Qu’est-ce que le Multiplex Mononévrite?

Par Sara Ryding, B.Sc. Revu par Emily Henderson, B.Sc .

Le multiplex de mononévrite se produit lorsqu’il y a des dommages à deux zones nerveuses distinctes ou plus. Elle peut également être appelée mononeuropathie multiplex ou neuropathie multiplex et est définie comme une combinaison de symptômes plutôt qu’une maladie à part entière.

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Quels sont les symptômes de la mononévrite multiplex?

Le complexe de mononévrite couvre de nombreux types de lésions nerveuses pouvant survenir au système nerveux périphérique. Elle se caractérise par un dysfonctionnement de plusieurs zones nerveuses distinctes les unes des autres, contrairement à la polyneuropathie où le dysfonctionnement se produit plus localement.

La plupart des symptômes sont liés au sens du toucher. Cela inclut des sensations d’engourdissement, de picotements et de sensations étranges ou aucune sensation du tout. D’autres symptômes se rapportent davantage à la mobilité globale. Certains des symptômes les plus courants incluent le fait de ne pas pouvoir contrôler les mouvements du corps ou de perdre la capacité de déplacer des parties du corps. La mononévrite multiplex n’est généralement qu’aiguë ou subaiguë, mais peut dans de rares cas être chronique.

Causes et facteurs de risque de mononévrite multiplex

La mononévrite multiplex peut affecter n’importe qui, mais est plus fréquente chez les personnes atteintes de certaines affections. Cependant, bien que ces conditions puissent provoquer la survenue d’un multiplex de mononévrite, elles peuvent être bénignes et ne sont pas toujours identifiées. Auparavant, la cause sous-jacente ne pouvait pas être identifiée dans environ la moitié de tous les cas de mononévrite multiplex, mais cela s’est amélioré au cours des dernières décennies.

Les conditions pouvant causer un multiplex de mononévrite comprennent le diabète sucré, les maladies des tissus conjonctifs et la vascularite. Parmi ceux-ci, la vascularite est la cause la plus fréquente de multiplex de mononévrite. Une autre cause fréquente est le diabète sucré et la privation d’oxygène en raison d’un faible flux sanguin vers certaines zones, ce qui peut entraîner la mort cellulaire.

La vascularite est caractérisée par une inflammation entourant les vaisseaux sanguins, qui peut, à son tour, affecter les artères entourant les nerfs périphériques ou les vaisseaux sanguins autour de certains nerfs. Cela peut se produire dans plusieurs troubles différents, tels que la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie et le lupus érythémateux disséminé.

Outre le diabète sucré et les compressions nerveuses, la polyarthrite rhumatoïde est une cause fréquente. Certaines études ont montré que jusqu’à 56% des patients atteints de mononévrite multiplex, qui ne souffrent pas de diabète ou de compression nerveuse, ont la polyarthrite rhumatoïde comme condition sous-jacente provoquant les symptômes. Pour beaucoup d’entre eux, l’arthrite n’avait pas été diagnostiquée auparavant et s’était produite récemment.

Les autres causes de multiplex de mononévrite comprennent des réactions allergiques extrêmes aux médicaments ou des réactions violentes aux infections. Dans de rares cas, la mononévrite multiplex peut être causée par une infection bactérienne ou virale directement dans les nerfs. Par exemple, le multiplex de mononévrite peut être lié à des infections à VIH et à des infections à l’hépatite B. Le cancer peut également provoquer un multiplex de mononévrite, en particulier si une tumeur interfère avec un nerf.

En raison de la nature des affections pouvant provoquer une mononévrite multiplex, certains facteurs de risque augmentent le risque d’être atteint de la maladie. Par exemple, alors que la vieillesse est un facteur de risque général de diabète sucré, les diabétiques qui développent une mononévrite multiplex ont tendance à être âgés et à avoir un diabète léger ou non diagnostiqué. De même, seulement environ un tiers des personnes atteintes de mononévrite multiplex ont reçu un diagnostic de maladie sous-jacente avant l’apparition des symptômes de mononévrite multiplex.

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Diagnostic et traitement

Le diagnostic est souvent posé en relation avec l’une des conditions ci-dessus qui sous-tendent l’apparition de multiplex de mononévrite. Le diagnostic peut être effectué en conjonction avec des tests de vitesse de conduction nerveuse et un électromyogramme. Alternativement, une biopsie nerveuse peut être prise. Les nerfs atteints de multiplex de mononévrite ont certaines caractéristiques détectables par biopsies – notamment, il a tendance à y avoir un degré de tissu mort dans les troncs nerveux périphériques.

Le traitement de la mononévrite multiplex est difficile car il peut être déclenché par autant de conditions sous-jacentes. Alors que le traitement vise à contrôler les symptômes de la mononévrite multiplex, un rétablissement complet est possible si la cause sous-jacente peut être identifiée et traitée.

Pour la cause la plus fréquente de multiplex de mononévrite, de vascularite et d’autres neuropathies du système vasculaire, le traitement est le plus souvent effectué avec de la méthylprednisolone administrée par voie intraveineuse, des corticostéroïdes administrés par voie orale et du cyclophosphamide administré par voie orale.

Le cyclophosphamide et l’azathioprine administrés par voie orale peuvent être utilisés lorsque la mononévrite multiplex est chronique. Dans certaines autres formes de multiplex de mononévrite, l’échange de plasma et l’administration d’immunoglobulines par voie intraveineuse peuvent être une méthode de traitement efficace.

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Écrit par

Sara Ryding

Sara est une écrivaine passionnée des sciences de la vie spécialisée en zoologie et en ornithologie. Elle termine actuellement un doctorat à l’Université Deakin en Australie, qui se concentre sur la façon dont le bec des oiseaux change avec le réchauffement climatique.

Citations