új iránymutatás ajánlja CAC pontozás, ha van bizonytalanság tekintetében előny sztatinok
péntek, November 16, 2018 (0 Hozzászólások)
írta: Claire Johns
Share|
az új iránymutatás a koszorúér-kalcium pontozását javasolja — olyan teszt, amely akár 75 dollárba is kerül –
, ha bizonytalanság áll fenn a sztatinok előnyeivel kapcsolatban
Bécs, VA (Nov. 14, 2018)-Az American Heart Association (AHA), az American College of Cardiology (ACC) és más csoportok által a múlt héten kiadott kulcsfontosságú iránymutatás javasolja a koszorúér-kalcium (CAC) pontszám használatát bizonyos veszélyeztetett betegek számára, hogy segítsék a sztatin terápia alkalmazását.
a CAC pontszám az ateroszklerotikus betegség által okozott kalcium vagy keményedés mennyiségének mérése a szívizomot ellátó artériák falában. Ezt a szív nem invazív számítógépes tomográfiájának (CT) vizsgálatával mérik. Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a teszt, amelynek ára 75 és 200 dollár között van, megbízható mérőszám a káros szívbetegségek, például a szívroham és a stroke kockázatának.
az AHA / ACC iránymutatás frissíti a 2013-as korábbi ajánlásokat, és figyelembe véve ezt a kutatási anyagot, nagyobb hangsúlyt fektet a CAC pontszámok értékére bizonyos betegcsoportok esetében. Ezek közé tartoznak a közepes kockázatú és néhány 45-70 éves, borderline kockázatú betegek, akiknek alacsony sűrűségű lipoprotein vagy LDL koleszterinszintje 70-189 mg / dL. Az LDL-koleszterin magas aránya a szívbetegségek nagyobb kockázatával jár.
egy nemrégiben a Journal of the American College of Cardiology folyóiratban megjelent tanulmány azt mutatja, hogy a CAC pontozás nagy pontossággal képes azonosítani azokat a betegeket, akik részesülnek vagy nem részesülnek a sztatin kezelésben. A vizsgálat több mint 13 500 betegen alapult, akiket közel 10 éven keresztül követtek.
“a CAC tesztelés valódi értéke a” nulla ereje”, és abban rejlik, hogy megkülönböztesse, ki részesülhet vagy nem részesülhet a farmakológiai megelőző terápiákban ” – magyarázza Khurram Nasir, MD, FSCCT, a Yale Egyetem Orvostudományi Karán.
Dr. Nasir azt is megjegyzi, hogy “az irányelvek azt is előírják, hogy a CAC tesztelésén kívül minden más tényező “kockázatnövelő”, azaz növeli a kockázatot, de egyikük sem rendelkezik elegendő hatalommal a betegség kizárására, hogy érdemben tájékoztassa azokat, akik alacsonyabb kockázatnak vannak kitéve.”
az iránymutatás összhangban áll a kardiovaszkuláris számítógépes tomográfia Társaságának 2016-os szakértői konszenzusos nyilatkozatával: “klinikai indikációk a koszorúér kalciumpontozására tünetmentes betegeknél.”
az új koleszterin irányelv kimondja: “ha a CAC nulla, a sztatin-kezelés felfüggeszthető vagy késleltethető, kivéve a cigarettázókat, a diabetes mellitusban szenvedőket és azokat, akiknek erős családi anamnézisében korai ASCVD szerepel. Az 1-99-es CAC-pontszám kedvez a sztatin-terápiának,különösen az 55 éveseknél. Bármely beteg esetében, ha a CAC pontszám 600 Agatston egység vagy 75. percentilis, a sztatin terápia javallt, hacsak a klinikus-beteg kockázati megbeszélés eredménye másként nem halasztja.”
Valentin Fuster, MD, PHD, a New York-i Mount Sinai-i Icahn Orvostudományi Iskola kardiológiai vezetője és az American College of Cardiology folyóiratának szerkesztője így értelmezi az új iránymutatást bizonyos betegcsoportok számára: “a CAC pontszám fontos. Ha a kalcium pontszám nulla, felejtsd el a sztatinokat. Ha a pontszám több mint 100, akkor jobb, ha elviszi őket. De a kritikus kérdés a beteggel folytatott megbeszélés.”
Dr. Fuster teljes” 7 pont, hogy emlékezzen ” értelmezése az új irányelv elérhető videóként, amely hasznos lehet mind a betegek, mind az orvosok számára.
a szolgáltatóknak figyelembe kell venniük az új AHA/ACC koleszterin klinikai gyakorlati iránymutatást, valamint a cardiovascularis számítógépes tomográfia szakértői konszenzus dokumentumát, a beteg általános kockázati profiljával együtt, a beteg megosztott döntéshozatalában.
