háttér: a súlyos hiperglikémia a szívműtét utáni káros eredményekkel jár. Hogy az intraoperatív és a posztoperatív glükózkoncentráció egyformán befolyásolja-e az eredményeket nem ismert. A vizsgálat célja a perioperatív glükózkoncentráció képességének összehasonlítása volt glikémiás variabilitás a káros eredmények előrejelzésére. A glükózkoncentráció, a hipoglikémia és a diabéteszes állapot csökkenésével járó kockázatot is megvizsgálták.
módszerek: a prospektív módon összegyűjtött adatok retrospektív elemzése 4302 beteget tartalmazott, akik szívműtéten estek át október 3, 2005 és május 31, 2007 között a Cleveland Klinikán. Kiszámították az időben súlyozott átlagos intraoperatív (GlcOR) és posztoperatív (glcicu) glükózkoncentrációt. A betegeket az alábbiak szerint osztályozták: Glc több mint 200, 171-200, 141-170, és kevesebb vagy egyenlő 140 mg/dl. A glikémiás variabilitás kiszámításához a variációs együtthatót használtuk. A visszafelé szelekcióval rendelkező logisztikai regressziós modell értékelte a glükózkoncentrációk, a variabilitás és a kedvezőtlen eredmények közötti kapcsolatot, miközben alkalmazkodott a potenciális zavarókhoz. Egy másik modell a glcor és a GlcICU előrejelezhetőségét értékelte a kedvezőtlen kimenetelekre.
eredmények: mind a GlcOR, mind a GlcICU megjósolta a mortalitás és morbiditás kockázatát. A megnövekedett posztoperatív glikémiás variabilitás a káros eredmények fokozott kockázatával járt. A súlyos hyperglykaemia (GlcOR és GlcICU > 200 mg/dl) rosszabb eredménnyel járt, azonban a glcor növekményeinek csökkenése nem csökkentette következetesen a kockázatot. A 140 mg/dl-nél kisebb vagy azzal egyenlő GlcOR nem járt jobb eredményekkel a súlyos hiperglikémiához képest, a ritka hipoglikémia ellenére. A diabéteszes állapot nem befolyásolta a hiperglikémia hatásait.
következtetés: A perioperatív glükózkoncentráció és a glikémiás variabilitás fontos a szívműtét utáni eredmények előrejelzésében. Az intraoperatív glükózkoncentráció növekményes csökkenése nem csökkentette következetesen a kockázatot. A ritka hipoglikémia ellenére a normoglikémiához legközelebb eső intraoperatív glükózkoncentrációk rosszabb eredményekkel jártak.
