a Fibularis (Peroneus) Tertius izom emberben: anatómiai vizsgálatok metaanalízise klinikai és evolúciós vonatkozásokkal

absztrakt

mivel a fibularis tertius (FT) hosszú ideig kizárólagos emberi struktúrának tekinthető, úgy gondolják, hogy másodlagos funkciója a láb dorsiflexiója és az eversion. Ez a tanulmány egy kísérlet a kérdés anatómiai szempontból történő megközelítésére. Szisztematikus szakirodalmi keresés 35 tanulmányt (7601 láb) azonosított, amelyek megfeleltek a felvételi kritériumoknak. Az FT jelenlét súlyozott eredményei a következők voltak: a” felnőttkori cadaverikus ” gyakoriság 93,2% , a klinikai gyakoriság pedig 80%. A leggyakoribb láb eredetű és beillesztési helyek a fibula disztális fele, illetve az 5. lábközépcsont alapja voltak. Az esetek 95% – ában kiegészítő fibularis izomot észleltek, amikor FT hiányzott. Kimutattuk, hogy a felnőttkori cadaverikus és klinikai gyakorisági értékek közötti eltérés valószínű torzításra utal a korábbi kineziológiai eredmények értelmezésében. Evolúciós szinten az összehasonlító anatómia nagyon alacsony FT prevalenciát mutatott a majmok körében, miközben elérte a 30%-os gyakoriságot a gorillákban, az egyetlen nem emberi majmokban, amelyek szinte kizárólagos földi mozgással rendelkeznek. Az emberek közötti következetes prevalencia és a hasonló funkcionális izmok jelenléte, amikor hiányzik, támogatná az FT alapvető szerepét a felálló kétlábú testtartás filogenetikai fejlődése során, valószínűleg járás közben.

1. Bevezetés

az első leírás óta két kérdést vitattak meg a ” fibularis tertius “izomról (FT) vagy a” peroneus tertius “vagy az” anterior fibularis ” – ról: függetlenül attól, hogy az FT különálló entitás-e, és kizárólag emberi. A legvalószínűbb, hogy a PT izom első leírását Vesalius jelentette . Ezt a kilencedik izmot, amelyet “a láb mozgására használnak”, Vesalius kortársai, például Colombio és Fallopio elvetették . Kijelentették, hogy Vesalius “nonus proprius per se musculus” része az extensor digitorum izomnak, amelyet az ötödik lábujjba helyeznek, így nincs külön entitása. Annak ellenére, hogy Albinus és Winslow később pontos és pontos leírásokat közölt az FT-ről, az FT-t többször tagadták különálló identitásától, és az extensor digitorum longus-hoz (EDL) társították . Valójában nem volt egészen a tizenkilencedik században, hogy az eredeti leírást ez az izom, mint egy különálló entitás már megerősítette néhány neves anatómusok, mint Henle és Hyrtl .

sokáig úgy gondolták, hogy az izom kizárólag emberi szerkezet . Ez a hamis állítás arra késztette némelyeket, hogy bizonyítékként használják az emberek és más állatok közötti nettó különbségtételre . Annak ellenére , hogy az FT-t alkalmanként leírták néhány emberszabású majomnál, a zavar fokozódott, amikor sok szerző nem találta meg számos emlősfajban, beleértve a Strepsirrhini-t, újvilági majmok és Rhesus majmokban .

a láb a lábizmok elülső csoportjának legfelületesebb és legnagyobb izma, és általában a fibula és az intermuscularis septum disztális harmadából vagy feléből származik . Ínje ferdén és oldalirányban fut az EDL legoldalibb ínjéig (1.ábra). Miután elhaladt a superior és inferior extensor retinaculum mögött, beillesztése széles ventilátor alakját veszi fel az ötödik metatarsalis laterális és mediodorsalis proximális aspektusára, és gyakran a negyedik interosseous teret borító fasciára . Beillesztése változhat, és az 5 .és a 4. metatarsalis alapokra vagy a tengelyekre kerülhet. További gyakori vetület megy a negyedik lábközépcsont alja felé, de csak az FT ín laterális mobilizálása után lehetett látható . Néha megfigyelhető az ötödik lábujj hátsó aponeurosisának további csúszása .

1. ábra

Peroneus tertius és extensor digitorum longus. EDL: extensor digitorum longus; PT: peroneus tertius.

míg az FT funkciója a láb kifordítása, néhány kutató kimutatta, hogy az FT nélküli alanyok nincsenek nagyobb a boka ínszalag sérülésének kockázata, és nem mutatnak csökkent eversion vagy dorsiflexiós erőt . Valójában, mivel másodlagos járási izomnak tekintik, az emberi járást feltáró tanulmányok következetesen nem értékelték az FT egyéni hatását. Ennek ellenére az FT jelentős klinikai figyelmet kapott a boka artroszkópiájának megjelenésével, ahol ez képezi az anterolaterális portál mérföldkőnek számító referenciáját. Ezenkívül egyesek szerint az FT beillesztési helye hozzájáruló tényező az ötödik lábközépcsont alapjának törései esetén (Jones törések) . Klinikai felhasználása izomlapként a lágyrész fedezésére a láb hibáját szintén dokumentálták .

az FT kadaverikus gyakorisága felnőtteknél 88,2% és 100% között volt . Az FT alacsonyabb előfordulását találták az emberi magzatokban: 78,6% Sokolowska-Pituchowa et al. , 89,7% Kaneff, és 83,16% Domagala et al. . Morfológiája úgy tűnik, hogy nagymértékben változik a vizsgálati jelentések összehasonlításakor.

ez a tanulmány egy funkcionális kérdés megválaszolására tett kísérlet anatómiai elemzés útján: vajon az FT-nek van-e funkciója a kétlábú mozgás kialakulásában és a felnőtt emberi járásban. Ennek a szisztematikus áttekintésnek az a célja, hogy pontosabb általános, oldalsó alapú, nemi alapú, az FT származáson alapuló gyakoriságai, a morfológiai variánsaira vonatkozó összesített adatokkal együtt. Összehasonlító anatómiai elemzésről számoltak be a vita; eredményeinek értelmezése a metaanalízissel együtt megpróbálja felmérni ennek az izomnak a funkcionális fontosságát.

2. Módszerek

az anatómiai áttekintések és metaanalízisek ellenőrzőlistája (CARMA) szolgált a felülvizsgálat kereteként .

2.1. Keresési stratégia és tanulmányok azonosítása

az elektronikus Keresési stratégiát a Medline, az Embase, a Scielo, az EBSCO és a Google Scholar segítségével hozták létre a kezdetektől 2016 augusztusáig. A következő kifejezések logikai kombinációit használtuk: . A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (http://www.persée.fr és http://www.gallica.fr) digitális gyűjteményeiben régi anatómiai kéziratokat is kerestek. A másolatok törlése után először a cím ellenőrzését kezdeményezték, majd absztrakt átvilágítást hajtottak végre. Absztraktok, amelyekről kiderült, hogy valószínűleg releváns volt a teljes kéziratok letölteni. Legalább egy elsődleges eredményről szóló dokumentumokat tartalmaztak. Ezután elvégezték a mellékelt vizsgálatok referencia-ellenőrzését. Nyelvi vagy korhatárokat nem szabtak ki.

2.1.1. A vizsgálat kiválasztásának kritériumai

minden anatómiai vizsgálat alkalmas volt a felvételre, legyen az kadaverikus, klinikai vagy radiológiai, a minta életkorára való korlátozás nélkül. Az elsődleges eredmények a FT valódi vagy nyers prevalenciája voltak. A valódi előfordulási arányt az érintett lábak számaként definiálják a tanulmányozásra rendelkezésre álló lábak számához képest. A nyers FT prevalencia azoknak az egyéneknek a száma, akiknek egy vagy két lábuk van a tanulmányozásra rendelkezésre álló egyének számához képest. A másodlagos eredményeket úgy határozták meg, mint az ős-alapú, lateralitás-alapú, nemi alapú és oldalsó alapú frekvenciákat, az FT méretét, valamint annak eredetét és beillesztési változatait.

adatok kinyerése és elemzése. A kivont adatok magukban foglalták a minta méretét, a minta kiindulási demográfiai jellemzőit és a prevalencia értékeit. A PT méretét, eredetét és beillesztését is kivontuk, ha rendelkezésre álltak. Az elemzést a StatsDirect v2.7.8 (Altrincham, Egyesült Királyság) alkalmazásával végeztük. Az arány meta-analízist (a) A teljes igaz/nyers összesített prevalencia becslés (PPE) kiszámításához használták, (b) alcsoport-elemzést végeztek az oldalsó, nemi és származáson alapuló PPEs-ek esetében. Az esélyhányados (or) metaanalízist arra használták, hogy potenciális asszociációkat hozzanak létre olyan változókkal, mint a nem és a side. A heterogenitást a statisztika segítségével vizsgáltuk; amikor > 50% volt, a véletlenszerű hatás becslését jelentették. Öt vagy kevesebb vizsgálat alcsoport-elemzése esetén a fix hatás becslését értéktől függetlenül alkalmaztuk. Az érzékenységi elemzéseket adott esetben két esetben végezték el: a több mint 100 mintából álló vizsgálatok alcsoport-elemzését, valamint az 1920-as év előtt és után közzétett vizsgálatok további két alcsoport-elemzését.

3. Eredmények

3.1. Keresési eredmények

az elektronikus adatbázisok keresése 164 találatot eredményezett. Tizennégy másolatot eltávolítottak. Harmincöt vizsgálatot tartottak potenciálisan relevánsnak, húsz pedig megfelelt a felvételi kritériumoknak. A kizárás okai a következők voltak: 9 anatómiai variációról szóló jelentés, 3 elektrofiziológiai vizsgálat és 3 traumás klinikai esetjelentés. A régi kéziratok keresése során kiderült 14 releváns tanulmányok, ahol 10 megfelelt a felvételi kritériumoknak. A felvételi kritériumoknak megfelelő 30 vizsgálat referencia-ellenőrzése további 5 vizsgálatot eredményezett (2.ábra). Összesen 35 vizsgálatot végeztek: 29 cadaveric (25 felnőtt és 4 embrió/magzat) és 6 klinikai vizsgálat, köztük 7601 láb. Az 1. táblázat összefoglalja a mellékelt vizsgálatok jellemzőit.

2. ábra

a keresési stratégia folyamatábrája.

3.2. Az FT

prevalenciája a 2. táblázat mutatja az FT prevalenciaértékeit, amelyeket a mellékelt vizsgálatokban jelentettek.

3.2.1. Felnőtt kadaverikus vizsgálatok

huszonöt, 3628 lábat tartalmazó vizsgálat 93,2% súlyozott valódi prevalenciát eredményezett (95% CI = 0,916-0,945, = 62,2%). 9 vizsgálat érzékenységi elemzése, amely több mint 100 lábmintát tartalmazott, összesen 2517 mintával, 92,7% súlyozott gyakoriságot eredményezett (95% CI = 0,908-0,943, = 63,2%). Az 1920. év előtt közzétett nyolc tanulmány, összesen 1723 lábbal, súlyozott gyakorisággal 93,3% – ot eredményezett (95% CI = 0,920-0,944, = 39,3%). Az 1920-as év után közzétett tizenhét tanulmány, összesen 1805 lábbal, 93 súlyozott gyakoriságot eredményezett.7% (95% CI = 0,915-0,956, = 6,8%).

nyolc, 395 hullamintát tartalmazó vizsgálat 93% – os nyers prevalenciát eredményezett (95% CI = 0,88-0,964, = 56,8%).

tizenhárom, 875 jobb és 869 bal lábat tartalmazó vizsgálat összesített vagy 1,2 értéket eredményezett (95% – os CI = 0,573-2,514, = 68,3 ). Az oldallal kapcsolatban nem találtak jelentőséget.

kilenc vizsgálat, amelyben 622 férfi és 334 nő vett részt, összesített vagy 1,77 (95% CI = 1,035-2,691, = 0% és ) értéket eredményezett a férfi nem javára.

tizenhárom “kaukázusi” vizsgálat, köztük 1788 láb, 92 valódi gyakoriságot eredményezett.3% (95% CI = 0,910-0,934; = 0%).

négy Indiai vizsgálat, beleértve a 474 lábat, 90,8% – os valódi gyakoriságot eredményezett (95% CI = 0,880-0,932, = 82,4%).

három dél-amerikai vizsgálat, beleértve a 188 lábat, 97,4% – os valódi gyakoriságot eredményezett (95% CI = 0,916-0,998, = 67,5%).

két japán vizsgálat, amely 938 lábat tartalmazott, 95,5% – os valódi gyakoriságot eredményezett (95% CI = 0,940-0,9670, = 36,5%).

egy török, egy afrikai és egy kínai tanulmány 95,4%, 90,2% és 89,3% valódi gyakoriságról számolt be.

3.2.2. Magzati cadaverikus vizsgálatok

négy, összesen 570 lábbal végzett vizsgálat 82,1% – os valódi prevalenciát jelentett (95% CI = 0,788-0,851, = 0%).

3.2.3. Klinikai vizsgálatok

hat, összesen 3160 lábbal végzett vizsgálat 80% – os valódi gyakoriságot eredményezett (95% CI = 0, 625-0, 914, = 98, 6%).

a Bourdon és a Petitdant kivételével, összesen 1537 vizsgálati alany részvételével végzett valamennyi klinikai vizsgálat nyers gyakorisága 75,7% volt (95% – os CI = 0,578-0,898, = 97,5%).

3.3. Az FT

morfológiája a 3.táblázat mutatja az FT jelentett eredetét, beillesztését és méretét a mellékelt vizsgálatokból.

3.3.1. Az FT eredete

tizenegy tanulmány jelentette a PT eredetét. Az 1026 megfigyelt láb közül 854 (83,2%) a fibulából, 721 (70,2%) a fibula disztális feléből, 133 (13%) pedig a disztális harmadból származott. Ezenkívül az 162 (15.8%) az EDL izomból származik.

3.3.2. Az FT

beillesztése minden tanulmány, kivéve Bhatt et al. jelentette a beillesztés módját. Az 1248 megfigyelt láb közül az esetek 152-ben (12,2%) az M5 tengelyére behelyezett láb 252 (20,2%) az M5 (5.lábközép), 292 (23,4%) az M5, 423 (33) tengelyére került.9%) mind az M4-en (4.metatarsalis), mind az M5-en, 38 (3%) az M4-en, és 24 (2%) az EDL-ínen. 67 (5,3%) esetben az FT disztális ínje csúszik az M5 fejére vagy az ötödik lábujj aljára.

3.3.3. A láb mérete

hat, összesen 313 lábas vizsgálat 5,62 cm átlagos ínhosszt eredményezett. Öt, összesen 279 láb hosszú vizsgálat átlagos szélessége 3,28 mm volt.

3.3.4. Az FT Íncsúszások száma

tizenegy tanulmány számolt be az FT csúszások számáról, összesen 795 láb; 699 lábnak (88%) volt egyetlen csúszása, 91 (12%) pedig kettős csúszása. A 91 kettős csúszás közül 4-et (4,4%) kettős inaknak tekintettek.

3.3.5. Kiegészítő izmok száma, ha az FT hiányzik

a Johnson tanulmánya szisztematikusan számolt be egy kiegészítő peroneális ínről, amikor az FT hiányzott (7 eset); 5 esetben fibularis digiti minimi ín, 2 esetben pedig társult fibularis quartus izom és ín volt, mindegyik az 5.metatarsalis alapjára/tengelyére helyeződött. A hiányzó láb 14 esetéből 11 (78,5%) eset bizonyította a fibularis digiti quinti helyettesítését 2 (14).3%) az esetek íncsúszást mutattak fibularis brevis (PB). Összesen 20 (95,2%) esetben, amikor az FT hiányzott, kiegészítő peroneális izom vagy tendinos csúszás volt jelen a PB-től az 5.metatarsálisig.

3.3.6. Íncsatlakozások az EDL – ből, ha az FT hiányzik vagy vékony

Joshi et al. jelentette, hogy mindkét esetben, amikor az FT hiányzott, azt az EDL oldalsó margó csúszása váltotta fel. Két esetben, amikor az FT nagyon vékony volt, az EDL laterális ínéből kialakuló intertendinális kapcsolatot találtak, amely csatlakozott a gyenge FT-hez.

4. Vita

ez a metaanalízis kimutatta, hogy az FT nagyon elterjedt az emberekben (93%). Ez az érték jelentéktelen mértékben változott a két alcsoport érzékenységi elemzéséhez képest: az egyik több mint 100 minta mintáit tartalmazta, a másik pedig az 1920 előtt publikált tanulmányokhoz hasonlította. A 93% – os súlyozott gyakoriság magasabb, mint amit néhány áttekintésben és tankönyvben jelentettek. Például az alacsony távollét gyakoriságáról Kimura, Takahashi és Williams et al. , 4,8%, illetve 4,4%, míg Hansen Jr. Sarrafian pedig 90% – os prevalenciát állapított meg. Sőt, Wood Jones az esetek 15% – ában írta le hiányát, míg Romanes arról számolt be, hogy az izom gyakran hiányzik. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az FT hiánya inkább kivétel. Érdemes megjegyezni, hogy kevés régi tankönyv számolt be a tanulmányban találhatóhoz közeli gyakoriságról, de ezeket a hallgatók ritkán konzultálják . Az FT gyakorisága az ősök között változó volt; a dél-amerikai és a japán populációk voltak a legmagasabb gyakorisági értékekkel (97,4% és 95,5%, ill.), míg az afrikaiak, az indiánok és a kínaiak mutatták a legalacsonyabb értékeket (90,2%, 90,8% és 89,3%, ill.). Bár az oldalhoz képest nem találtak különbséget, enyhe asszociáció volt jelen a férfi nem javára. Ezért az FT gyakoriságának genetikai alapja lehet, amely megmagyarázhatja a populációk közötti megfigyelt eltérést. Másrészt a magzati FT gyakorisága 11% – kal kisebb, mint a felnőtté. Domagala et al. a who nem szignifikáns prevalenciaérték-különbségekről számolt be magzati anyaguk korosztályai között, Kaneff ritkán talált lábat 40 mm-nél kisebb (10 hetesnél fiatalabb) magzatokban. Ez utóbbi megállapítás megmagyarázhatja a felnőtt és a magzati gyakoriság közötti különbséget. Kaneff azt is kimutatta, hogy az FT inak individualizációja az ötödik lábközépcsont proximális harmadánál kezdődött (a disztális csúszástól az EDL ötödik lábujjáig), és disztálisan folytatódik a lábujjak felé, mielőtt proximálisan folytatná az elválasztást az EDL hasával a lábban egy későbbi szakaszban.

érdekes módon a kadaverikus boncolás magasabb gyakoriságot (93%) mutatott ki, mint a klinikai vizsgálat során (80%). Így úgy tűnik, hogy az FT körülbelül 13% – a hiányozhat a rutin klinikai tesztekkel. Azonban bebizonyosodott, hogy az FT ín és / vagy az FT hasa néha nehéz elválasztani az extensor digitorum longustól . Ez figyelembe veheti az ebben a felülvizsgálatban kapott alacsonyabb klinikai gyakoriságot, ahol a tapintás nem különbözteti meg az FT ínt az EDL oldalsó csúszásától. Ezenkívül a disztális FT behelyezésének túl sok változatát figyelték meg legfeljebb kilenc inszerciós típus kategóriájával, ahol egyes inak nagyon vékonyak lehetnek, ami növelheti a klinikai elfogultságot. A negatív klinikai teszt hatással lehet a műtéti eljárásokra, például a boka artroszkópiájára. Valójában az FT az anterolaterális portál mérföldköve, utóbbit általában a beáramló kanül elhelyezésére használják. Továbbá a cadaveric és a klinikai gyakorisági értékek közötti eltérés szintén torzítást jelezne az FT funkció értékelésekor. Például a klinikai vizsgálatok eredményeit, amelyek nem mutatnak összefüggést a hiányzó láb és a láb eversion és a dorsiflexió csökkenése között, újra kell értelmezni eredményeink fényében. Ez a negatív korreláció egyszerűen a klinikai vizsgálat során elmaradt PT inak miatt következhet be.

ezzel szemben az ebben a tanulmányban található származási és beillesztési helyek nem hasonlítottak a sok anatómiai tankönyvben leírtakhoz. Megállapították, hogy ebben a tanulmányban az FT többsége a disztális feléből származik, inkább a fibula általában jelentett disztális harmadából vagy negyedéből . Több, néhány tankönyv nem említette a 4. lábközépcsontot, sem az 5.és 4. lábközépcsontok kombinált proximális részeit, mint lehetséges beillesztési helyeket.

érdekes módon ez a tanulmány kimutatta, hogy az esetek több mint 95% – ában, ahol az FT hiányzik, egy kiegészítő fibularis izom vagy az EDL-ből származó tendinous csúszás volt jelen. Hisszük, hogy Johnson azon megállapításainak, amelyek szerint egy kiegészítő fibularis izom állandóan jelen van, amikor az FT hiányzik, arra kell ösztönöznie a jövőbeli szerzőket, hogy vizsgálják meg az ilyen kiegészítő izmok jelenlétét az FT tanulmányozása során. Valójában, Macalister ugyanazokat a megfigyeléseket jelentette minden olyan esetben, amikor az FT izom hiányzott. Érdemes megjegyezni, hogy a kiegészítő fibularis izmok mindkét változata gyakran szoros eredetű, beillesztési helyekkel rendelkezik, mint FT . Azt állítjuk, hogy azokban az esetekben, amikor az FT hiányzik, ezeket a kiegészítő izmokat valószínűleg kompenzációs struktúráknak tekintik. Ismét ezeknek a kiegészítő izmoknak a jelenléte torzítást vezetett volna be a boka/láb mozgástartományának klinikai értékelésekor; olyan tanulmányok, amelyekről Witvrouw számolt be et al. és Oyedun et al. klinikai vizsgálatuk előtt nem próbálták megtalálni a kiegészítő fibularis izom jelenlétét.

ezenkívül a mellékelt tanulmányok közül sok az FT beillesztését széles és legyező alakúnak írta le; Krammer et al. összehasonlítva egy ” pes anserinus.”Mások azonban csak további részletek nélkül jelentették a fő disztális kötődését. Azok a vizsgálatok, amelyek részletes leírást adtak az FT beillesztési mellékletekről, az 5.és 4. metatarsalis bázisra történő kombinált behelyezésről számoltak be az esetek körülbelül 34% – ában. Krammer et al. képesek voltak megtalálni az ilyen beillesztési mintát minden alanyban; ezek a szerzők kijelentették, hogy a 4. metatarsalis egyidejű behelyezése csak az FT-ín mobilizálása és oldalirányú eltolódása után válik láthatóvá. Azt állítjuk, hogy egy ilyen széles beillesztés növelné a rácsot az oldalsó középső láb felett, ezért növelné az FT kifordítási hatását.

evolúciós szinten az FT nem található meg a Strepsirrhini és az újvilági majmokban, amint azt korábban említettük. Az óvilági majmoknál két egyedi esetet jelentettek a disznófarkú páviánnál (Papio ursinus) és a Toque majomnál (Macaca sinica) . Ezenkívül Kimura és Takahashi öt lábszáron (2,9%) három hím példányból (3,4%) A 174 lábból 87 (45 hím és 42 nőstény) Rákevő majomból (Macaca fascicularis) figyeltek meg lábszárat. A nagy majmokban az FT-t magasabb frekvenciákkal találták meg. Loth egyetlen vizsgálatból 1-ből 15 Orangutánban (6,6%) számolt be jelenlétéről. Ez a szerző kijelentette, hogy az izomot a csimpánzok 5% – ában figyelték meg. Kimura és Takahashi befejezték a Straus Jr. felülvizsgálatát, és arra a következtetésre jutottak, hogy az FT gyakorisága 29,6% (8 a 27 boncolt példányból) a gorillákban. Nagyon valószínű, hogy a PT jelenléte a kétlábú mozgástípushoz kapcsolódik. Ennek az izomnak az elterjedt jelenléte a modern emberekben és a gorillákban, kizárólag és többnyire szárazföldi, rámutatna a “bipedalizmushoz” kapcsolódó evolúciós elsajátításra . Ugyanez az indoklás alkalmazható a csimpánzokra is, ahol kisebb jelenlétük valószínűleg annak köszönhető, hogy ezek a majmok nem kizárólag szárazföldi: mind arborealis, mind szárazföldi. Valójában a dorsiflexió miatti láb inverziót egyetlen izom sem ellensúlyozza az arborealis majmokban . Amikor összehasonlítjuk az embereket a főemlősökkel, akik képesek a kétlábú mozgás valamilyen formáját megnyilvánítani, Romanes az FT eversion funkcióját az emberi mozgás jellegzetes jellemzőjének tulajdonította. Jungers swing-fázisú izomként jelölte meg, amely a láb talpának kiegyenlítésére szolgál az emberek következő érintése előtt; everting aktivitása ellensúlyozza a tibialis anterior invertáló hatását. Azonban a láb nélküli főemlősök két lábon járásának swing fázisában ezek a szerzők képesek voltak rögzíteni a fibularis longus és a brevis magasabb toborzását. A megnövekedett lábfordulat (a talaj lábujjainak megtisztítása) a lengési szakaszban maximalizálná a talpi súlykorlátozó felületet az állásfázisban. Megjegyezték, hogy az elülső láb oldalsó határának emelése és pronálása közben az FT akció a súlyegyensúly vonalát a láb mediális íve felé tolná, hogy fenntartsa az egyensúlyt az állásfázisban . Így az FT segíthet a kétlábú gyaloglás gazdaságának javításában.

az eredmények fényében végzett evolúciós, funkcionális és morfológiai értelmezések arra a következtetésre jutnak, hogy az FT fontos funkcionális anatómiai szerkezet. Magas frekvenciája, más hasonló izmok jelenléte távollétében, valamint széles körű beillesztése a középső láb laterális oldalába alapvető szerepet adna ennek az izomnak az emberi bipedalizmusban. Kvantitatív bizonyítékszintézis alkalmazásával, ennek a metaanalízisnek a főemlősökben talált FT frekvenciákkal párosuló eredményei azt mutatják, hogy az FT funkciónak alapvető szerepe lett volna a felálló kétlábú testtartás filogenetikai fejlődése során, egy állítás, amely összhangban van Krammer et al. . Ezek a szerzők azt is állították, hogy az FT hatása alapvető lehet az emberi járás szülés utáni fejlődése során, és nagymértékben hozzájárulhat a felnőtt járás hatékonyságához. Az a tény, hogy az FT-ből hiányzó alanyok nem mutatnak bruttó járási rendellenességeket, összeegyeztethetetlen lenne azzal, hogy az FT alapvető járási izom. Mindazonáltal az itt található megállapítások azt mutatják, hogy a kiegészítő peroneális izmok mindig jelen vannak, ha az FT hiányzik. Ezek az izmok pótolhatják a hiányzó FT funkciót, és elfedhetik a hiányzó FT hatását. Ezenkívül a fenti Keresési szakirodalmi stratégia nem talált olyan jelentéseket, amelyek elemeznék az egyes FT lépéseket járás közben. Mivel másodlagos extenzornak és evertor izomnak tekintik, a közzétett tanulmányok szisztematikusan tartalmazzák az FT-t a többi peroneális izmokkal az emberi járás tanulmányozása során. Végül, az FT emberben megfigyelt magas prevalenciája és a különböző etnikumok közötti következetessége nem utal a filogenetikai degeneráció folyamatos folyamatára, mint a palmaris longus esetében; éppen ellenkezőleg, ez egy szükséges funkciót jelenthet, amelyet még ez az izom biztosít.

5. Következtetés

a meta-analitikai és összehasonlító eredmények értelmezése rámutat arra a tényre, hogy egy ilyen közelmúltbeli és állandó izomnak fontos funkciója vagy finomhangoló funkciója lehet az emberi mozgással kapcsolatban, legyen az Séta és/vagy gyorsabb mozgási lépések, például futás közben. A” fontos járási izom ” érvelésünk miatt, valamint az emberi járás jelentett egyéni elemzésének hiánya miatt további kutatások indokoltak az FT hozzájárulásának értékelésére az emberi mozgás különböző típusai során.

összeférhetetlenség

a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség a jelen cikk közzétételével kapcsolatban.

Köszönetnyilvánítás

a szerzők tisztelettel adóznak a fényképezett példány adományozójának.