Lorsque le poids d’une personne est supérieur à ce qui est généralement reconnu comme sain pour sa taille, cette personne est en surpoids ou obèse. Le surpoids et l’obésité sont définis comme une accumulation anormale ou excessive de graisse pouvant nuire à la santé.
La façon dont nous avons historiquement identifié le surpoids et l’obésité utilise une mesure connue sous le nom d’indice de masse corporelle (IMC). L’IMC est un indice de poids simple pour la taille défini comme le poids d’une personne (en kilogrammes) divisé par le carré de la taille en mètres.
Comprendre l’IMC
Il existe un lien entre l’IMC et la graisse corporelle chez les hommes et les femmes et, plus important encore, une corrélation entre l’IMC et le taux de mortalité. Plus l’IMC est élevé, plus le risque de décès est élevé. C’est parce que l’obésité est plus qu’un poids supplémentaire – c’est une maladie complexe qui peut avoir un impact sur tout le corps. La différence entre le surpoids et l’obésité se fait en regardant l’IMC et l’augmentation du risque de mortalité relative.
Une personne dont l’IMC est compris entre 18,5 et 24,9 est considérée comme ayant un poids normal; une personne en surpoids a un IMC de 25 à 29,9. L’obésité est de 35 ou plus et est divisée en trois classes: la classe d’obésité I est définie pour un IMC de 30 à 34,9, la classe d’obésité II a un IMC de 35 à 39,9 et l’obésité de classe III ou l’obésité morbide est un IMC de 40 ou plus.
Le National Center for Health Statistics estime que, pour 2015-2016 aux États-Unis, 39,8% des adultes âgés de 20 ans et plus étaient obèses (dont 7,6% souffrant d’obésité sévère) et 31,8% étaient en surpoids. Les taux d’obésité ont augmenté pour tous les groupes de population aux États-Unis au cours des dernières décennies.
L’obésité est une maladie complexe
L’obésité est une menace pour la santé car elle affecte tout le corps. L’obésité et ses complications sont plus mortelles que le cancer aux États-Unis et sont une cause ou sont associées à de multiples complications médicales, notamment:
- stroke
- idiopathic intracranial hypertension
- cataracts
- obstructive sleep apnea
- hypoventilation syndrome
- coronary artery disease
- pancreatitis
- diabetes
- dyslipidemia
- hypertension
- non-alcoholic fatty liver disease
- gallbladder disease
- polycystic ovarian syndrome
- infertility
- abnormal menses
- cancer (breast, uterus, cervix, prostate, kidney, colon, esophagus, pancreas, liver)
- arthrose
- goutte
- stase veineuse
Syndrome métabolique
L’obésité est également associée à ce que l’on appelle le syndrome métabolique, en particulier lorsqu’il existe une augmentation de la graisse (tissu adipeux) dans l’abdomen. Le syndrome métabolique est en fait un groupe de conditions qui peuvent survenir ensemble, ce qui augmente ensuite le risque d’autres conditions médicales, telles que le risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2 et autres.
Un diagnostic de syndrome métabolique nécessite au moins trois de ces conditions:
• tour de taille supérieur à 40 pouces pour les hommes ou 35 pouces pour les femmes
• taux de glucose à jeun de > 100 mg / dL ou besoin de médicaments
• triglycérides de > 150 mg / DL ou besoin de médicaments
• taux de cholestérol HDL < 40 mg / dL pour les hommes) ou < 50 pour les femmes, ou besoin de médicaments
• pression artérielle > 130 mmHg systolique ou > 85 mmHg diastolique, ou besoin de médicaments
Le mythe de « l’obésité en bonne santé »
L’obésité est associée à une espérance de vie réduite, en grande partie parce que les personnes obèses courent un risque accru de tant de complications médicales. Mais tous les individus obèses ne sont pas les mêmes et certains n’ont pas les anomalies métaboliques qui accompagnent souvent l’obésité.
L’obésité est un trouble multifactoriel, ce qui signifie qu’elle est influencée par une grande variété de facteurs, notamment des facteurs génétiques, comportementaux, de style de vie et environnementaux. En outre, la programmation fœtale, le contrôle de l’appétit et de la dépense énergétique, ainsi que la disponibilité et le contenu nutritionnel des aliments jouent également un rôle.
L’obésité métabolique saine n’est pas une affection bénigne à long terme. Il existe des recherches selon lesquelles 30 à 40% des personnes obèses développeront éventuellement des complications métaboliques après six ans de suivi. L’idée d ‘ »obésité saine » n’est pas une condition statique, et les patients qui n’ont pas encore de complications métaboliques doivent changer leur mode de vie et leurs habitudes alimentaires. Cela aidera à prévenir le développement de ces complications, car ces patients présentent toujours un risque de morbidité et de mortalité plus élevé par rapport à la population générale.
En meilleure santé
Étant donné que de nombreux facteurs jouent un rôle dans l’obésité, le traitement doit être multidisciplinaire. La première étape consiste à s’auto-évaluer et à apporter des modifications de comportement et de style de vie. Cela peut être suivi d’un plan d’exercice et de nutrition plus structuré et personnalisé.
Malheureusement, de nombreux patients en surpoids ou obèses ont des années à essayer des programmes de régime et à faire de l’exercice. Malgré les efforts de plusieurs années, certains ne peuvent pas atteindre les résultats souhaités.
Nous savons maintenant que l’obésité n’est pas seulement une maladie traitée par l’effort, comme notre société tente de nous forcer à le croire. Ces patients ont besoin d’outils supplémentaires pour atteindre un poids santé, et la chirurgie bariatrique, associée à un programme complet de changement de style de vie, est souvent le seul moyen d’obtenir des résultats à long terme.
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