DISCUSSION
Le tubercule de Lister est un processus anatomique sur le dos du radius qui fonctionne comme une poulie à l’EPL. La localisation anatomique du tubercule de Lister est importante dans certaines procédures cliniques et chirurgicales. Bien que la fonction du tubercule soit définie dans les livres d’anatomie de référence et dans la littérature connexe, sa position n’est cependant pas définie.
Le tubercule de Lister est utilisé comme point de repère dans l’arthroscopie du poignet et les injections au poignet. En plus de cela, il est également utilisé comme point de repère dans la capsulotomie du poignet dorsal. La présente étude a montré que la localisation du tubercule de Lister sur le radius est variable, soit proche du processus styloïde radial, soit de l’encoche ulnaire, la connaissance de l’emplacement du tubercule peut aider lors des procédures de la région.
Hazani et al. , défini le tubercule de Lister comme un repère anatomique pour le premier compartiment dorsal. Dans cette étude, ils ont déterminé un point pour les injections dans le premier compartiment dorsal pour gérer la maladie de de Quervain. Une ligne diagonale allant du tubercule de Lister au tubercule scaphoïde a été déterminée et le point d’intersection de l’abducteur pollicis longus (APL) et de la ligne diagonale a été marqué comme la jonction tubercule-scaphoïde APL-Lister. Dans notre étude, il a été montré que la localisation du tubercule de Lister peut être proche de l’encoche ulnaire ou du processus styloïde radial sur le dos du radius. Lorsque le tubercule se trouve près du côté ulnaire, le point de la SLA se trouve plus distalement et lorsqu’il se trouve près du côté radial, le point de la SLA se trouve plus proximalement, de sorte que le point de la SLA varie en fonction de la localisation du tubercule de la Lister sur le dos du radius.
La rupture de l’EPL a deux causes principales: mécanique et vasculaire, Il a été démontré que l’EPL, située juste ulnaire au tubercule de Lister, peut être irritée ou rompue par les vis ou le foret utilisés lors de la fixation de la plaque du rayon distal dorsalement ou ventralement. Une autre caractéristique mécanique pertinente concerne les morceaux d’os résultant de fractures radiales distales. Les raisons vasculaires sont soit des maladies systémiques, soit des raisons mécaniques qui diminuent la circulation synoviale du troisième compartiment et l’apport sanguin de l’EPL.
Quelques études montrent la pénétration de la vis dans la rainure EPL pendant ou après le placage volar. L’un d’eux est l’étude de Benson et al. . Benson et coll. (2006), dans lequel ils ont appliqué une plaque volar à trois verrous; une plaque standard à quatre trous, une plaque large à cinq trous d’innovation manuelle (Miami, FL) ou une plaque standard Acumée (Hillsboro, OR) sur six cadavres congelés frais, les vis ont été vues pénétrer dans le troisième compartiment extenseur. Dans la plaque Acumée, le trou de vis de guidage de ciblage et le trou juste distal correspondent au canal fibro-osseux du troisième compartiment extenseur. Dans les deux plaques d’innovation manuelle, le troisième trou de la rangée proximale, à partir du côté radial de la plaque, dirige le foret et / ou la vis dans le troisième compartiment extenseur. Enfin, ils ont suggéré que le chirurgien puisse envisager d’utiliser des vis plus courtes dans ces trous de plaque spécifiques, ou éventuellement de laisser ces trous de vis non remplis si une fixation adéquate peut être obtenue avec les vis ou chevilles restantes. Alternativement, il peut être possible de mettre des vis plus courtes ou pas de vis si la stabilité est complète. Cependant, notre étude a montré que le tubercule n’est pas en position constante et peut se trouver près de l’encoche ulnaire ou du processus styloïde radial. La différence peut être plus épaisse que le diamètre d’une vis. De cette façon, on ne peut pas dire que les vis définies dans l’étude de Benson et al. (2006), correspondent toujours au canal fibro-osseux du troisième compartiment extenseur. La tomographie par ordinateur peut nous aider à définir la position du tubercule de Lister avant la chirurgie de fixation volaire pour les fractures du radius distal.
