La réponse des tissus au traumatisme est difficile à définir. La zone de blessure est une zone entourant une plaie qui, bien que traumatisée, peut ne pas paraître non viable lors du débridement initial. Pour cette raison, une politique de débridements répétés a été suivie pour surveiller la viabilité des tissus avant la couverture tissulaire finale. L’appréciation de la zone de blessure a donné lieu à une controverse dans la littérature sur la façon de définir et d’aborder la prise en charge des blessures traumatiques nécessitant une couverture tissulaire libre. Cette revue examine la littérature actuelle en ce qui concerne la définition de la zone de lésion et cherche à établir une déclaration de consensus sur l’application des lambeaux libres aux plaies traumatisées. Nous avons étudié la littérature soutenant l’utilisation de volets libres reposant sur des vaisseaux récepteurs à base proximale ou distale. L’évaluation critique de cette littérature comprend la conception de l’étude, la détermination de la puissance de l’étude, la classification des sujets, les critères d’inclusion et d’exclusion, le suivi et les résultats (succès du volet libre). Il y a eu peu d’efforts dans la littérature pour définir pleinement et objectivement la zone de blessure. Toutes les études à ce jour ont été observationnelles seules. Bien qu’il soit impossible d’éliminer complètement une définition de la zone de préjudice de la subjectivité, une définition plus objective et reproductible est d’une importance vitale. Sans une définition claire de la zone de lésion, il ne peut y avoir que des rapports techniques anecdotiques sur la mise en place d’anastomoses de lambeaux libres. En cette période de hausse des coûts et de baisse des remboursements, c’est un domaine qui pourrait fournir des informations vitales pour améliorer les soins aux patients, réduire les coûts et approfondir les connaissances médicales.
