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Embolie pulmonaire (EP) Plan de soins infirmiers
Une embolie pulmonaire EP survient lorsqu’une ou plusieurs artères pulmonaires des poumons des patients sont bloquées. Il est possible que l’embolie pulmonaire soit le résultat d’un caillot de sang ou de caillots qui ont migré vers les poumons à partir des jambes ou même d’une autre partie du corps, ces caillots d’une autre partie du corps sont appelés TVP (thrombose veineuse profonde).
Comme une embolie pulmonaire se produit généralement toujours avec une thrombose veineuse profonde, les deux conditions ensemble sont appelées thromboembolie veineuse.
Alors que le cancer, l’immobilité et la chirurgie augmentent le risque de développer une embolie pulmonaire, n’importe qui peut développer une EP. Vous pouvez voir notre article sur l’embolie pulmonaire ici.
Signe et symptômes:
Selon la quantité de poumon impliquée, les signes et symptômes peuvent varier considérablement, en particulier si le patient a une maladie cardiaque ou pulmonaire sous-jacente.
Certains des signes et symptômes caractéristiques comprennent:
- Toux – le patient peut avoir des expectorations sanglantes ou striées de sang.
- Essoufflement – apparaît soudainement et s’aggrave avec l’effort.
- Douleur thoracique – s’aggrave avec l’effort et ne disparaît pas même au repos. Peut avoir une pleurésie (douleur avec respiration profonde).
- Douleur aux jambes – généralement au mollet. Le mollet affecté peut également avoir un gonflement.
Autres signes et symptômes:
- Cyanose
- Vertiges
- Rythme cardiaque rapide et/ou irrégulier
- Transpiration
Diagnostic infirmier:
1. Altération des échanges gazeux liée à une diminution de la perfusion pulmonaire.
Résultats souhaités:
Le client présentera un échange gazeux et une fonction respiratoire adéquats en maintenant une fréquence respiratoire de 12 à 20 respirations par minute, aucun changement de LOC, saturations d’O2 > 92% ou Pao2 80 mmhg ou plus, Paco2 35 à 45% et un pH compris entre 7,35 et 7,45.
| Interventions | Rationnelles |
|---|---|
| Interventions | Rationnelles |
| Surveiller l’oxymétrie de pouls et signaler la saturation en O2 < 92%. | Ces signes de détresse respiratoire nécessitent des interventions rapides. |
| Évaluer la fréquence respiratoire. Surveillez s’il y a une augmentation de l’anxiété, de l’essoufflement, de la cyanose. Signalez tout signe et symptôme immédiatement. | Une saturation en O2 inférieure à 92% peut détecter une hypoxie et signaler le besoin d’oxygène supplémentaire. |
| Encourager les exercices de respiration profonde et administrer de l’oxygène si indiqué | Augmente l’apport d’oxygène au corps en mobilisant les sécrétions et en améliorant la ventilation. |
2. Risque de saignement lié à un traitement anticoagulant pour prévenir plus de caillots.
Résultats souhaités:
Le patient sera exempt de saignements occultes ou francs et présentera une stabilité hémodynamique en maintenant un pouls inférieur à 100 battements par minute. Une pression artérielle systolique d’au moins 90 mmhg et une fréquence respiratoire si 12-20 respirations par minute.
| Interventions | Rationnelles |
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| Interventions | Rationnelles |
| Surveiller les signes vitaux pour détecter les indicateurs de saignement ou d’hémorragie. | Une tachypnée, une hypotension et une tachycardie peuvent être associées à un saignement ou à une hémorragie. Cela peut se produire avec un traitement anticoagulant et nécessitera une intervention rapide. |
| Au moins toutes les huit heures, inspectez les plaies pouvant résulter de procédures invasives. Vérifiez également la muqueuse buccale et les narines. | Cette évaluation déterminera s’il y a un saignement provenant d’un traitement anticoagulant. Informez immédiatement le médecin. |
| Si le patient est sous héparine, surveillez le PTT (temps de thromboplastine partielle) | Pour vous assurer que le PTT reste dans la plage thérapeutique de 1,5 à 2,50 X contrôle. |
| Si le patient est sous Coumadin, surveillez le PT (temps de prothrombine). | Doit s’assurer que le PT reste dans la plage thérapeutique de 1,5 à 2,50 X contrôle, ou une valeur INR de 2,0 à 3,0. |
3. Les connaissances déficientes liées au patient ne sont pas familières avec le traitement anticoagulant.
Résultats souhaités:
Avant la sortie, le patient sera en mesure de verbaliser les connaissances sur le traitement médicamenteux anticoagulant prescrit et les effets secondaires potentiels tout en recevant un traitement anticoagulant oral.
| Interventions | Rationnelles |
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| Interventions | Rationnelles |
| Évaluer le niveau de compréhension et de langage des patients. | Cela garantira que les informations données sont à un niveau de compréhension adapté au patient et à son éducation sanitaire. |
| Déterminer la connaissance des patients du régime de médicaments. | Les patients qui sont mieux informés et instruits sur leurs médicaments sont plus susceptibles de continuer à prendre leurs médicaments comme prescrit. |
| Expliquez en détail l’importance de tenir des rendez-vous réguliers chez le médecin et en laboratoire. | Le patient devra être surveillé de près par un médecin qui devra ajuster les anticoagulants au besoin en fonction des résultats de laboratoire. |
