Qu’est-ce qu’une neurotomie par branche médiale et pourquoi est-elle utile?
Une neurotomie de branche médiale est une procédure non chirurgicale qui endommage (fait fondre) les nerfs transportant la douleur de vos articulations facettaires vers votre cerveau.
Il est probable que nous ayons déjà engourdi les nerfs de la branche médiale comme « test » pour voir si vous étiez candidat à la procédure de neurotomie.
La neurotomie empêche le signal de douleur de traverser ces nerfs, interrompant ainsi les signaux de douleur.
Ces nerfs de branche médiale ne contrôlent aucun muscle ou sensation dans vos bras ou vos jambes. Les nerfs de la branche médiale contrôlent les petits muscles du cou, du milieu ou du bas du dos, mais une neurotomie ne semble pas nuire de manière permanente à ces petits muscles.
S’il est efficace, le traitement doit soulager la douleur pendant au moins 9 à 14 mois et parfois beaucoup plus longtemps.
Que va-t-il m’arriver pendant la procédure?
Une IV sera commencée et nous vous donnerons une relaxation IV adéquate pour garder la procédure confortable.
Après s’être allongé sur une table à rayons X, la peau de votre cou, du milieu du dos ou du bas du dos sera nettoyée. Ensuite, le médecin engourdira une petite zone de peau, qui peut piquer brièvement.
Le médecin utilisera le guidage par rayons X pour diriger une aiguille spéciale (radiofréquence) le long des nerfs de la branche médiale.
Une petite quantité de courant électrique sera ensuite soigneusement passée à travers chaque aiguille pour s’assurer qu’elle n’est qu’à côté du nerf cible.
Cela peut recréer brièvement votre douleur habituelle et provoquer une contraction musculaire dans le cou ou le dos.
Les nerfs seront alors engourdis pour prévenir la douleur pendant que le nerf est lésé.
Ce processus sera répété pour habituellement 1 à 5 nerfs supplémentaires.
L’ensemble de la procédure prend généralement entre 30 et 90 minutes.
À quoi dois-je m’attendre après la procédure?
Le jour de l’injection, vous ne devez pas conduire et vous devez éviter toute activité intense.
Le lendemain de la procédure, vous pouvez essayer prudemment de reprendre vos activités régulières, mais la plupart se reposent pendant 1 à 2 jours supplémentaires.
Votre cou ou votre dos sera généralement très douloureux pendant les semaines suivantes.
Cette douleur est généralement causée par des spasmes musculaires et une irritabilité pendant que les nerfs ciblés meurent de la lésion due à la chaleur, ce qui peut prendre de 7 à 21 jours. Votre médecin vous donnera des médicaments pour traiter la douleur attendue.
Le soulagement de la douleur n’est généralement ressenti que 2 à 3 semaines après la procédure, lorsque les nerfs sont complètement morts.
À l’occasion, votre dos ou votre cou peut sembler étrange ou légèrement faible pendant plusieurs semaines après l’intervention.
Les nerfs finiront par repousser (se régénérer) mais la douleur peut ou non revenir.
Si la douleur revient, vous voudrez peut-être répéter la procédure (généralement avec le même succès).
Certains patients n’ont jamais de retour de leur douleur, mais nous ne pouvons pas prédire quand cela se produira.
On nous demande fréquemment: « Si vous retirez ma capacité à sentir ces articulations, est-ce que je vais les blesser ou blesser d’autres parties de mon dos »? Il n’y a aucune preuve scientifique à l’appui de ce qui se passe. Au cours des nombreuses années que nous suivons les patients après une neurotomie de la branche médiale, nous n’avons pas vu cela se produire.
Il existe de rares chances (moins de 5%) que vous ayez une douleur nerveuse accrue après la procédure pendant 2 à 4 semaines. Cela peut inclure une sensibilité cutanée ou une sensation de coup de soleil. Il est traité avec des médicaments spécifiques et se résout généralement en quelques mois.
Une douleur nerveuse accrue est cependant très fréquente et à prévoir après une neurotomie au niveau C2-3 du cou. Les symptômes comprennent des brûlures, des démangeaisons et une sensibilité de surface de la peau derrière l’oreille et la base du crâne. Ces symptômes disparaissent généralement en 2 à 4 semaines
