Objectifs: Comparer la précision d’un score d’échelle de coma pédiatrique de Glasgow (GCS) chez les enfants préverbaux ayant un traumatisme crânien contondant avec le score standard de GCS chez les enfants plus âgés.
Méthodes: Les auteurs ont inscrit de manière prospective des enfants de moins de 18 ans présentant un traumatisme crânien contondant. Les patients ont été divisés en cohortes de 2 ans et moins et de plus de 2 ans. Les auteurs ont attribué un score GCS pédiatrique à la cohorte plus jeune et le score GCS standard à la cohorte plus âgée. Les résultats étaient 1) un traumatisme crânien (TCC) par tomodensitométrie (TDM) ou 2) un TCC nécessitant une intervention aiguë. Les auteurs ont créé et comparé des courbes de caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) entre les cohortes d’âge pour l’association des scores GCS et des TBI.
Résultats : Les auteurs ont inscrit 2 043 enfants et 327 avaient 2 ans et moins. Parmi ces 327, 15 (7,7%; intervalle de confiance à 95% = 4,4% à 12.4%) des 194 personnes qui ont subi une imagerie par tomodensitométrie présentaient un TBI visible et neuf (2,8%; IC à 95% = 1,3% à 5,2%) avaient un TBI nécessitant une intervention aiguë. Chez les enfants de plus de 2 ans, 83 (7,7%; IC à 95% = 6,2% à 9,5%) des 1 077 qui ont subi une imagerie par tomodensitométrie présentaient un TBI visible et 96 (5,6%; IC à 95% = 4,6% à 6,8%) avaient un TBI nécessitant une intervention aiguë. Pour le SCG pédiatrique chez les enfants de 2 ans et moins, l’aire sous la courbe ROC était de 0,72 (IC à 95% = 0,56 à 0,87) pour le TCC au scanner et de 0,97 (IC à 95% = 0,94 à 1,00) pour le TCC nécessitant une intervention aiguë. Pour le SCG standard chez les enfants plus âgés, l’aire sous la courbe ROC était de 0,82 (IC à 95% = 0,76 à 0,87) pour le TBI au scanner et de 0,87 (IC à 95% = 0,83 à 0,92) pour le TBI nécessitant une intervention aiguë.
Conclusions: Ce GCS pédiatrique pour les enfants de 2 ans et moins se compare favorablement au GCS standard dans l’évaluation des enfants ayant un traumatisme crânien contondant. Le GCS pédiatrique est particulièrement précis dans l’évaluation des enfants préverbaux ayant un traumatisme crânien contondant en ce qui concerne la nécessité d’une intervention aiguë.
