az anafilaxia súlyos, gyorsan kialakuló allergiás reakció, amely halálhoz vezethet. Néhány gyermeknél fennáll a késleltetett (kétfázisú) anafilaxiás reakciók kockázata. Késleltetett reakciók akkor fordulnak elő, amikor az allergiás reakció kezdeti tünetei elmúlnak, de órákkal vagy napokkal később visszatérnek anélkül, hogy a reakciót kiváltó eredeti anyaggal érintkeznének.
a Children ‘ s Hospital of Eastern Ontario (CHEO) Kutatóintézet által vezetett tanulmány a kétfázisú allergiás reakciók gyakoriságát és súlyosságát vizsgálta. Egy 484 betegből álló mintaméretből a kétfázisú reakció előfordulási gyakorisága a vizsgálati populáció 15% – ánál fordult elő, kétharmaduk pedig a kezdeti reakció kezdetétől számított hat órán belül jelentkezett. A kétfázisú reakciók legalább fele súlyos természetű volt, és adrenalin-kezelést igényelt.
a tanulmány kimutatta, hogy a kétfázisú reakciók nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a kezdeti allergiás reakció súlyos volt, vagy ha nem kezelték epinefrinnel. Ezenkívül az anafilaxia általában súlyosabb volt, amikor az epinefrin beadását késleltették.
‘a betegek, a szülők, a gondozók, a tanárok és az elsőként reagáló egészségügyi szakemberek számára itt a legfontosabb üzenet a következő: az anafilaxiás reakció súlyosbodásának megelőzése érdekében az epinefrint közvetlenül az allergiás reakció korai tüneteinek megjelenése után kell beadni-mondta Dr. Waleed Alqurashi, a CHEO sürgősségi orvos orvosa és az Ottawai Egyetem adjunktusa. Csapatunk létrehozott egy bizonyítékokon alapuló prognosztikai eszközt, hogy az orvosok megfelelően figyelemmel kísérhessék a súlyosabb eseteket.’
a csapat öt független, bizonyítékokon alapuló előrejelzőt azonosított a gyermekek kétfázisú reakcióiról, beleértve:
- a kezdeti allergiás reakció kezdetétől számított 90 percnél hosszabb késleltetés a sürgősségi osztályon (vagy az epinefrin beadásának késése)
- széles pulzusnyomás a triage-nál
- a kezdeti allergiás reakció kezelése egynél több epinefrin adaggal
- légzési distressz, amely inhalációs szalbutamol beadását igényli a sürgősségi osztályon
- 6-9 éves gyermekek
‘nyilvánvaló, hogy a súlyos kezdeti reakciókkal rendelkező gyermekek számára előnyös lenne a hosszan tartó megfigyelési időszak a sürgősségi osztályon, – folytatta Alqurashi. A másik oldalon, tudva, hogy mit kell keresni, segít jobban kihasználni az erőforrásokat, hogy az enyhe allergiás reakcióval rendelkező gyermekek, akik nem felelnek meg az azonosított prediktorok egyikének sem, gyorsabban hazamehetnek.’
az’ Epidemiology and clinical predictors of bifasic reactions in children with anafilaxia ‘ című tanulmány a CHEO Kutatóintézet, az Ottawai Kórház Kutatóintézet, az Ottawai Egyetem és a Memorial Egyetem klinikai kutatóit és epidemiológusait foglalja magában.
a kutatók áttekintették azoknak a betegeknek az egészségügyi nyilvántartását, akik a Cheo és a beteg gyermekek kórháza (SickKids) sürgősségi osztályán anafilaxiával jelentkeztek az Országos allergia és fertőző betegségek Intézetének, valamint az élelmiszer-allergia és anafilaxia hálózatának megállapított diagnosztikai kritériumai alapján.
