9 tudnivalók a nemrég elhunyt Újraélesztéséről

1986-ban egy Michelle Funk nevű két és fél éves lány beleesett egy patakba és megfulladt. Mire a mentők rátaláltak, már több mint egy órája nem lélegzett. Megállt a szíve. Más szóval, halott volt. Kissé megmagyarázhatatlan módon a mentősök tovább dolgoztak rajta, csakúgy, mint az orvosok a mentőszobában. Azután, három órával a halála után, Michelle Funk lélegzetet vett, és a szíve újra akcióba lendült.

Funk esete inspirálta David Casarettet, hogy orvosi egyetemre járjon, azzal a tervvel, hogy ER orvos lesz. Vissza akarta hozni az embereket az életbe. Casarett jelenleg a Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi docense. Új könyvében, A Shocked: Adventures in Bringing Back the Recently Dead-ben feltárja a történelmet, a tudományt és az erkölcsi veszélyeket a nemrég halottak újjáélesztésében.

Casarett lelkesedik a feltörekvő technológiákért, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megmentsék azokat a betegeket, akik a közelmúltban elveszett ügy lett volna. De ezeknek a technológiáknak ára van, írja. Lehet, hogy helyreállítják az életet, de hogy érdemes – e élni, az más kérdés.

bármennyire is inspirálta Funk szinte csodálatos újjáéledése, Casarett olyan szívszorító eseteket is látott, amikor a betegeket hősies erőfeszítésekkel élesztették fel – – – csak azért, hogy hetekig elbágyadjanak, nem reagálnak az intenzív osztályon, miközben családjaik gyötrődnek azon, hogy mennyi ideig tartsák fenn az életfenntartást. Ezek az esetek arra késztették Casarettet, hogy feladja azt a tervét, hogy sürgősségi orvos legyen. Most palliatív ellátóként és hospice orvosként arra összpontosít, hogy enyhítse a betegek szenvedését az élet vége felé.

Íme néhány dolog, amit szeretne, ha tudna a halottak újjáélesztéséről.

örülj, hogy nem nemrég halt meg a 18.században

az 1700-as években a jó szamaritánusok több európai városban élénk érdeklődést mutattak a megfulladt emberek újjáélesztése iránt. Módszereik ma kétségesnek tűnnek: a már nem lélegző embert ügető lóra dobják, vagy fagyos vízbe merítik őket, tollal csiklandozzák a torok hátsó részét, dohányfüstöt fújnak a végbélbe, vagy jó korbácsolást adnak be.

de ezek a módszerek nem teljesen tudományos megalapozottak, írja Casarett. Az ügető ló fel-le mozgása eléggé mozgathatja a rekeszizmot és a mellkasfalat, hogy levegőt kényszerítsen a tüdőbe és ki a tüdőből, és stimuláljon némi keringést, hasonlóan az újraélesztéshez. A dohányfüst nikotint tartalmaz, ami arra készteti az agyat, hogy felszabadítsa az epinefrint, ami viszont növeli a szív összehúzódásának sebességét és erősségét. Valójában, az epinefrin kulcsfontosságú elem a mai baleseti kocsikban.

“az akkor kipróbált technikák némelyike bizarr volt, de néhányról kiderült, hogy a ma használt dolgok közvetlen ősei” – mondta Casarett. “Amennyire meg tudom mondani, a szájról szájra történő újraélesztés úttörő szerepet játszott Amszterdamban a 18.század végén, és ez ma is az újraélesztés alappillére.”

ha meg akarsz halni és élni akarsz, hogy elmondhasd, menj valami hideg helyre

Casarett számos figyelemre méltó történetet mesél el olyan emberekről, akik dacoltak az esélyekkel azzal, hogy egy vagy több óra múlva életre kelnek légzés és pulzus nélkül. Egy fiatal svéd nő például 80 percet élt túl a jég alatt egy fagyott patakban. Mindezekben az esetekben a személy valahol hideg volt.

ez nem véletlen. Amikor a sejteket megfosztják az oxigéntől és a tápanyagoktól, hamarosan önpusztulni kezdenek. A hideg késlelteti ezt a folyamatot azáltal, hogy csökkenti a sejtek anyagcsere-szükségleteit. Ez lehetővé teszi az agy és más szervek számára, hogy sokkal hosszabb ideig elkerüljék a károsodást, mint egyébként. “Ha ez szobahőmérsékleten történt, gyakorlatilag nincs esély arra, hogy túlélték volna, legalábbis kognitív szempontból nem épek” – mondta Casarett.

“ma az újraélesztési orvoslás egyik legizgalmasabb munkája magában foglalja az emberek megfázását” – mondta.

ellenkező esetben próbálkozzon Pittsburgh

valójában a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjában folyamatban lévő klinikai vizsgálat ezt az ötletet teszteli traumás betegeknél. Csak azokban a súlyos esetekben, amikor a hatalmas vérveszteség szívmegállást okozott, az orvosok a beteg vérét jéghideg sóoldattal helyettesítik, abban a reményben, hogy időt vásárolnak a sebek kijavítására, mielőtt a sejtek és a szervek elkezdenek lebomlani. Volt némi etikai vita a tárgyalásról, mert a betegek eszméletlenek lesznek, ezért nem tudnak tájékozott beleegyezést adni (az emberek kérhetnek egy karkötőt, amely tudatja az orvosokkal, hogy ki akarnak lépni).

Casarett azt mondja, hogy nem ismeri eléggé a tárgyalás részleteit ahhoz, hogy kommentálja az etikai kérdéseket, de lenyűgözi a mögötte álló tudomány. A Shocked című könyvben leírja a kutyákkal és sertésekkel végzett kísérleteket, amelyek megalapozták a kísérletet. “Ez nem csak egy félig sült ötlet, elég erős alapja van a molekuláris biológiában” – mondta.

“ha a következő években bárhol balesetet szenvedsz az Egyesült Államokban, megpróbálnám Pittsburgh-ben megtörténni” – mondta Casarett. “Esélyed lenne arra, hogy megkapja azt, ami a következő öt vagy tíz évben az ellátás színvonalává válhat.”

a mókusoknak titkaik vannak

a hibernáció az, ahogyan az állatok, mint a medvék és a mókusok lelassítják anyagcseréjüket, hogy túléljék a telet. Ha az embereket hasonló felfüggesztett animációba lehetne helyezni, az alternatíva lehet a jégre helyezés (vagy a vérük fagyasztó sóoldattal való helyettesítése) az agy és más szervek megőrzése érdekében.

a betegek hűtésének minden előnye mellett vannak hátrányai is: megnehezíti a normális szívritmus helyreállítását, és sok felszerelést igényel, ami megnehezíti a kórházon kívüli használatot. Egy olyan vegyi anyag, amely ugyanezt teheti, hatékonyabb és szélesebb körben hasznos lehet, mondja Casarett.

a Shocked kutatása során meglátogatta a tudósok laboratóriumait, hogy megértsék azokat a biokémiai változásokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az állatok, például a mókusok, az egerek és a makik (az egyetlen ismert hibernáló főemlősök) hipometabolikus állapotba kerülnek. Még korai napok vannak, de Casarett szerint nem túl őrült elképzelni egy olyan jövőt, amelyben a baleseti kocsik és a mentők olyan gyógyszert hordoznak, amely a hibernált állatokban található vegyületből származik. “Képzeljünk el egy olyan gyógyszert, amely képes mindent megtenni, amit a vödör jég tehet, de sokkal gyorsabban meg tudja csinálni egyetlen injekcióval” – mondta. “Ez lenne a cél.”

ne pazarolja a pénzét a krionikára

a Shocked legélénkebb fejezete Casarett látogatását meséli el egy krionikai konferencián, ahol találkozik olyan emberekkel, akik hajlandóak 200 000 dollárt fizetni, hogy testüket jégre tegyék haláluk után, abban a reményben, hogy a tudósok végül gyógymódot találnak arra, ami megölte őket.

“arra számítottam, hogy egy olyan szobában leszek, amely tele van furcsaságokkal és geekekkel, és természetesen néhány ember teljesen őrült volt, de meglepett, hogy néhány ember valóban nagyon jól tájékozott” – mondta.

lenyűgözték a tudományos beszélgetések arról, hogyan lehet a közelmúltban elhunyt testet a lehető leggyorsabban lehűteni, és hogyan lehet fagyasztani jégkristályok képződése nélkül, amelyek széttéphetik a szöveteket és eldobhatják az elektrolitkoncentrációkat.

összességében azonban nem volt meggyőződve arról, hogy a krionautákat hamarosan sikeresen lefagyasztják és újraélesztik. “Sok más módon is el tudom költeni ezt a pénzt” – mondta.

csókold meg a bábut és sokkold az idegeneket

ha valaki szájába fúj, és a mellkasára pumpálja a CPR alatt, segít egy kis oxigént juttatni a vérébe, és keringeni, amíg a mentő meg nem érkezik. Ez életeket ment, és Casarett azt akarja, hogy mindenki vegyen részt egy tanfolyamon és gyakoroljon Annie-n, a mindenütt jelenlévő CPR-tréningbábun.

még azok is, akik nem ismerik a CPR-t, automatizált elektronikus defibrillátorral (AED) megmenthetik a szívmegállásban szenvedő emberek életét. Ezek az eszközök képesek észlelni a rendellenes szívritmust, és hangutasításokat adnak ki, hogy még egy kezdő felhasználó is áramütést alkalmazzon annak kijavítására. Együtt, több ember képzett CPR és több AED nyilvános helyeken, alkotják a stratégiát, amit Casarett hív crowdsourced túlélés.

még nem vagyunk ott. Penn egyik kollégája megállapította, hogy az AED-k gyakoribbak Philadelphia gazdag területein, mint az alacsonyabb jövedelmű környéken. A Kaliforniai Legfelsőbb Bíróság nemrégiben úgy döntött, hogy a nagy dobozos kiskereskedők, mint például a Target, nem kötelesek AED-t tárolni üzleteikben.

az újraélesztés nem úgy működik, mint a TV-ben

a legnagyobb különbség az újraélesztés között, amint azt a TV orvosi drámák és a valóság mutatja, A siker valószínűsége, mondja Casarett. “A tévében sokkal könnyebbnek és hatékonyabbnak tűnnek, mint a való életben.”Megjegyzi, hogy az 1990-es évek egyik tanulmánya valóban megpróbálta ezt számszerűsíteni: a kutatók azt találták, hogy a több TV-orvosi drámában CPR-t kapott emberek 75 százaléka túlélte, szemben a való életben kevesebb mint 30 százalékkal.

egy másik különbség: a közelmúltban újjáéledt emberek gyakran dobják fel. Ez azért van, mert amikor eszméletlen vagy, az izmok ellazulnak, beleértve a nyelőcső alján lévő záróizomot is, amely általában megakadályozza a gyomortartalom visszatérését. Lazítsa meg azt az izmot, aki a hátán fekszik, miközben egy másik személy a mellkasán dobog, és … könnyű megérteni, hogy a közelmúltban újjáéledt emberek gyakran köpködnek. “Ez olyasmi, amit általában nem lát a televízióban” – mondta Casarett.

a haldoklás nem olyan egyszerű, mint régen

az élő és a halott közötti vonal egyre homályosabbá válik a technológia fejlődésének köszönhetően, írja Casarett. “Több sürgősségi orvos, akivel beszéltem, azt mondta nekem, hogy még öt évvel ezelőtt is, amikor egy szívmegállásos beteggel szembesülsz, végigfutsz a rutinon, megteszed, amit tudsz, és akkor egy bizonyos ponton elég egyértelmű lenne, hogy kimerítetted a trükköket, és nem volt semmi más, amit tehettél” – mondta Casarett. De most egyre több dolgot kell kipróbálni.

például az extrakorporális membrán oxigenizáló gépek kivonhatják a szívelégtelenségben szenvedő beteg vérét, oxigénnel látják el, és visszaszivattyúzzák a testbe, életben tartva őket-vagy valami hasonlót. “Ez a vonal egyre nehezebb meghatározni mindezen technológiák miatt” – mondta Casarett.

a halálból való visszatérés költsége

az élet helyreállítása egyre könnyebb lehet, de ennek az életnek a minősége megkérdőjelezhető, különösen akkor, ha egy újjáéledt beteg soha nem tér vissza az eszméletéhez. “Ez nem egy esélyt, hogy elbúcsúzzon, vagy akár gyászolni, ez csak felhívja a haldokló folyamat,” Casarett mondta. Aztán ott van az a kérdés, amiről senki sem szeret beszélni, a pénzügyi költségek, amelyek napi 20 000 dollárnál is magasabbak lehetnek.

ahogy az orvostudomány halad előre, hihetetlenebb történeteket várhatunk az újjászületésről-írja Casarett. De keményebb döntéseket kell várnunk az új technológiák érzelmi és pénzügyi költségeiről, és arról, hogy milyen életet-és halált-fognak nyújtani.