Le syndrome d’Eagle se réfère à l’élongation symptomatique du processus styloïde ou du ligament stylohyoïde calcifié 1,2. Il est souvent bilatéral. Dans la plupart des cas, la cause est inconnue; cependant, la maladie est parfois associée à des troubles provoquant une calcification hétérotopique tels qu’un métabolisme anormal du calcium / phosphore et une insuffisance rénale chronique.
Présentation clinique
La présentation clinique est variée et l’établissement d’une relation causale entre le processus styloïde / le ligament stylohyoïde et les symptômes peut être difficile. Classiquement, la douleur se développe après une amygdalectomie, probablement en raison d’une distorsion de l’anatomie locale après une intervention chirurgicale; cependant, elle est fréquente chez les patients qui n’ont pas subi de chirurgie régionale 1-3.
Le syndrome peut être divisé en deux sous-types principaux 1,3:
- en raison de la compression des nerfs crâniens
- en raison de la compression de l’artère carotide
Impact du nerf crânien
Les patients peuvent présenter des symptômes liés à la compression et à l’irritation des nerfs crâniens dans la région (nerfs crâniens V, VII, IX et X) tels que 1,3:
- douleur faciale en tournant la tête
- dysphagie
- sensation de corps étranger
- douleur à l’extension de la langue
- changement de voix
- sensation d’hypersalivation
- acouphènes ou otalgies
À la palpation de la pointe du processus styloïde, les symptômes doivent idéalement être exacerbés.
Impact artériel
La compression de l’artère carotide peut produire des symptômes vasculaires / ischémiques ainsi que des douleurs le long de l’artère jusqu’au territoire approvisionné (supposée être médiée par le plexus sympathique), y compris 2,3:
- compression mécanique
- symptômes visuels
- syncope
- une dissection carotidienne a également été décrite 5
- irritation du plexus sympathique (carotidynie)
- douleur oculaire
- douleur pariétale
Caractéristiques radiographiques
La longueur normale de la styloïde chez un adulte est estimée à environ 2,5 cm, tandis qu’une styloïde allongée est considérée comme supérieure à 3 cm. Si cette définition est utilisée, ~ 4% de la population ont un processus allongé; cependant, seule une petite proportion d’entre eux (4 à 10%) sont symptomatiques. L’allongement peut être unilatéral ou bilatéral 1-3.
Les orthopantomogrammes et la tomodensitométrie peuvent tous deux être utilisés pour évaluer le processus styloïde / complexe ligamentaire stylohyoïde.
Il a également été proposé que dans les cas où la compression vasculaire mécanique est la cause potentielle de symptômes ischémiques, un examen angiographique (angiographie par tomodensitométrie ou angiographie par cathéter) obtenu avec la tête du patient positionnée pour reproduire les symptômes puisse mettre en évidence une sténose mécanique de l’artère carotide 3.
Traitement et pronostic
Dans de nombreux cas, une fois que la cause de la douleur a été attribuée au processus styloïde plutôt qu’à une entité plus sinistre, aucun autre traitement n’est nécessaire, ou peut-être des analgésiques peuvent être proposés pour soulager la douleur.
Une injection transpharyngée de stéroïdes / agents anesthésiques locaux a également été tentée 6.
Dans les cas graves, une excision chirurgicale peut être réalisée, soit par une approche transorale, soit par une approche latérale. L’approche transorale présente l’inconvénient d’augmenter les taux d’infection, mais ne provoque pas de cicatrices externes 1,6. La douleur peut persister même après une excision chirurgicale chez 20% des patients6.
Histoire et étymologie
Il a été décrit pour la première fois par un oto-rhino-laryngologiste américain, Watt Weems Eagle (1898-1980), travaillant à l’Université Duke, en 1937 4, cependant, il existe des rapports selon lesquels l’ossification du ligament stylohyoïde avait été décrite dès le 17ème siècle par l’anatomiste italien de l’Université de Padoue, Pietro Marchetti (1589-1673) 7.
Voir aussi
- troubles de la compression vasculaire
