78 éves férfi panaszokkal a bal alsó fedél elváltozása miatt
Andrew Doan, MD, PhD, Thomas Oetting, MD
február 21, 2005
fő panasz:. 78 éves férfi, NAGYULÓ LLL elváltozással.
a jelenlegi betegség története: a beteg fájdalommentes, vörös elváltozásra panaszkodott, amelyet a bal alsó fedélen (LLL) észleltek 4-6 hónapig. Nem volt biztos abban, hogy a sérülés mérete megnőtt-e, de értékelést akart, mert a sérülés nem oldódott meg.
PMH: magas vérnyomás, enyhe koszorúér-betegség és enyhe szürkehályog.
vizsga:
- a legjobb korrigált vizuális képességek: 20/25 OU.
- tanulók: egyenlő, nincs RAPD.
- EOM: teljes OU
- VF: normál
- DFE: retina vizsgálat, amely a normál makula, erek és perifériák esetében figyelemre méltó.
- SLE: figyelemre méltó az LLL alatt látható elváltozás szempontjából. Enyhe szürkehályog OU.
LLL lézió fényképe
SLE fotó az LLL elváltozásról (nagyobb nagyítás). Vegye figyelembe a szempilla elvesztését (madarosis) és a fedél szabálytalan margóját.
SLE fotó az LLL elváltozásról, fedél margó & palpebralis kötőhártya. Vegye figyelembe a lézió telangiectasia-ját, a fedél margójának megzavarását, a hyperemia-t. Ennek a sérülésnek a határai nem egyértelműek.
megbeszélés
Morfeaform bazális sejtes karcinóma
ezt a beteget kezdetben chalazionnal diagnosztizálták. Amikor a meleg kompressziók és a fedél higiéniája nem oldotta meg az LLL elváltozást, teljes vastagságú ékbiopsziát végeztek. Aggódnunk kell a faggyúsejtes karcinóma (SCC) és a masquerade szindróma miatt, mert az SCC-t nehéz diagnosztizálni és felismerni. Ha valaki aggódik az SCC miatt, tájékoztatni kell a szempatológust, hogy az olajvörös-O foltot használják a lipid jelenlétének kimutatására. Mivel az SCC kihagyható a fagyasztott szakaszon,a minta felét fagyasztott szakasz értékelésére, a másik felét pedig hisztopatológiára küldték.
a patológiai jelentés összhangban volt a morfeaform basal sejtes carcinomával (BCC). A morfeaform BCC-ben a terjedelmes tumorcsomók helyett karcsú tumorsejtek vannak. A morfeaform BCC a legagresszívebb az összes BCC típus közül: nodulo-ulceratív (leggyakoribb), pigmentált, morfeaform és felületes.
diagnózis: Morfeaform bazális sejtes karcinóma
epidemiológia
|
jelek
|
tünetek
|
kezelés
|
differenciáldiagnózis:
- aktin keratosis
- Bowen-betegség
- Keratoacanthoma
- faggyúmirigy Hyperplasia
- seborrheás Keratosis
- laphámrák
- Trichoepithelioma
- Lear JT, Smith AG. Bazális sejtes karcinóma. Postgrad Med J. 1997 Szeptember;73 (863):538-42.
- Michael L Ramsey, MD. Bazális Sejtes Karcinóma. www.emedicine.com
- Nerad JA, Whitaker DC. Am J Ophthalmol. 1988 Dec 15;106(6):723-9. Periokuláris bazális sejtes karcinóma 35 éves vagy annál fiatalabb felnőtteknél.
javasolt idézési formátum: Doan A, Oetting TA:bazális sejtes karcinóma, Morpheaform altípus: 78 éves férfi, panaszokkal a bal alsó fedél elváltozásának megnagyobbodása miatt. Február 21, 2005; elérhető: http://www.EyeRounds.org/cases/case7.htm.
utolsó frissítés: 02-21-2005
