a bal kamrai aneurizmák a bal kamra falának diszkrét, diszkinetikus területei, széles nyakkal (szemben a bal kamrai pszeudoaneurizmákkal), ezért gyakran valódi aneurizmáknak nevezik.
Epidemiológia
a valódi bal kamrai aneurysma az ST-elevációval rendelkező betegek kevesebb mint 5% – ánál alakul ki szívinfarktus (STEMI) 1, 5 naptól három hónapig az infarktus után.
klinikai megjelenés
dekompenzált szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek.
EKG
- patológiás Q hullámok
- időtartam > 0,03 másodperc
- mélység > 1 / 3rd R hullám amplitúdó
- az ST-szegmens
- tartós emelkedésének a miokardiális infarktust követő 2 héten belül vissza kell térnie a kiindulási értékre
- viszonylag alacsony amplitúdójú T hullámok 12
- a prekordiális T hullám amplitúdójának aránya a QRS amplitúdóhoz képest kevesebb, mint 0,36
- magasabb T:A QRS arány a miokardiális infarktus hiperakut t hullámait jelenti
patológia
az igazi aneurysma fala vékonyabb, mint a bal kamra többi része, és általában rostos szövetből, valamint nekrotikus izomból áll, néha életképes szívizommal keverve.
egy igazi aneurysma zsák tartalmaz egy endocardium, epicardiumés hígított rostos szövet (heg), amely a bal kamrai izom maradványa, míg a pseudoaneurysma zsák egy pericardiumot jelent, amely megrepedt bal kamrát tartalmaz 5.
etiológia
aneurysma kialakulása akkor fordul elő, amikor az intraventrikuláris feszültség megnyújtja a nem összehúzódó infarktusos szívizomot, ami az infarktusos terület kidudorodását okozza minden összehúzódással.
hely
általában az elülső vagy anterolaterális falat érintik.
radiológiai jellemzők
az echokardiográfia, a szív MRI és a szív ventriculography képezik a képalkotás alapját. A legfontosabb szempont az, hogy az aneurysma valódi vagy hamis aneurysmát jelent-e a különböző prognózisok és menedzsment miatt. Az igazi aneurizmáknak általában széles nyakuk van.
radiográfia
a bal kamrai aneurysma CXR eredményei jellemzőek, és a következők:
- fokális oldalsó dudor eredő bal alsó szív határ
- lehet vékony görbe vonalú meszesedés a fal az aneurizma
- bal retrokardiális kettős sűrűségű (különösen pseudoaneurysms)
echokardiográfia
a nyílás maximális átmérőjének az üreg maximális belső átmérőjéhez viszonyított aránya magasabb lehet (0,9-1,0), mint egy pszeudoaneurizma esetén 7.
kezelés és prognózis
a bal kamrai aneurysmában szenvedő betegeknél a mortalitás aránya akár 6-szor magasabb, mint az aneurysma nélküli betegeknél. A halál gyakran hirtelen következik be, és összefüggésben lehet az ezekhez az aneurizmákhoz kapcsolódó kamrai tachyarrhythmiák magas előfordulási gyakoriságával 2.
szövődmények
az elismert szövődmények a következők:
- intramuralis thrombus, amely meszesedhet
- károsodott szívteljesítmény
- aneurysma törés: ritka
- a repedési arány magasabb pszeudoaneurizmák esetén
differenciáldiagnózis
bizonyos helyzetekben fontolja meg:
- valódi bal kamrai bemenet
- bal kamrai pszeudoaneurizma
