itt az ideje, hogy tegyen lépéseket a mentális egészségügyi problémák előfordulásának megelőzésére. A tudomány egy olyan szakaszba érkezett, ahol elkezdjük feltárni, mit tehetünk a megelőzés érdekében, kinek és mikor.
2015-ben a Mental Health Foundation által végzett rapid review (tereprendezési papír) megvizsgálta a bizonyítékok jelenlegi állapotát, és kimutatta, hogy bizonyos népességcsoportok és az életfolyamat bizonyos szakaszaiban még mindig vannak hiányosságok (Mental Health Foundation, 2015). A következő lépés az, hogy jobban megértsük ezeket a veszélyeztetett csoportokat, és megvizsgáljuk a jelzett megelőzési stratégiákat.
különböző érdekelt felek és tudományos szakterületek (közegészségügy, pszichológia, szociológia, pszichiátria) vannak, amelyek célja a megelőzés további megértése. A The Lancet Psychiatry tegnap közzétett új áttekintése feltárja, hogy a pszichiátria milyen szerepet játszhat abban, hogy jobban megértsük, hogyan lehet a legjobban megelőzni a mentális egészségi állapotokat (Arango et al, 2018).
a tanulmány összefoglalja és áttekinti a mentális egészségügyi problémák megelőzésének jelenlegi állását. A szerzők azzal kezdik, hogy kiemelik a megvalósítás kihívását, és azt sugallják, hogy még mindig van szakadék a kockázati tényezőkkel kapcsolatos ismereteink között, és hogy ezt eddig hogyan tudtuk lefordítani a klinikai gyakorlatba.
a megelőzési erőfeszítések a fejlődés korai szakaszában a legjobban kezelhetik a több kumulatív kockázati tényezőt.
mi a megelőzés?
a felülvizsgálat a megelőzés jelenlegi állására összpontosít, és egy meghatározással és áttekintéssel kezdődik:
a mentális egészség megelőzésének célja a mentális egészségi rendellenességek és az azokhoz kapcsolódó fogyatékosság előfordulásának, prevalenciájának és megismétlődésének csökkentése. A megelőző beavatkozások a kockázati kitettség módosításán és az egyén megküzdési mechanizmusainak megerősítésén alapulnak.
melyek a mentális egészségügyi problémák kialakulásának valószínű kockázati tényezői?
a cikk a mentális egészségügyi problémák kialakulásának kockázati tényezőit tárgyalja, beleértve a genetikai, környezeti (pre-és posztnatális), társadalmi kockázatokat, traumákat, elégtelen stimulációt, általános nehézségeket és stresszes életeseményeket, valamint a kábítószerrel való visszaélést. A kockázati tényezők listájának nem célja, hogy lefedje a mentális egészségügyi problémák kialakulásával kapcsolatos összes kockázatot, és kiemelte, hogy ezek a tényezők gyakran összefüggenek egymással, és szinergikus hatásokat hozhatnak létre.
mentális rendellenességek kockázati tényezői. Arango et al (2018).
mit tehetünk, hogy a mező előre?
a szerzők bemutatják legfontosabb prevenciós üzeneteiket. Áttekintést nyújtanak a megelőzés jelenlegi kihívásairól, valamint ajánlásokat tesznek a jövőbeli gyakorlatra és kutatásra.
a szerzők azt javasolják, hogy fektessenek be a fejlődés kritikus időszakaiba (a prenatális időszak, a gyermekkor és a serdülőkor a korai felnőttkorig), és összpontosítsanak az ellenálló képesség kiépítésére.
a megelőzésre vonatkozó összes kulcsfontosságú üzenet:
- a költséghatékony megelőző beavatkozások tudományos bizonyítékainak lefordítása a közegészségügyi kezdeményezésekbe, a klinikai gyakorlatba és a szolgáltatásnyújtó rendszerekbe
- az előrelépések társadalmi, szakmai és politikai tudatosságának növelése, valamint a mentális egészség megelőzésének és előmozdításának fontossága
- a klinikai gyakorlat áthelyezése a kockázatalapú felismerés és beavatkozás felé
- minden fejlődési szakaszra tervezett beavatkozások biztosítása, amelyek célja a kockázati tényezők hatásának minimalizálása
- multidiszciplináris és többszintű beavatkozások támogatása (pszichológiai, szociális, családi és jogi) megközelítés
- az egészséges életmód előmozdítása, beleértve a táplálkozást és a testmozgást
- ösztönözze az iskolai beavatkozásokat (gyermekeket, szülőket és oktatási szakembereket célozva).
egyre több bizonyíték támasztja alá az egyetemes és szelektív megelőző beavatkozások hatékonyságát a mentális jólét előmozdítása és a mentális zavarok megelőzése érdekében a fejlődés során.
korlátozások
a szerzők átfogó áttekintést nyújtanak a kockázati tényezőkről, de összpontosíthatnak a későbbi életben élő emberek fokozott kockázatára és más stresszes átmeneti pontokra is, ahol az emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Vigyáznunk kell arra, hogy ne csak a perinatális periódusra, a gyermekekre és a fiatal felnőttekre összpontosítsunk, és szem elől tévesszük azoknak a számát, akik jelenleg felnőttkorban vagy későbbi életben vannak a fejlődés kockázatának kitéve. A megelőzésre kell összpontosítani az élet során és a kulcsfontosságú átmeneti pontokon.
továbbá a cikkben kiemelt egyéni biológiai és pszichológiai változások fontos tényezők. A társadalmi kapcsolat hangsúlyozása, valamint a társadalmi környezet és bizonyos biológiai változások közötti kölcsönhatás azonban véleményem szerint önmagában is ajánlás lenne. Miközben kihívást jelent a randomizált, kontrollált vizsgálatokban történő értékelés, a közösségek és a társadalmi kapcsolatok megerősítése ígéretes lehet a jövőbeli beavatkozások és megközelítések számára.
életpálya-megközelítés és társadalmi kapcsolatok feltárása. Forrás: www.mentalhealth.org.uk
következtetések
a szerzők áttekintést nyújtanak a megelőzésről szóló szakirodalomról, számos gyakorlati, kutatási és szakpolitikai ajánlással. Hasznosnak találtam, hogy megvitatták a mentálhigiénés szakemberek szerepét, és azt, hogy hogyan tudnak szerepet játszani a kockázatok azonosításában, a korai beavatkozásban és a megelőzésre vonatkozó tudatosság növelésében más szakmai tudományágakkal.
ezek a papírok mindig hagy egy kíváncsi: mi a legfontosabb take-home üzenet? Számomra a tudományágak, a szakmai csoportok, a politikai döntéshozók közötti együttműködést vizsgálja, és ami a legfontosabb, a nyilvánosság bevonását; végül ez egy olyan kérdés, amelyet együtt kell kezelnünk.
szorgalmazzuk a tudományágak, a szakmai csoportok, a politikai döntéshozók és ami a legfontosabb, a nyilvánosság szélesebb körű együttműködését.
a felülvizsgálat vezető szerzője (Celso Arango professzor) előadást tartott: “megelőzés a mentális egészségben, egy vonat, amelyet nem szabad kihagynunk. Nem újra ” a 2018.februári londoni #MQScienceMeeting-en, amelyet a # BeyondTheRoom szolgáltatással fedtünk le. Az élő tweetelést itt tekintheti meg.
linkek
elsődleges papír
Arango C, D Xhamaz-Caneja CM, McGorry PD, Rapoport J, Sommer IE, Vorstman JA, McDaid D, Mar 6n O, Serrano-Drozdowskyj E, Freedman R, Carpenter W. (2018) megelőző stratégiák a mentális egészségre. A Lancet Psychiatry megjelent online május 14, 2018
Egyéb hivatkozások
Mental Health Foundation (2015) Prevention review: landscape paper. Mentálhigiénés Alapítvány, 2015. November.
