INTRODUCTION
Le diagnostic et le traitement du cancer constituent des menaces physiques et psychologiques pour le patient. Les patients atteints de cancer reçoivent normalement des traitements multimodaux sur une longue période avec une morbidité cumulative qui l’accompagne. Les schémas thérapeutiques pour le cancer peuvent entraîner de graves effets secondaires chez ces patients, tels que changement d’apparence, infertilité, altération du fonctionnement sexuel, perte de cheveux, fatigue, nausées et vomissements, douleurs, infections et numération globulaire, qui affectent gravement la qualité de vie fonctionnelle globale (QV) des patients. La peur et l’anxiété associées aux procédures de traitement invasives, la dysfonction sexuelle secondaire à la chirurgie et à la radiothérapie, et les problèmes associés aux soins hospitaliers prolongés et aux traitements médicaux agressifs sont parmi les causes les plus courantes des effets secondaires liés au traitement observés chez les patients cancéreux. Les progrès de la détection et du traitement du cancer ont amélioré les taux de survie de la plupart des cancers, la majorité d’entre eux survivant avec le cancer plus longtemps que jamais auparavant. Cependant, survivre avec le cancer signifie un rappel constant de la maladie, une anxiété face à la récurrence et à la progression et une mort imminente. Ceci, associé à des effets secondaires liés au traitement, peut entraîner des pensées intrusives et des sentiments d’anxiété, de désespoir et d’impuissance et peut provoquer une détresse psychologique grave. Il s’installe dans un cercle vicieux d’anxiété / stress, de symptômes vasomoteurs et de douleur qui réduisent davantage la capacité du patient à tolérer la douleur et les symptômes. Ce processus est catalysé par des facteurs de stress situationnels et des soucis quotidiens auxquels les patients atteints de cancer doivent faire face en réduisant leur seuil de ces symptômes. Cela conduit à une dépendance accrue aux médicaments qui accompagnent leurs effets secondaires. Cette détresse liée au traitement peut se manifester par des troubles anxieux ou dépressifs chez certains de ces patients atteints de cancer entraînant un état d’impuissance / de désespoir accru, un manque de volonté de survivre, une perte de contrôle sur leur vie, un changement d’attitude envers le cancer et la survie, une diminution du seuil de douleur et d’inconfort et une faible estime de soi. Des études ont également montré qu’un tel état d’esprit peut entraîner des troubles du sommeil, des rythmes de cortisol aberrants, une mauvaise réponse immunitaire antitumorale, une diminution de la survie globale et sans maladie avec rechute / récidive précoce et une détresse accrue. Les effets secondaires liés au traitement et la détresse associée agissent comme de puissants facteurs de stress à court et à long terme qui influencent constamment les patients à modifier leur mode de vie pour faire face et s’adapter à ces problèmes et rechercher des soins de soutien.
Les oncologues et les professionnels de la santé qui travaillent avec ces patients reconnaissent la nécessité d’intervenir pour briser ce cycle vicieux symptôme-détresse-symptôme. De plus en plus de preuves suggèrent que les interventions psychosociales et psychoéducatives sont des traitements d’appoint bénéfiques pour les patients atteints de cancer. Ces interventions augmentent le contrôle perçu, diminuent la stigmatisation potentielle associée au cancer et à un « problème psychiatrique » et fournissent un environnement favorable où les patients peuvent apaiser leurs peurs et leurs préoccupations. Les interventions psychosociales diminuent la dépression et l’anxiété, augmentent l’estime de soi et aident les patients à adopter des stratégies d’adaptation actives. De plus, la QV, le statut immunitaire et, dans certains cas, ces programmes ont des temps de survie améliorés.
Les techniques de gestion du stress qui se sont avérées utiles comprennent la relaxation musculaire progressive, la respiration diaphragmatique, l’imagerie guidée et le soutien social. La participation à des programmes d’intervention avant le traitement a permis aux patients de tolérer le traitement avec moins d’effets secondaires rapportés. Les méthodes de réduction du stress sont nombreuses et variées, et le yoga est particulièrement attrayant car il combine bon nombre de ces techniques avec des exercices d’étirement simples, des techniques de respiration et de relaxation qui pourraient être utiles pour les patients atteints de cancer.
Une littérature croissante montre les avantages potentiels de la pratique du yoga. Le yoga est une discipline ancienne et ses bienfaits pour la santé physique et mentale ont été décrits dans les premiers textes. Bien qu’il soit utilisé en Inde depuis des siècles, il a récemment commencé à gagner une reconnaissance mondiale.
Le yoga est une science indienne ancienne et fait partie des six grandes philosophies indiennes qui ont évolué au cours de milliers d’années. Dans la dimension spirituelle, le yoga est un chemin vers la réalisation d’états superconscients au-delà de la perception sensorielle et de la connaissance. Il traite du bien-être physique, mental, moral et spirituel d’un individu. Des références au yoga sont faites tout au long des Vedas, (anciennes écritures indiennes qui sont parmi les textes les plus anciens qui existent). La première description systématique de cette pratique et de diverses philosophies a été codifiée en 196 aphorismes dans le traité classique les « Yoga Sutras » de Patanjali, datant de 900 av.J.-C., qui a contribué à définir la pratique moderne du yoga. Dans ses aphorismes, le yoga a été défini comme « citta vrtti nirodhah » une pratique de « contrôle de l’esprit » par un chemin systématique en 8 fois appelé Astanga Yoga. Cette description pragmatique énumère huit étapes du yoga qui, si elles sont pratiquées systématiquement, permettent d’atteindre un état de sublimation de toutes les modifications mentales de l’esprit et de la superconscience (Samadhi). Ces techniques de yoga systématiques comprennent les Yama (doctrines morales), les Niyamas (disciplines), les Asanas (postures), le Pranayama (respiration narine régulée / contrôle de la respiration), le Pratyahara (introspection / pour éloigner l’esprit des stimuli sensoriels externes perceptibles), le Dharana (concentration), le Dhyana (méditation) et enfin pour atteindre un état de Samadhi (absorption). L’atteinte d’un tel état d’absorption contemplatif a été élucidée pour conférer un état de bienheureux d’esprit et de corps. Des références similaires à ces pratiques peuvent être trouvées dans les Écritures bouddhistes qui assimilent ces pratiques yogiques à des exercices de conscience. C’est également connu sous le nom de programme de réduction du stress basé sur la pleine conscience (MBSR).
Dans le monde entier, le terme yoga se réfère généralement aux troisième et quatrième membres, « Asana » et « Pranayama », bien que traditionnellement les membres soient considérés comme interdépendants. Il est important de noter que chacune de ces approches représente une intervention distincte, de la même manière que les thérapies psychodynamiques, cognitivo-comportementales et interpersonnelles impliquent chacune des approches différentes de la psychothérapie.
Les quatre premiers membres – Yama, Niyama, Asana et Pranayama – sont considérés comme des pratiques de nettoyage externes qui aident à préparer l’esprit aux pratiques internes Pratyahara (contrôle des sens), Dharana (concentration) et Dhyana (méditation). Cependant, d’autres écoles traditionnelles de yoga telles que le hatha yoga envisagent des pratiques de nettoyage appelées Kriyas. Ces pratiques de nettoyage sont un précurseur des asanas et du pranayama, assurent une bonne circulation, une digestion et corrigent les déséquilibres métaboliques qui affectent l’écoulement du prana dans toutes les parties du corps. Les asanas améliorent la flexibilité et la force et maintiennent ces canaux ouverts, tandis que le pranayama facilite le mouvement du prana à travers ces canaux. Les asanas et le pranayama ensemble aident à garder l’esprit calme et à préparer l’esprit à surmonter le stimulus sensoriel, à réduire les pensées en aidant à se concentrer et à se concentrer, et enfin à se détendre dans des états méditatifs qui assurent une réponse de relaxation et une sensation de bien-être. Bien qu’il existe plusieurs autres avantages et pratiques du yoga associés à l’élévation et à la libération spirituelles, nous ne discutons que de ceux qui ont été utilisés pour promouvoir la santé chez les patients atteints de cancer.
Cependant, d’anciennes écritures du yoga indien ont fait allusion au fait que chacun de ces huit membres (étapes) affecte différents aspects de la santé. Les phénomènes psychosomatiques de la maladie tels que proposés dans la psychologie occidentale sont en accord avec la théorie Panchakosa des états existentiels selon les Upanishads. En conséquence, un concept holistique de la santé a été proposé dans les Upanishads qui stipule que chaque être humain a cinq états existentiels. Le corps physique brut ou Annamaya kosa avec des organes et des systèmes, le corps fonctionnel subtil ou Pranamaya kosa responsable de toutes les fonctions physiologiques, l’esprit avec des pensées et des émotions comme le Manomaya kosa, l’intellect ou le raisonnement comme Vignanamaya kosa, et enfin les états de conscience béats inhérents appelés Anandamaya kosa. Les phénomènes psychosomatiques de la maladie sont expliqués comme un changement de perception et d’ignorance chez Vignanamaya Kosa conduisant à des troubles mentaux ou à un stress chez Manomaya kosa qui percole comme des changements physiologiques dans le Pranamaya kosa pour finalement aboutir à des changements organiques dans le corps physique ou Annamayakosa. En utilisant différentes pratiques de yoga pour agir aux cinq niveaux, nous pouvons corriger les déséquilibres à chacun de ces kosas et restaurer l’homéostasie. Par exemple, nous utilisons des asanas et des kriyas au niveau Annamaya kosa, du pranayama au niveau Pranamaya kosa, de la relaxation et de la méditation au niveau Manomaya kosa, des conseils au niveau Vignanamaya kosa, et enfin en augmentant la conscience interne de ces niveaux avec ces pratiques et en nous relaxant, nous atteignons des états de félicité plus profonds qui sont responsables de la restauration de l’homéostasie en apportant une réponse de relaxation.
Plusieurs études ont utilisé diverses formes et écoles de yoga qui ont tendance à mettre l’accent sur une ou plusieurs des pratiques ci-dessus populaires parmi lesquelles le Yoga Iyengar, l’Approche Intégrée de la Thérapie par le Yoga, le Kriya Yoga Sudarshan, le Vinyasa Yoga, le Yoga Tibétien, le Yoga Intégré et le Hatha Yoga, etc. Contrairement aux traditions orientales, la méditation est considérée comme différente du Yoga en Occident; parmi eux, le MBSR et la méditation transcendantale, etc.
Ces traditions de yoga ont été de plus en plus utilisées chez les patients atteints de cancer pour réduire le stress, les états d’humeur et la détresse symptomatique et améliorer la QV. Nous élucidons les avantages psychologiques et les effets de réduction des symptômes de diverses interventions de yoga et leur mécanisme d’action.
