Spectroscopie par résonance magnétique (MR)

Aperçu

La spectroscopie par résonance magnétique (MR) est un test de diagnostic non invasif pour mesurer les changements biochimiques dans le cerveau, en particulier la présence de tumeurs. Alors que l’imagerie par résonance magnétique (IRM) identifie l’emplacement anatomique d’une tumeur, la spectroscopie MR compare la composition chimique du tissu cérébral normal avec le tissu tumoral anormal. Ce test peut également être utilisé pour détecter les changements tissulaires dans les accidents vasculaires cérébraux et l’épilepsie.

Comment fonctionne la spectroscopie MR?

La spectroscopie MR est réalisée sur la même machine que l’IRM conventionnelle. L’IRM utilise un aimant puissant, des ondes radio et un ordinateur pour créer des images détaillées. La spectroscopie est une série de tests qui sont ajoutés à l’IRM de votre cerveau ou de votre colonne vertébrale pour mesurer le métabolisme chimique d’une tumeur suspectée.

La spectroscopie MR analyse des molécules telles que des ions hydrogène ou des protons. La spectroscopie de protons est plus couramment utilisée. Il existe plusieurs métabolites différents, ou produits du métabolisme, qui peuvent être mesurés pour différencier les types de tumeurs:

• Acides aminés
• Lipides
• Lactate
• Alanine
• Aspartate de N-acétyle
• Choline
• Créatine
• Myoinositol

La fréquence de ces métabolites est mesurée en unités appelées parties par million (ppm) et tracée sur un graphique sous forme de pics de hauteur variable (Fig. 1). En mesurant le ppm de chaque métabolite et en le comparant au tissu cérébral normal, le neuroradiologue peut déterminer le type de tissu présent.

Figure 1. Le graphique de spectroscopie MR montre les différents pics chimiques d’une tumeur cérébrale suspectée.

La spectroscopie IRM peut être utilisée pour déterminer le type de tumeur et l’agressivité, et faire la distinction entre la récidive tumorale et la nécrose par rayonnement. Différents métabolites peuvent indiquer:

• Gliome: taux d’aspartate de N-acétyle inférieurs à la normale, taux de choline et de lipides élevés et pics de lactate (Fig. 1).
• Nécrose par rayonnement: ne présente pas de taux élevés de choline
• Méningiome: taux élevés d’alanine

Qui effectue le test?

Un technologue en radiologie effectuera le test dans la salle d’IRM du service de radiologie d’un hôpital ou d’un centre d’imagerie ambulatoire.

Comment dois-je me préparer au test?

• Évitez les boissons contenant de la caféine.
• Portez des vêtements confortables car vous resterez immobile pendant environ 30 minutes.
• Évitez de porter des bijoux et du métal et retirez les cartes de crédit.

Que se passe-t-il pendant le test?

Vous vous allongerez sur un lit mobile, la tête bercée sur un appui-tête et les bras à vos côtés. Un dispositif d’antenne appelé « bobine » sera placé sur ou autour de la zone du corps à photographier. Il est spécialisé pour produire l’image la plus claire de la zone sur laquelle il est placé. Lorsque vous êtes confortablement positionné, la table se déplace lentement dans le champ magnétique. Au fur et à mesure que l’examen se poursuit, vous entendrez un son sourd pendant plusieurs minutes à la fois. C’est le son des photos prises. Vous pouvez recevoir une injection de colorant de contraste (gadolinium) dans votre bras ou par intraveineuse pour améliorer les images.

Comme la spectroscopie IRM nécessite des tests spéciaux sur votre tumeur ou votre lésion, elle peut prendre un peu plus de temps qu’une IRM conventionnelle. Il est important que vous vous détendiez et que vous vous allongiez aussi immobile que possible. Tout mouvement pendant ce temps brouillera l’image.

Quels sont les risques ?

Les spectroscopies IRM et IRM sont très sûres. Il n’y a pas de risques connus pour la santé associés au champ magnétique ou aux ondes radio utilisées par la machine. Certaines personnes sont sensibles à l’agent de contraste et peuvent développer une réaction allergique. Tous les agents de contraste sont approuvés par la FDA et sûrs.

Certaines circonstances particulières limitent l’utilisation d’un champ magnétique, il est donc important de prévenir votre médecin si l’une des conditions suivantes s’applique à vous:

• stimulateur cardiaque ou valve cardiaque artificielle
• plaque métallique, broche ou autre implant métallique
• dispositif intra-utérin, tel qu’un DIU au cuivre-7
• pompe à insuline ou autre médicament
• clips d’anévrisme
• blessure par balle antérieure
• implant cochléaire ou autre appareil auditif
• antécédents d’emploi en tant que métallurgiste (avait du métal dans les yeux)
• eye-liner permanent (tatouage)

Toute substance métallique sur votre corps peut affecter la qualité des images et des valeurs obtenues. Il peut également vous causer de l’inconfort ou des blessures lorsqu’il est placé dans le champ magnétique et peut vous exclure de l’examen.

Vous devez également informer votre médecin et/ou votre équipe soignante si vous êtes enceinte. L’American College of Radiology ne recommande pas l’IRM pendant le premier trimestre de la grossesse. Bien qu’aucune recherche définitive n’indique que la spectroscopie IRM ou IRM ne doit pas être effectuée au cours des deuxième et troisième trimestres, vous devrez obtenir un ordre écrit de votre obstétricien pour que le test soit effectué.

Comment obtenir les résultats du test ?

Un neuroradiologue analysera les résultats de la spectroscopie MR. Les plans de traitement peuvent être basés uniquement sur ces résultats, il est donc important que les résultats soient aussi précis que possible. Le radiologue examinera rapidement vos résultats et communiquera directement avec votre médecin référent, qui à son tour discutera des résultats avec vous ultérieurement.

Sources & liens

Si vous avez d’autres questions sur ce test de diagnostic, contactez le médecin qui a commandé le test ou rendez-vous RadiologyInfo.org .

Glossaire

agent de contraste: un liquide (généralement de l’iode ou du gadolinium) qui est injecté dans votre corps pour que certains tissus apparaissent clairement lors de l’imagerie diagnostique.

gadolinium: un type d’agent de contraste utilisé pendant l’IRM.

IRM (Imagerie par résonance magnétique): un test de diagnostic qui utilise un aimant puissant pour visualiser les tissus de votre corps et les affiche en une série de « tranches. »

métabolite: une substance produite lorsque le corps décompose les aliments, les médicaments ou ses propres tissus. Un produit du métabolisme.

nécrose par rayonnement: mort de tissus sains causée par la radiothérapie; un effet secondaire qui survient après la fin du traitement par radiothérapie.

radiologue: un médecin spécialisé dans la lecture de radiographies et d’autres analyses diagnostiques.

mise à jour: 4.2018
examiné par: Personnel, Mayfield Imaging Services, Cincinnati, Ohio