Pathogen Safety Data Sheets: Infectious Substances – Streptococcus pyogenes

PATHOGEN SAFETY DATA SHEET – INFECTIOUS SUBSTANCES

SECTION I – INFECTIOUS AGENT

NAME: Streptococcus pyogenes

SYNONYM OR CROSS REFERENCE: Group A (β-hemolytic) streptocci (GAS), streptococcal sore throat, strep throat, pharyngitis, scarlet fever, impetigo, erysipelas, puerperal fever, necrotizing fasciitis, toxic shock syndrome, septicaemia, acute rheumatic fever, acute post-streptococcal glomerulonephritis, gas gangrene

CHARACTERISTICS: Streptococcus pyogenes est une bactérie extracellulaire aérobie à gram positif (1, 2). Il est constitué de cocci non mobiles et non sporants de longueur inférieure à 2 µm et formant des chaînes et de grandes colonies de taille supérieure à 0,5 mm (3, 4). Il a un schéma de croissance β-hémolytique sur gélose sanguine et il existe plus de 60 souches différentes de la bactérie (5, 6)

SECTION II – IDENTIFICATION DES DANGERS

PATHOGÉNICITÉ/TOXICITÉ : Cette bactérie est responsable d’un large éventail d’infections (7, 8). Il peut provoquer un mal de gorge streptococcique caractérisé par de la fièvre, une hypertrophie des amygdales, un exsudat amygdalien, des ganglions lymphatiques cervicaux sensibles et un malaise (6, 9). Si elle n’est pas traitée, l’angine streptococcique peut durer de 7 à 10 jours (9). La scarlatine (éruption cutanée et fièvre rose-rouge) ainsi que l’impétigo (infection des couches superficielles de la peau) et la pneumonie sont également causées par cette bactérie (3, 6, 7, 10). La septicémie, l’otite moyenne, la mammite, la septicémie, la cellulite, l’érysipèle, la myosite, l’ostéomyélite, l’arthrite septique, la méningite, l’endocardite, la péricardite et les infections néonatales sont toutes des infections moins fréquentes dues à S. pyogène (3, 6, 7). Le syndrome de choc toxique streptococcique, le rhumatisme articulaire aigu (inflammation articulaire, cardite et complications du SNC), la glomérulonéphrite post-streptococcique (inflammation, hématurie, fièvre, œdème, hypertension, anomalies des sédiments urinaires et douleurs rénales sévères) et la fasciite nécrosante (infection rapide et progressive du tissu sous-cutané, inflammation systématique massive, bulles hémorragiques, crépitus et destruction tissulaire) sont quelques-unes des complications les plus graves impliquant des infections à S. pyogenes (1, 6-8). Il y a au moins 517 000 décès dans le monde chaque année dus à des infections graves à S. pyogenes et à la fièvre rhumatismale à elles seules qui causent 233 000 décès (8). 1 800 décès liés à la maladie invasive de S. pyogenes sont signalés chaque année aux États-Unis, la fasciite nécrosante tue environ 30% des patients et le syndrome de choc toxique streptococcique a un taux de mortalité de 30-70% (3, 11, 12).

ÉPIDÉMIOLOGIE: Différentes manifestations cliniques de cette bactérie sont plus fréquentes dans différentes parties du monde. Les pharyngites streptococciques sont prédominantes dans les zones tempérées et culminent à la fin de l’hiver et au début du printemps (5, 9). Il y a 616 millions de cas de pharyngite causés par S. pyogenes dans le monde chaque année (5, 8). 15 à 20% des enfants d’âge scolaire ont S. pyogenes sous sa forme porteuse dans la gorge et sont plus à risque d’avoir la maladie (5, 9). L’impétigo est plus fréquent chez les enfants dans les climats chauds et humides et il y a 111 millions de cas signalés chaque année dans le monde (5). Il y a 115,6 millions de cas de cardiopathie rhumatismale par an et au moins 18.1 million de cas d’infections invasives, principalement chez les populations âgées (3, 8). La glomérulonéphrite post-streptococcique est saisonnière et est plus fréquente chez les enfants, les jeunes adultes et les hommes (1). L’encombrement et une mauvaise hygiène augmentent le risque d’une épidémie d’infections à GAZ (1).

GAMME D’HÔTES : S. pyogenes est un agent pathogène exclusivement humain (5, 7).

DOSE INFECTIEUSE : Inconnue.

MODE DE TRANSMISSION: La transmission par gouttelettes respiratoires, le contact des mains avec des écoulements nasaux et le contact cutané avec des lésions d’impétigo sont les modes de transmission les plus importants (5, 9, 13). L’agent pathogène se trouve à l’état de porteur dans l’anus, le vagin, la peau et le pharynx et le contact avec ces surfaces peut propager l’infection (5, 14, 15) La bactérie peut se propager aux bovins puis aux humains par le lait cru ainsi que par des sources d’aliments contaminés (salades, lait, œufs); cependant, les bovins ne contractent pas la maladie (16-18). La fasciite nécrosante est généralement due à la contamination des lésions cutanées ou des plaies par l’agent infectieux (12).

PÉRIODE D’INCUBATION: La période d’incubation est généralement de 1 à 3 jours (9).

COMMUNICABILITÉ: S’ils ne sont pas traités, les patients atteints de pharyngite streptococcique sont infectieux pendant la phase aiguë de la maladie, généralement de 7 à 10 jours, et pendant une semaine après; cependant, si des antibiotiques sont utilisés, la période infectieuse est réduite à 24 heures (9). La bactérie peut rester dans l’organisme dans son état porteur sans provoquer de maladie chez l’hôte pendant des semaines ou des mois et est transmissible dans cet état (5).

SECTION III – DISSÉMINATION

RÉSERVOIR: Les humains sont le principal réservoir de cette bactérie (5, 7), bien que les bovins puissent également servir de réservoir (16-18).

ZOONOSE: Les vaches infectées par l’homme sont des hôtes intermédiaires et peuvent transmettre la bactérie dans leur lait qui, si elle est consommée non pasteurisée, peut infecter d’autres humains (16).VECTEURS

: Aucun.

SECTION IV – STABILITÉ ET VIABILITÉ

SENSIBILITÉ AUX MÉDICAMENTS: Les infections à S. pyogenes sont sensibles à une variété de médicaments: les β-lactames telles que la pénicilline, ainsi que l’érythromycine, la clindamycine, l’imipénème, la rifampine, la vanomycine, les macrolides et la lincomycine; cependant, certaines souches de la bactérie se sont révélées résistantes aux macrolides, à la lincomycine, au chloramphénicol, aux tétracyclines et au cotrimoxazole (5, 7, 19, 20).

SENSIBILITÉ AUX DÉSINFECTANTS: Cette bactérie est sensible à 1% d’hypochlorite de sodium, 4% de formaldéhyde, 2% de glutaraldéhyde, 70% d’éthanol, 70% de propanol, 2% d’acide peracétique, 3-6% de peroxyde d’hydrogène et 0,16% d’iode (2).

INACTIVATION PHYSIQUE : Les bactéries sont sensibles à la chaleur humide (121 ºC pendant au moins 15 minutes) et à la chaleur sèche (170 ºC pendant au moins 1 heure) (21).

SURVIE À L’EXTÉRIEUR DE L’HÔTE: La bactérie peut survivre sur une surface sèche pendant 3 jours à 6,5 mois (22). Il a été trouvé pour survivre dans la crème glacée (18 jours), le lait cru et pasteurisé à 15-37 ºC (96 heures), le beurre à température ambiante (48 heures) et le beurre neutralisé (12-17 jours) (17). Il a été constaté que le gaz durait plusieurs jours dans les salades froides à température ambiante (18).

SECTION V – PREMIERS SOINS / SOINS MÉDICAUX

SURVEILLANCE: Surveiller les symptômes. Confirmer l’infection par des tests bactériologiques et sérologiques, une agglutination de billes de latex, une coloration d’anticorps fluorescents ou ELISA (6).

Remarque: Toutes les méthodes de diagnostic ne sont pas nécessairement disponibles dans tous les pays.

PREMIERS SOINS / TRAITEMENT: Un traitement antibiotique approprié est nécessaire pour une infection à S. pyogenes. La pénicilline est utilisée pour les infections des voies respiratoires (pharyngite) et les macrolides ou les lincosamides sont utilisés en cas d’allergies (5, 6). La clindamycine peut être utilisée en cas de fasciite nécrosante et un débridement chirurgical de la zone touchée est nécessaire (2, 5).

IMMUNISATION : Aucune (6).

PROPHYLAXIE: Il a été démontré que l’administration de pénicilline aux porteurs réduisait le nombre de personnes infectées lors d’une épidémie de mal de gorge streptococcique (18).

SECTION VI – DANGERS EN LABORATOIRE

INFECTIONS ACQUISES EN LABORATOIRE : 78 infections acquises en laboratoire par des agents streptococciques ont été signalées en 1983 (2).

SOURCES / ÉCHANTILLONS: Les échantillons respiratoires, les lésions cutanées, le sang, les expectorations et les exsudats de plaies contiennent l’agent infectieux (5, 13, 23).

DANGERS PRIMAIRES: L’inhalation d’aérosols infectieux et la contamination des lésions mucocutanées sont les principaux dangers associés à l’utilisation de cet agent pathogène (1, 2, 10)

DANGERS PARTICULIERS: Aucun

SECTION VII – CONTRÔLES DE L’EXPOSITION / PROTECTION INDIVIDUELLE

CLASSIFICATION DU GROUPE DE RISQUE: Groupe de risque 2 (24).

EXIGENCES DE CONFINEMENT : Installations, équipement et pratiques opérationnelles de niveau de confinement 2 pour les travaux impliquant des matières infectieuses ou potentiellement infectieuses, des animaux ou des cultures.

VÊTEMENTS DE PROTECTION: Blouse de laboratoire. Gants lorsque le contact direct de la peau avec des matières ou des animaux infectés est inévitable. Une protection oculaire doit être utilisée lorsqu’il existe un risque connu ou potentiel d’exposition aux éclaboussures (25).

AUTRES PRÉCAUTIONS: Toutes les procédures pouvant produire des aérosols, ou impliquant des concentrations élevées ou des volumes importants doivent être effectuées dans une armoire de sécurité biologique (BSC) (25). L’utilisation d’aiguilles, de seringues et d’autres objets tranchants doit être strictement limitée. Des précautions supplémentaires doivent être envisagées pour les travaux impliquant des animaux ou les activités à grande échelle (25).

SECTION VIII – MANIPULATION ET ENTREPOSAGE

DÉVERSEMENTS : Laisser les aérosols se déposer et, en portant des vêtements de protection, couvrir délicatement le déversement avec du papier absorbant et appliquer le désinfectant approprié, en commençant par le périmètre et en se dirigeant vers le centre. Prévoir un temps de contact suffisant avant le nettoyage (25).

ÉLIMINATION : Décontaminer tous les déchets avant leur élimination par incinération, désinfection chimique ou stérilisation à la vapeur (25).

ENTREPOSAGE : L’agent infectieux doit être conservé dans un contenant scellé et identifié (25).

SECTION IX – RENSEIGNEMENTS RÉGLEMENTAIRES ET AUTRES

RENSEIGNEMENTS RÉGLEMENTAIRES : L’importation, le transport et l’utilisation d’agents pathogènes au Canada sont réglementés par de nombreux organismes de réglementation, dont l’Agence de la santé publique du Canada, Santé Canada, l’Agence canadienne d’inspection des aliments, Environnement Canada et Transports Canada. Les utilisateurs sont responsables de s’assurer qu’ils sont conformes à toutes les lois, réglementations, lignes directrices et normes pertinentes.

MISE À JOUR : Juillet 2010

PRÉPARÉ PAR : Direction de la réglementation des agents pathogènes, Agence de santé publique du Canada.

Bien que les informations, opinions et recommandations contenues dans cette Fiche de données de sécurité des agents pathogènes soient compilées à partir de sources considérées comme fiables, nous déclinons toute responsabilité quant à l’exactitude, à la suffisance ou à la fiabilité ou pour toute perte ou blessure résultant de l’utilisation des informations. Les dangers nouvellement découverts sont fréquents et ces informations peuvent ne pas être complètement à jour.

Droit d’auteur ©

Agence de la santé publique du Canada, 2010

Canada

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