Définition
Sésamoïdite: Irritation des os sésamoïdes.
Informations générales
L’irritation, le déséquilibre ou la fracture de deux petits os — les sésamoïdes — près du gros orteil est un problème à l’avant-pied qui peut causer de la douleur chez certaines personnes. Ces deux os sésamoïdes, situés sur la face inférieure du pied, directement sous le premier os métatarsien — l’os long et mince qui est positionné entre les os de la cheville et le gros orteil — ont approximativement la taille des grains de maïs et agissent comme des poulies. Les os sésamoïdes fonctionnent comme une rotule (un autre type d’os sésamoïde) pour l’articulation du gros orteil.
Les os sésamoïdes fournissent une surface lisse sur laquelle glissent les tendons fléchisseurs des orteils, et ils améliorent la capacité de ces tendons à transférer la force des muscles inférieurs des jambes vers le phalynx proximal, ou os, du gros orteil. Les os sésamoïdes sous la base du gros orteil aident également à supporter une partie du poids corporel, réduisant le stress sur les autres structures de l’avant-pied. Les os sésamoïdes, comme les autres os du corps, peuvent se briser et les tendons qui passent au-dessus de ces structures peuvent provoquer une irritation et une inflammation des tissus mous. La sésamoïdite est le plus souvent observée chez les coureurs, les attrapeurs de baseball et les danseurs de ballet.
Des rainures spéciales au bas du premier os métatarsien accueillent les os sésamoïdes. Les os sésamoïdes peuvent sortir de leurs rainures spéciales et commencer à user le cartilage et les os chez les individus ayant des pieds plats, des pieds flexibles ou des oignons, ou si les pieds ont subi certains des autres changements anatomiques pouvant résulter de l’utilisation à long terme de chaussures conventionnelles. Les pieds déséquilibrés ou trop flexibles peuvent exercer une pression excessive sur les os sésamoïdes et les fracturer.
La sésamoïdite peut amener une personne à boiter ou à marcher sur l’aspect extérieur de son pied pour aider à éliminer la pression de la zone douloureuse. Les changements de démarche constituent une compensation problématique pour ce problème de santé, car ils peuvent causer de la douleur et un handicap dans l’une des autres articulations des membres inférieurs, telles que le genou ou la hanche.
Signes & Symptômes
La sésamoïdite implique généralement une douleur sourde sous l’articulation du gros orteil qui ne parvient pas à se résoudre avec le temps. La douleur liée à la sésamoïdite est généralement intermittente et peut s’aggraver lorsque vous portez certaines chaussures ou participez à certaines activités.
Certains des signes et symptômes les plus courants associés à la sésamoïdite comprennent:
- Gonflement et ecchymoses
- Altération de la capacité de plier ou de redresser le gros orteil
- Douleur dans la zone touchée qui se développe progressivement
- Douleur concentrée sous le gros orteil, sur la boule du pied
Causes possibles
Sésamoïdite est une blessure de surutilisation qui implique une inflammation chronique ou à long terme des os sésamoïdes et des tendons qui agissent sur ces os. Dans certains cas, une force de flexion soudaine et excessive vers le haut sur le gros orteil peut provoquer une sésamoïdite. Le port de talons hauts et certains types de traumatismes au pied peuvent également entraîner une sésamoïdite.
Les chaussures conventionnelles jouent un rôle de premier plan dans l’aggravation des sésamoïdes et de leurs structures environnantes. Les chaussures avec des boîtes d’orteil effilées et un ressort d’orteil peuvent provoquer une dislocation des sésamoïdes, provoquant un dysfonctionnement (cliquez ici pour une démonstration vidéo de ce phénomène). Lorsque l’hallux, ou gros orteil, est correctement aligné avec le premier os métatarsien, les sésamoïdes sont également correctement alignés dans leurs rainures et fonctionnent comme prévu par la nature.
Stratégies utiles
Les os sésamoïdes blessés ou enflammés peuvent prendre beaucoup de temps à guérir, car ils supportent une pression presque continue en position debout ou en marchant. Les méthodes de soins conservateurs qui peuvent être utiles pour résoudre la sésamoïdite comprennent:
- Thérapie de la chaussure: Adopter des chaussures pour hommes et pour femmes qui permettent une bonne ouverture des orteils — et donc une répartition plus uniforme du poids corporel à l’avant—pied – peut aider.
- Orteils corrects: Le port d’entretoises d’orteils correctes permet une répartition optimale de l’écartement des orteils et du poids corporel sur l’avant-pied.Immobilisation
- : Placer temporairement le pied affecté dans un plâtre conventionnel ou un plâtre de marche amovible peut aider les tissus blessés ou irrités à se reposer et à récupérer. Les béquilles peuvent aider à réduire la force exercée sur les sésamoïdes et peuvent être utiles dans certains cas.
- Ruban adhésif ou cerclage: Le ruban adhésif ou le cerclage de l’orteil concerné peut aider à réduire la tension sur les os sésamoïdes.
- Rembourrage: L’ajout d’un coussinet spécial à l’intérieur de la chaussure peut aider à amortir les os sésamoïdes. Ce coussinet, appelé coussinet métatarsien, aide à ramener le coussinet adipeux de l’avant-pied dans une position qui soutient et protège les sésamoïdes.
- Physiothérapie (PT): La PT est une mesure de traitement importante pour la sésamoïdite, en particulier après une immobilisation. Les exercices d’amplitude de mouvement et la thérapie par ultrasons sont parmi les modalités de PT les plus couramment utilisées à cet effet sanitaire.
Les médicaments anti-inflammatoires, les injections de cortisone et certains types de chirurgie sont des approches plus agressives pour traiter la sésamoïdite, bien qu’elles puissent être nécessaires chez certaines personnes. Un professionnel des soins des pieds peut recommander une intervention chirurgicale, y compris l’ablation des os sésamoïdes, si les mesures de soins conservatrices ne parviennent pas à résoudre ce problème de santé.
