conclusions: Il existe des taux élevés de comorbidité entre la migraine et le trouble bipolaire, dépassant les taux de prévalence estimés pour ces affections dans la population générale. La comorbidité peut laisser présager une évolution clinique plus grave pour les personnes atteintes dual.
Implications: Les cliniciens doivent structurer les approches de traitement pour traiter la migraine concomitante et le trouble bipolaire chez les personnes souffrant d’une double affection. Bien que d’autres recherches fondées sur des données probantes soient justifiées pour orienter les approches thérapeutiques optimales pour les deux affections simultanément, des anticonvulsivants (par exemple, le valproate, la lamotrigine et le topiramate), des antipsychotiques atypiques (par exemple, l’olanzapine ou la quétiapine) et des inhibiteurs calciques (par exemple, le vérapamil) peuvent être envisagés.
