Pour les fournisseurs de soins à domicile, naviguer dans les eaux réglementaires peut souvent être difficile. Être flexible et surveiller les vagues constantes de changement sont essentiels pour rester à flot.
Le Modèle de groupements axés sur les patients (PDGM) des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) et les directives interprétatives finalisées pour les conditions de participation à la santé à domicile (COPs) sont deux éléments réglementaires récents qui poussent les parties prenantes de l’industrie à retenir leur souffle — et même à craindre qu’elles ne se noient.
Mais en éduquant les infirmières, en maintenant une attitude flexible et en plaidant auprès des régulateurs et des législateurs, les fournisseurs de soins de santé à domicile peuvent s’en sortir.
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Tel était le message partagé par les dirigeants d’ElevatingHOME, d’Alacare et de Interim HealthCare, qui ont pris la parole lors du Sommet sur les nouvelles des soins de santé à domicile à Chicago en septembre. 20.
Nerfs PDGM
CMS a publié les détails de PDGM le 2 juillet. Dans son annonce initiale, CMS a souligné comment PDGM est destiné à mieux aligner le remboursement sur les besoins des patients et à fixer un Jan. 1, date de mise en œuvre 2020.
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De nombreux responsables de la santé à domicile ont signalé des problèmes dans la règle, y compris des modifications au rajustement du paiement à faible utilisation et la façon dont un poids de la combinaison de cas est déterminé.
« L’approche que nous avons est, arrive, un peu comme si vous vous teniez sur les voies et que vous pouviez voir le train arriver », a déclaré Joy Cameron, vice-présidente de la politique et de l’innovation chez ElevatingHOME, lors du panel. « combien pouvez-vous modifier et combien pouvez-vous changer dans la période entre maintenant et Janv. 1, 2020? »
ElevatingHOME, basée à Alexandria, en Virginie, est une organisation industrielle à but non lucratif créée en 2017 pour faire progresser l’industrie des soins à domicile. L’organisation a été créée pour aider à unifier les 12 000 agences de santé à domicile et les 6 000 hospices aux États-Unis.
« Le concept est-il bon, l’idée de déplacer le paiement et le patient ensemble? C’est le cas, mais vous devez regarder l’ensemble du patient « , a déclaré Cameron. « Ce n’est pas seulement le concept, c’est la mise en œuvre qui est importante et janvier 2020 est plus tôt que nous ne le savons. »
Malgré les préoccupations d’un fournisseur potentiel, PDGM a le potentiel d’être un changement positif. Cela dépend de facteurs tels que la composition des patients, les niveaux d’utilisation de la thérapie et le nombre de références provenant des établissements par rapport à la communauté.
Alacare, basée à Birmingham, en Alabama, a effectué de nombreuses modélisations pour déterminer l’impact de PDGM. Cette modélisation a suggéré que la réforme des paiements sera probablement un résultat net positif pour l’entreprise, a déclaré Kaye Keel, vice-présidente de la conformité clinique de l’entreprise. Alacare est un fournisseur de soins de santé à domicile offrant des soins infirmiers, de réadaptation, palliatifs et de soins palliatifs qualifiés.
Pourtant, le roulement des infirmières et le fait de tenir les infirmières au courant des changements réglementaires sont quelque chose avec lequel Alacare se débat, a déclaré Keel, ajoutant que PDGM va être un véritable changement de concept pour le personnel.
« Cela va changer la façon dont nous fournissons des soins de santé à domicile, à mon avis », a-t-elle déclaré.
Interim HealthCare se concentre également sur le soutien de ses infirmières lors de ces changements réglementaires.
« Il y a de nombreuses années, j’étais officier du corps des marines et je dis à mes infirmières que les infirmières et les marines se ressemblent beaucoup », a déclaré Tracy Clark, chef des opérations chez Interim. « Il n’y a pas de meilleur ami, mais il n’y a pas de pire ennemi. »
Clark croit que plus d’infirmières doivent être dans la salle lorsque les règles réglementaires sont discutées, car c’est aux infirmières de les mettre en œuvre quotidiennement et si elles ne s’intègrent pas dans le flux de travail, ce sera difficile à exécuter.
Fondée en 1966 et faisant actuellement partie de Caring Brands International, Interim, basée à Sunrise, en Floride, supervise plus de 530 franchises dans sept pays différents, qui se combinent pour fournir des soins à près de 200 000 patients chaque année.
Certains autres problèmes que les experts ont soulevés en ce qui concerne le PDGM comprennent: les changements potentiels dans le remboursement du traitement des patients atteints de maladies comorbides, le remaniement de la façon dont l’industrie traite les références provenant de milieux institutionnels par rapport à ceux basés sur la communauté et les soi-disant « ajustements comportementaux », ou les mesures que CMS suppose que les agences prendront à la lumière du nouveau cadre.
CMS n’a pas publié la règle finalisée, bien qu’il ait récemment conclu une période de commentaires ouverte le août. 31.
La règle finale sortira probablement vers la fin du mois d’octobre, a déclaré Cameron.
Trouver une rainure avec les COP
Depuis l’entrée en vigueur des lignes directrices en janvier, les fournisseurs ont travaillé pour répondre aux nouvelles exigences de participation aux programmes Medicare et Medicaid sans lignes directrices interprétatives finalisées (IGs). CMS vient de publier ces lignes directrices finalisées en septembre.
Bien qu’il soit crucial d’avoir les IG finalisés aux fins de la conformité, les lignes directrices finales ont soulevé de nouvelles questions et questions. Il y a un décalage potentiel entre ce que disent les IG sur la fourniture de droits aux patients et ce que la CMS a dit à ce sujet dans une autre proposition récemment publiée, destinée à réduire les charges administratives. Par exemple, les droits des patients, en vertu des lignes directrices finales, devaient être fournis par écrit et verbalement dans la langue de leur choix, mais la nouvelle proposition suggère qu’ils ne soient fournis que par écrit.
En outre, des questions demeurent quant à la portée pratique de certaines des exigences de la CdP et à la mesure dans laquelle les agences devront aller pour être considérées comme conformes.
« C’est bon pour le côté du patient — je ne critique absolument pas qu’il soit important de comprendre leurs droits et responsabilités — mais je pense à l’espace dans le coffre de la voiture de l’infirmière », a déclaré Cameron. « Combien de langues va-t-elle devoir avoir des feuilles? Mon fils ira dans un lycée où 118 langues sont parlées à Alexandria, en Virginie — c’est beaucoup de draps que j’aurais besoin d’avoir dans le coffre de ma voiture. »
Pour les fournisseurs, la mise en service des nouveaux FLICS a été difficile.
« Il y a beaucoup de recyclage que nous avons dû faire pour essayer d’amener nos infirmières là où elles doivent être », a déclaré Keel. » Fournir des soins à domicile est de toute façon un véritable défi Honestly Honnêtement, les patients qui pensent protéger sont ceux qui s’y perdent. »
L’essentiel est qu’il est difficile de mettre en œuvre une règle que vous ne connaissez pas beaucoup, selon Clark.
« si vous traitez nos patients comme s’ils étaient vos propres grands-parents, nous allons probablement nous en sortir », a déclaré Clark.
Clark a déclaré qu’il essayait de ne pas être trop tendu au sujet des changements réglementaires car, à la fin, ils vont finalement changer à nouveau. Malgré cela, l’industrie de la santé à domicile doit s’impliquer et obtenir des commentaires auprès de ses représentants au gouvernement, a-t-il ajouté.
« En tant qu’industrie, nous devons nous améliorer pour obtenir nos informations sur ce que nous faisons vraiment », a déclaré Clark. « Je pense qu’il y a une croyance selon laquelle nous sortons et nous asseyons avec les gens at à la fin, je ne pense pas qu’ils connaissent vraiment l’impact. »
En ce qui concerne 2019
L’année prochaine sera probablement tout aussi difficile — sinon plus — pour l’industrie en ce qui concerne le maintien à jour des règles.
« Je pense que nous allons devoir devenir plus créatifs, flexibles et essayer d’être agiles — il faut juste être prêt à s’ajuster tout le temps et c’est difficile », a déclaré Keel.
Bien que les fournisseurs doivent garder un œil sur les changements fédéraux, ils doivent également examiner les règles des États.
Cependant, il peut ne pas y avoir autant de changements dans la santé à domicile pendant un certain temps, a déclaré Cameron.
« Je pense qu’il y a plus d’attention et de concentration », a déclaré Cameron. « Hospice sera à la batte ensuite. Donc, pour ceux d’entre vous qui ont des hospices, mes sympathies. »
Écrit par Kaitlyn Mattson
