Cette étude portant sur 20 089 échantillons d’urine de patients souffrant de douleur chronique a fourni une occasion unique d’évaluer la prévalence des opiacés et des métabolites sur ordonnance, d’évaluer l’utilité de l’inclusion de normétabolites dans le panel d’essai et de comparer les résultats du dépistage des opiacés et de l’oxycodone à la chromatographie liquide avec les résultats de la spectrométrie de masse en tandem (LC-MS-MS). Tous les échantillons ont été criblés par un dosage aux opiacés et à l’oxycodone et testés simultanément par LC-MS-MS pour 10 analytes opiacés (codéine, norcodéine, morphine, hydrocodone, dihydrocodéine, norhydrocodone, hydromorphone, oxycodone, noroxycodone et oxymorphone). Environ les deux tiers des échantillons étaient positifs pour un ou plusieurs analytes opiacés. Le nombre d’analytes détectés dans chaque échantillon variait de 1 à 8, 3 (34,8 %) étant les plus répandus. L’hydrocodone et l’oxycodone (en association avec des métabolites) étaient les plus répandues, suivies de la morphine. La norcodéine n’a été détectée que rarement alors que la prévalence de la norhydrocodone et de la noroxycodone était approximativement égale à la prévalence du médicament parent. Un nombre important d’échantillons contenant de la norhydrocodone (n = 943) ou de la noroxycodone (n = 702) ont été identifiés, mais pas le médicament parent, établissant ainsi leur valeur interprétative en tant que biomarqueurs de l’utilisation du médicament parent. La comparaison des deux essais de criblage de l’oxycodone a révélé que l’ELISA de l’oxycodone avait une réactivité croisée plus large avec les analytes opiacés, et l’EIA de l’oxycodone était plus spécifique pour l’oxycodone. Les échantillons contenant uniquement de la norhydrocodone étaient mieux détectés avec l’ELISA opiacé, tandis que les échantillons de noroxycodone (uniquement) étaient mieux détectés par l’EIA de l’oxycodone.
